林中军医生

突然尿出血的原因是很多的，尿出血说明尿液中有红细胞的丢失，最主要见于肾、输尿管或膀胱良恶性肿瘤或者结石的患者会引起突然尿出血。对于某些肾脏病，比如说急性肾小球肾炎，100%的患者会出现镜下血尿，有40%的患者会出现肉眼可见的血尿，这就要求患者到医院完善相关的辅助检查，明确诊断。对于泌尿系统感染，比如说急性肾盂肾炎、膀胱炎的患者也会出现尿出血，这就要求患者到医院完善尿常规检查，查看尿的白细胞有没有升高，如果有升高的话，可能考虑泌尿系统感染可能性大，这是需要服用抗生素治疗的。

肾钙化有可能会引起肾区的疼痛。但是如果是肾脏萎缩那么问题就比较大了，因为肾脏萎缩是肾单位的破坏才会造成肾萎缩的。一般肾脏钙化是没有什么很大问题的，我们也要看这个钙化的范围进行进一步的处理，如果是肾萎缩的话，那很可能就是你有慢性肾小球肾炎，这样就会造成肾单位的破坏，进而发展为肾萎缩，肾萎缩的患者大多数以后会得尿毒症。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎，其实就是慢性肾炎的一个病理类型。这个病理类型就说明肾脏的病变是弥漫性的，治疗起来是相当有难度的，患者会反复出现水肿血尿蛋白尿和高血压的情况。治疗建议：出现这个病理类型，患者的病情会反复以及迁延不愈，随着疾病的进展会发展成慢性肾衰竭的一类肾小球疾病。所以我们在早期就要使用药物去延缓慢性肾脏病的进展，避免过早的发展至尿毒症，需要透析治疗。早期可以控制血糖血压，必要的时候使用糖皮质激素和免疫抑制剂，使用沙坦类、普利类的药物降尿蛋白和保护肾功能，维持体内环境稳定，此外还要定期到医院监测肾功能。

肌酐很高的原因主要是慢性肾小球肾炎所引起，其次是高血压肾损害和糖尿病肾病。首先我们要找到原发疾病的原因，根据病因对症处理。治疗建议：最主要肌酐下降的方法是使用一些肾保护的药物，控制好基础的原发疾病。我们可以使用一些降肌酐的药物，控制好尿蛋白和血压，例如我们可以选择沙坦类和普利类的药物。也可以配合一些中成药进行处理，例如选用百令胶囊和金水宝胶囊处理。

容易得肾病的人，首先会有尿蛋白以及潜水的丢失。包括有一些基础疾病的人也容易得肾病，比如说糖尿病，高血压，风湿免疫性疾病，多发性骨髓瘤等等。治疗建议：得了肾病要及早到医院完善血常规，尿常规，肾功能以及肾脏彩超等相关的辅助检查。必要时完善肾穿刺，明确诊断后治疗。

出现尿蛋白一个加，为0.3的严重程度不能一概而论，主要和引起尿蛋白一个加的病因以及慢性肾脏病的病理类型有很大的关系。如果是生理性蛋白尿，患者是因为精神紧张、长时间站立过量、一次性服用过多蛋白的食物，那可能是引起生理性的蛋白尿，这就不需要特别的治疗。如果是慢性肾脏病所引起的病理类型比较轻的，我们在临床上一般会使用沙坦类或者普利类的药物减少尿蛋白的丢失，一般情况都不会十分严重。当然，也有可能会逐步进展到慢性肾衰竭比较严重的阶段。如果是新月体肾炎等病理类型比较严重的尿蛋白，那么有可能较快发展，迅速导致尿毒症需要透析治疗的严重阶段。

肾炎尿蛋白一个加号，一般不严重，它说明肾脏受损，丢失少量的白蛋白。但是我们应该注意复查，同时完善24小时尿蛋白定量、血浆蛋白电泳、血生化检查，因为尿常规只定性、不定量，而24小时尿蛋白定量可以检测出尿蛋白丢失的总量。肾炎少量的白蛋白丢失，我们可以通过药物去处理，例如可以服用沙坦类或普利类的药物以及一些中成药，例如金水宝和百令胶囊进行控制蛋白，保护肾功能。凡是肾炎引起蛋白的丢失都要积极治疗，因为如果不及时修复受损的肾单位，很容易引起肾功能衰竭进展到尿毒症。如果蛋白尿久治不愈，可以行肾穿刺活检术，明确病理类型来指导治疗。

尿蛋白阴性的患者，说明尿液中没有白蛋白的丢失。而尿蛋白三个＋，说明尿液中有白蛋白的丢失。当出现尿蛋白三个＋的时候，患者考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白。主要见于慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及糖尿病肾病和高血压肾损害。当然，尿蛋白是肾脏持续损害的一个指标，如果它持续的偏高，将是导致肾病预后不良的独立危险因素。所以，在早期如果出现尿蛋白三个＋，我们就要进行寻找病因，并且根据病因进行对症支持治疗，避免发展到尿毒症后而加大治疗难度。

正常人的尿常规检查，尿蛋白的结果是阴性的。成人尿蛋白量超过150毫克每天的时候称为蛋白尿。当它超过3500毫克每天的时候，称为大量的蛋白尿。当出现尿蛋白阳性，考虑最多的应该是肾病，常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等等。尿蛋白持续的阳性，是肾病预后不良的指标，所以出现尿蛋白阳性，就要到医院完善相关的辅助检查明确病因和肾脏病的病理类型。因为不同的病因以及肾脏病病理类型的治疗方法和预后是不一样的。

尿蛋白一个加，不算特别严重，它说明尿液中有白蛋白的丢失。患者出现尿蛋白偏高，考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致蛋白尿，主要见于慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎。当然部分剧烈运动寒冷，精神紧张，长时间站立，一次性过量摄入蛋白的患者也可以引起生理性蛋白尿。蛋白尿是肾脏损害的一个重要指标，持续的蛋白尿偏高将是导致肾病预后不良的重要独立危险因素，而且蛋白尿的多少反映了病变的严重程度。所以说，一个加的蛋白，它属于少量的蛋白，不是特别严重，可以通过治疗的手段，使病情缓解甚至治愈。