陈强医生

得了高血压，就要长期坚持终生服用降压药物。目前常用的降压药物有五大类，具体如下：第一类，常用的钙离子拮抗剂，也就是地平类降压药。第二类，血管紧张素转化酶抑制剂，也就是普利类的降压药。第三类，血管紧张素受体拮抗剂，就是沙坦类。第四类，β受体阻滞剂，就是洛尔类降压药。第五类，利尿剂。每个降压药有各自不同的特性，每个患者对降压药物的耐受性和适应性也不一样，有的患者使用一种降压药物，血压就能控制的很好，有的患者可能要联合两种，甚至三种降压药才能达到更好的降压方案。总体而言，降压药物的评估，是要看能不能使血压维持在稳定的理想水平，而不是这个药物的本身，降压药物的方案讲究个体化的原则，因此没有绝对的好的降压药物效果的药物评估。在规范使用降压药物的时候，还要配合良好的生活方式干预，才能使降压药物的效果发挥更大的好处。

从单次测量的血压来讲，148mmHg的血压超过正常的血压水平。正常的血压水平分为高压水平和低压水平，高压水平在90-140mmHg，低压的水平在60-90mmHg，高压和低压只要超过水平就认为是血压升高。高血压分为三级，高压140-159mmHg，低压90-99mmHg是1级高血压，也是最轻微的级别的高血压。148mmHg的血压高压已经超过140mmHg，在140-159mmHg之间，所以可以诊断为1级。年轻人如果单次只有1次测量血压升高超过140mmHg，可以先休息、避免激动熬夜劳累，多监测几次血压看看血压水平能不能自然下降，如果只是1次或者2次量的血压升高，不是一个经常发生的事情，就不用太积极的处理，要注意改善生活方式。因为以后可能血压就会升高，得高血压的可能性随着年龄的增大就会变大。如果已经每次血压都升高，每次都超过140mmHg，低压超过90mmHg就已经确诊高血压，如果确诊高血压，就需要进行降压治疗。

正常人的心跳是60-100次/分，小于60次/分的心跳就可以认为是心动过缓。遇到心动过缓不用着急先用药，首先是进行分析和诊断，看有没有病理性的疾病，心动过缓分为两大类，具体如下：一、生理性的或者是正常的心动过缓，有的人经常锻炼身体，比如长跑运动员、经常锻炼的人的基础心跳会偏慢，就像运动员的心跳一样，这种心动过缓提示心脏的储备功能比较强大，因此这种生理性的心动过缓往往没有什么特殊的后果，也不需要特殊的治疗，只需要定期监测，自己监测脉搏，如果心率没有持续小于50次/分，基本上没有什么问题；二、病理性的心动过缓，可能是心脏的心跳系统出了问题，发生了老化引起严重的心动过缓。这种病理性的心动过缓也需要观察次数，如果特别慢，持续低于50次/分，或者有严重的跟心动过缓有关的症状，就需要进行治疗，遗憾的是目前没有治疗心动过缓的药物，因此最终的治疗方法就是安装心脏的起搏器。

高血压是一个慢性疾病，得了高血压，意味着需要终身治疗，因此好多人都不接受这个现实，希望吃一些偏方，或者通过食物食疗来调整，总体而言没有很好的控制血压偏方，食物食疗就更加不用说了。因此可以很明确的下个结论就是，花生泡醋并不能治疗高血压，简单的来理解，需要吃多少的花生，需要多浓的醋，这些都没有什么根据。吃多大的量，怎么吃也没有根据，所以这种偏方，这种食疗最多最多就是一个心理安慰。反过来高血压对饮食方面没有特殊要求，高血压的患者只需要低盐、低脂、清淡饮食就可以，除非是合并一些内分泌的疾病、糖尿病，才需要根据相应的饮食来调整。治疗高血压，有成熟、可靠的、方便的降压方案，那就是坚持服用降压药物。

高密度胆固醇偏低本身不是疾病，血脂分为甘油三酯和胆固醇两大类。通常而言胆固醇对身体的代谢和动脉硬化的影响更多，因此更加关注血脂里面的胆固醇水平。胆固醇可以分为高密度脂蛋白胆固醇，也称作高密度胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也简称低密度胆固醇。其中高密度脂蛋白胆固醇，是保护性的胆固醇，水平升高可以对机体有保护，而低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化非常重要的元凶，因此希望高密度脂蛋白高，低密度脂蛋白低，也就是高的高，低的低最好。但很遗憾的是，目前大部分的药物都是针对低密度脂蛋白的，可以降低低密度脂蛋白的水平，针对高密度脂蛋白的药物，还真的不多，而且效果也不确切。

心脏一辈子都在工作，说心脏是人体最疲劳的器官应该是可以的，由于心脏的工作强度比较大，所以心脏的负担也比较重，有的时间长了可能会合并慢性动脉硬化的疾病，常见的包括高血压、冠心病或者是老年心脏瓣膜病等。总体而言，大部分跟心脏有关的疾病都是慢性的过程，属于自然老化、动脉硬化的一部分，动脉硬化从另外一个角度上，也代表自然不可逆转的过程，因此饮食对动脉硬化老化的过程没有太大影响，但是有的人可能由于后天代谢的问题，比如血压控制不好、血脂差、血糖差，俗称“三高”，三高患者可能会使动脉硬化老化的过程加速，因此与其关心吃什么东西能够对这个过程好，还不如怎么去控制三高才能对心脏的调理会更好一点。

心脏是负责往外周、全身供应血液和能量的器官，就像水泵一样，一刻不停的都在跳动和工作。心脏本身也需要大量的血液和能量来维持功能，负责给心脏供应血液的血管叫做冠状动脉，大部分的人冠状动脉心脏的血管都是长在心脏的表面，和心脏的肌肉不相连接。有一小部分的人天生的原因，有一小段冠状动脉长到了心脏的肌肉层里面，这一小段心脏的肌肉层的血管叫做心肌桥，这属于先天的变化、先天的变异。绝大部分的人长到里面的心肌桥很短，在心脏的收缩的时候不会受到心脏肌肉的挤压，不会有什么症状。如果是心肌桥长得比较深，范围比较长，可能会由于心脏在不停收缩的时候，导致血管的挤压、缩窄，可能会发生胸闷类似的冠心病表现，只需要到医院去进行心电图和心脏CT的检查，就能比较好的明确诊断。

快速C反应蛋白在临床上是一个炎症因子，C反应蛋白升高可能是机体炎症的表现。炎症的部位很广泛，从普通的感冒到严重的全身细菌感染，都可引起机体的炎症应激反应，C反应蛋白就是其中的反应因子之一。因此快速C反应蛋白的升高，可能提示炎症处于一个比较剧烈的状态，需要进一步的进行治疗。而快速反应蛋白的下降，或者是趋于平稳，就是体内的炎症状态得到了控制，病情正在改善。还有一部分患者C反应蛋白的升高，可能与细菌感染这些因素关系不大，而是与一些病毒，或者是机体处于应急的状态有关系。因为导致机体的应激反应、应激状态的原因有很多，情绪的刺激、或者是一些非炎症类的，我们叫做无菌性炎症，比如风湿或者是一些免疫类的疾病，C反应蛋白也会升高。因此要结合患者的临床表现，还有患者的基础疾病来进行全面的去判断。

现在对血压、血糖的管理都比较严格，普通老百姓也比较认识到血压和血糖对身体的危害，现在除了这两者以外，血脂也是逐渐受大家关注的内容。如果血压、血糖、血脂都偏高，就是三高，得了三高的人就具备了非常多的动脉硬化的危险因素，就容易发生心、脑、大血管动脉硬化相关的疾病，这是控制着三高的根本的目的所在，不是单纯的控制它们本身，而是控制它们可能会带来的动脉硬化疾病。低密度脂蛋白是动脉硬化斑块里面最主要的一种危害性的脂蛋白，3.78mg/dl的水平的确是偏高，还得看个体合并的其它疾病。如果已经合并了动脉硬化性疾病，比如冠心病、脑血栓等等，这个血脂水平就是非常高的了，必须积极的控制血脂和服用药物。如果没有合并现成的、已经有的动脉硬化性疾病，可能还可以通过改善生活方式，如低盐饮食、加强锻炼来观察它的效果。如果加强饮食和锻炼以后低密度脂蛋白还很高，可能就得到专科去咨询，服用一些降脂药物。

很多人都不太清楚心脏在哪个位置，心脏在左侧胸前区，前面有骨头、皮肤、肌肉等等包围。心脏的位置一般不会很明确的定位，心脏属于内脏，内脏的疼痛定位、内脏的部位是不明确的，如果是非常明确的一个点、一片的疼痛，大多数都是表浅的，如神经、肌肉之类的疼痛，而不是心脏本身的疾病。除了表浅的神经、肌肉以外，还有可能是胸膜、肺部、消化系统等等导致的疼痛。因此通常不说心脏的位置疼痛，只是说胸前区、前胸或者后背隐隐作痛的感觉，需要到医院去进行心电图、心脏的B超，有些时候要做化验等进一步的明确。