谢勇医生

血压的升高和年龄成正比，即随着年龄的增长，血压相对来说会升高。根据中国高血压诊断的标准，血压只要超过140/90mmHg以上，就是高血压，老年人的血压往往是140/90mmHg以上，并且很多都达到150/90mmHg以上。这种情况首先要把血压尽量控制在140/90mmHg以下，如果通过积极的治疗以后达不到140/90mmHg，也要控制到150/90mmHg以下。治疗方面主要包括：1、生活方式的改变，饮食方面要清淡、低盐、低脂、优质蛋白、维生素含量多、不要高糖，饭量不要太饱，每餐吃七成、八成饱就可以；2、运动，一定要适度的运动，以运动以后感觉到身体舒适为准，达到运动量就可以，不要过度运动，不要为了运动而运动；3、要保持精神的放轻松、心情的放轻松。如果生活环境、生活方式方面的改变，能够控制好就可以；如果控制不了要加药物治疗，建议到医院里面去和医生沟通，根据不同的情况选用不同的药物。

心肌缺血首先要清楚心肌缺血的病因，心肌缺血有两个病因：1、由心肌本身的病变所导致的；2、供应心肌的血管狭窄或者闭塞所导致的，这两种情况的治疗方法是不一样的。首先心肌本身病变所导致的心肌缺血，这种情况临床上是指酒精性心肌病、病毒性心肌炎或者扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。这几种病变主要是针对心肌本身的病变进行治疗，因为病种的不同而采取不同的治疗方法，应该到医院里面去进行综合的检测，看到底是什么原因。因为供应心肌血管不畅、狭窄、闭塞、血供不足而导致的心肌缺血，可以通过药物扩张血管，如果狭窄程度比较重，已经达到了75%以上，并且临床症状比较重，要进行机械性的治疗，比如安装支架或者血管病变比较多，可以进行搭桥治疗，任何治疗的基础都是药物治疗以及生活方式的改变。

动脉硬化的治疗，因动脉硬化的部位而异，动脉硬化关键在于预防，如果能够把病变消灭在萌芽状态或者是在病变没有发生之前就把它消灭掉，不存在进一步治疗的问题。如果动脉硬化发生在冠状动脉即心脏，应该争分夺秒尽快把闭塞的血管开通。如果发生在心脏，并没有完全堵塞，达到75%以上，患者表现出很明显的胸疼、胸闷这种情况，经过比较正规的药物治疗如果无效，也应该选择支架治疗，把它开通保持血供，达到100%或者90%以上的通畅度。如果发生在头部，比如脑梗死，治疗原则也是一样的，要尽快的把它开通，可以采用溶栓或者可以采用动脉支架的植入术，越早越好。

血糖高的早期症状叫做三多一少，所谓三多一少即多饮、多食、多尿，一少是体重减轻。它的早期症状主要是这几个，但是并不是说这几个症状同时都会出现，有些人可能血糖升高了，但是饮食量并没有增加，喝水也并不是喝的很多，小便也并不是很多，也没有明显消瘦情况。有些人这几项表现都有，但是有些人可能只有一项表现。在临床上经常碰到这样的病人，最近一段时间消瘦的很厉害，饮食各方面都很正常，也没有什么吃东西吃不了，也没有吃东西吃的多，或者是喝水喝的多，小便很多这些表现，表现为很明显的体重减轻，经过检查可能是糖尿病的早期表现。所以，并不是说任何时候血糖升高，都会引起这几种表现，如果出现这几种表现或者其中之一，要警惕血糖升高，可以到医院进行血糖的测定。

血压和血糖在每一个时间都是在不停变化着的，血压高在临床上即高血压疾病。1、高血压有一定的遗传性，有很多人很年轻的时候有高血压，因为父母有高血压或者是爷爷奶奶有高血压，有家族性高血压，所以遗传因素是很重要的；2、缺乏运动或运动过少，可能现在随着生活的进展，有些人坐办公室长期缺乏运动，也会引起血压的升高；3、肥胖，因为生活条件的改变，大家可能大鱼大肉比较多，又缺少运动，所以逐渐的肥胖也可以引起血压的升高；4、饮食，高盐和又咸、又辣、又油这种饮食会引起血压偏高。在中国北方人的饮食相对来说比南方人可能口味更重，油腻程度更高，东北和江浙一带比，高血压的患病率高很多，这个是非常重要的。还有一个比较重要的是长期处于精神高度紧张的状态，这样也引起血压的升高。

胆固醇是身体必需的，也是血管疾病的始动危险因素。胆固醇高分程度，如果高到足以致血管病变加速发展的程度，需要药物治疗积极的处理；如果仅仅比正常的情况稍微高一点，可以通过生活习惯的改变进行调整。所谓生活习惯改变，首先饮食要健康，中国营养学会专门有一个饮食金字塔推荐，在最底层的也就是对健康人或者是心脏病、脑血管病人最有益的食物，如豆类、粗粮、蔬菜；逐渐往上排危害越大，如大鱼大肉、高脂肪的东西。首先要保证低盐、低脂、营养均衡、心态要好、适度运动，逐渐把胆固醇控制在正常范围内。如果通过饮食和生活方式的改变控制不了，尽早加用药物治疗。

动脉硬化在临床上是动脉粥样硬化的简称，所谓的动脉硬化包括血管的硬化、血管狭窄或者是闭塞，都属于动脉硬化的范畴。临床上最多见的动脉硬化，主要包括冠状动脉粥样硬化，以及脑动脉粥样硬化、外周血管的动脉粥样硬化。冠状动脉硬化在临床上是最常见最危险的病变，常引起心肌梗死、心绞痛，对这种病变的治疗，就应该因人而异。但是不管怎么样，如果血管闭塞了，必须要尽快的把血管开通，这样才能最大程度的挽救病人的生命。动脉硬化在中国目前的情况来说危险性最大的是冠状动脉粥样硬化和脑动脉粥样硬化，这两种病变的抢救应该是争分夺秒，应该重视预防以及治疗。

低密度脂蛋白胆固醇是血管病变的原始根源，它的危害是非常重的，把它控制到可以接受的状态，才能延缓或者逆转血管病变的进展。控制方法：1、调整生活方式：生活方式调整包括饮食改变，必须要低盐、低脂饮食，尽量食用血脂含量比较低的饮食，肥肉、动物内脏尽量减少摄入；2、保持心情的愉悦以及进行适度运动。3、药物治疗：如果通过饮食和运动，控制不好，应该加用药物治疗。现在治疗血脂高的药物有很多，到医院里和医生保持经常的交流，完全可以控制好血脂的情况。

高血压的危害非常大，往往引发脑溢血或者脑梗死，它的始发因素是高血压。高血压往往没有特异性症状，很多人如果不量血压，根本不知道自己血压高。只有非特异性的症状，比如头晕，头可能有一点不清醒的状态，昏昏沉沉或者全身乏力、精神状态比较差、睡眠比较差或者是夜间要起来解小便，像这些非特异性的，如果没注意被忽略，偶尔出现头晕，认为自己可能最近太忙，没有休息好，其实有可能是血压高的症状。另外，还有一些人有恐高症，可能是血压升高的早期表现，如果以前没有恐高症，最近到了高处，觉得头有点晕，看起来有点害怕，建议到医院里面测血压。如果有高血压要早期处理，防止病变的进展，造成不可逆转的后果。

心脏缺血包括两个概念：1、心脏本身的心肌细胞发生缺血，它的病变由于心肌细胞本身的病变引起的缺血；2、由于血液供应不足，即冠状动脉的血流不畅或者闭塞、狭窄，使血流不能供应到心肌细胞而引起的，这种情况叫做心肌缺血。临床上最常见的是因为血管本身的问题，而导致血流不畅，不能把血液输送到心肌细胞上，这种情况引起的心肌缺血叫做冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，需要综合治疗。根据病变的狭窄程度，在药物治疗和生活方式调整的基础上，可以选择支架植入术或者是冠脉搭桥术。另外，由于心肌细胞本身的功能的障碍引起的心肌缺血，临床常见的是心肌炎或者酒精性心肌病、先天性遗传性心肌病，比如扩张型心肌病、肥厚型疾病，这种情况下也可引起心肌缺血。这种治疗也是因它的病种不同而异，建议到医院里面进行系列的检查，明确病变的原因。