崔忠敏医生

慢性胃炎，药物治疗只是一个方面，更为重要的就是希望患者在平时生活中要注意养成良好的饮食习惯和生活习惯。这里面主要饮食方面应该注意以下的问题。首先，不吸烟，不饮酒，不要进食辛辣刺激性的食物，不要进食过热或者是过凉的食物，也不要进食一些油炸的食品，像烤肉串，烧烤这些东西。另外一个，也不要进食过于粗糙或者是坚硬的食物，不要进食太多油腻性的食物，还有一些比较黏的食物，因为这个食物会增加胃的消化的负担，如果长时间进食过度这样的食物，容易出现消化不良的症状。另外一个，就是要注意腹部的保暖，不要使腹部受凉，要多进食各种新鲜的蔬菜和水果，因为这类食物当中含有丰富的维生素，微量元素，这些营养成分对胃肠道黏膜细胞都有保护作用。另外还有一点，就是患者一定要注意养生定时定点进餐的习惯，吃饭的时候要细嚼慢咽，不要大声说笑，在口渴的时候尽量喝白开水，不要喝各种碳酸类的饮料，比如说雪碧，可乐，以免造成饭后频繁打嗝。另外要注意养生良好的作息习惯，比如说要早点睡觉，在睡觉之前两个小时之内不要进行任何的食物，这样使得胃肠道的功能在夜间得到充分的休息和调整，这个对于保持胃肠道的健康也是大有益处的。另外一个就是，也不要经常进食一些腌制的食品，因为腌制的食品会含有硝酸盐，硝酸盐在胃内会被转变为亚硝胺，亚硝胺是一个强烈的致癌物，会使胃癌发生的风险大大的增加。所以希望患者们一定要注意养成良好的饮食生活习惯，这个对于各种慢性胃部疾病的治疗都有至关重要的作用，也是各种慢性胃部疾病治疗的基础。另外，有胃病的患者朋友可以经常喝一些，比如说茉莉花茶，荞麦茶，这类茶对胃都是很有好处，但是不要喝酒，不要喝浓茶、喝咖啡，因为这类东西都会刺激到胃黏膜，不利于胃病症状的修复、胃病症状的改善，也不利于胃黏膜炎症、糜烂、溃疡的尽快修复。饮食一定要清淡，不要油腻，要多进食各种新鲜的蔬菜水果。

要想快速缓解恶心呕吐，首先得明确引起恶心呕吐的原因是什么。如果是一般的消化不良，或者是胃的动力不好，或者是为频繁出现逆蠕动，那么可以应用一些胃肠道动力药，比如说吗丁啉、莫沙必利片，或者是盐酸伊托必利片。另外一个就是要注意患者是否存在比如说糖尿病的胃轻瘫，比如说因反复发作的十二指肠球部溃疡或者是幽门管溃疡所引起的幽门狭窄或者是幽门梗阻，再比如说患者是否存在十二指肠壅滞综合症。那么这些疾病的诊断的需要患者做相应的检查，包括胃镜检查以及上消化道造影检查。如果是十二指肠球部溃疡所引起的幽门狭窄，或者是幽门梗阻，那么一部分患者要想解除恶心呕吐的话得需要进行外科手术进行治疗。如果是十二指肠壅滞综合症，那么这种级别的也称为肠系膜上动脉压迫综合征。这是一种血管发育的问题，内科治疗效果不好。对于恶心呕吐比较顽固的患者，可以考虑进行外科手术，但是外科手术治疗的效果也不尽如人意。

急性胰腺炎根据患者的病情以及相关实验室的检查结果，可以分为两种类型：1.轻型急性胰腺炎，一般预后都比较好，经过正规的治疗以后，绝大多数都可以在7-10痊愈出院。2.重症急性胰腺炎，这个病情就比较重，而且容易出现并发症。同时治疗的周期也会比较长。区分这是轻型还是重症的急性胰腺炎，有两个评分的标准，一个我们称之为Ranson评分系统，如果Ranson积分大于等于3分，那么就是重症急性胰腺炎，相反就是轻型胰腺炎。还有一个评分系统，我们称之为APACHE2评分标准，这个标准积分如果大于等于8分，就是重症急性胰腺炎，相反就是轻型胰腺炎。另外还有一种胰腺炎要引起重视，就是由高脂血症所引起来的高脂血症性胰腺炎。这种急性胰腺炎一般来说比较凶险，病情变化比较快，预后也不是很好，所以要引起重视。另外还有一种我们称之为爆发性的胰腺炎，患者往往在发病后72小时之内，可能会出现多脏器功能障碍，或者是多脏器功能衰竭。

胃肠道疾病患者需要注意以下问题：不吸烟、不饮酒；不进食辛辣刺激性的食物；不进食太热的或者是太凉的食物，包括冷饮、雪糕等等；不进食过于粗糙、坚硬的食物;不进食油炸食品、烤肉串、烧烤等;注意腹部保暖,不要是腹部受凉;多进食新鲜蔬菜水果,因这类食物当中还有丰富的维生素和微量元素,这些营养素对胃肠道黏膜细胞具有保护作用；不要进食不容易消化的食物，尤其是比较油腻或者是比较粘的食物；养成定时定点进餐的习惯，进餐时要细嚼慢咽；对于进餐后有胃部饱胀者，建议少量多餐；对于肠道功能紊乱者，要保持良好精神心理状态。语音。语音。语音。语音。语音。建议您尽快完善下面的一些检查项目以全消化道造影检查二，肝功能化验。语音。语音。语音。如果让您做的检查结果完全正常，考虑是功能性消化不良和肠道功能紊乱，可以口服下面的药物进行治疗一莫沙必利片或者是盐酸伊托必利片，用法都是每天3次，1次1片，分别在三餐前15分钟服用。二复方消化酶胶囊用法是每天3次，1次两粒，分别在三餐后20分钟服用三西甲硅油，用法是每天3次，1次50滴四。四奥体溴氨片用法是每天3次，1次1片，餐前餐后均可以用药的时间为三周左右，西甲硅油这种药物可以很好的吸收胃肠道内所产生的气体可以很快的缓解患者腹胀将其临床症状，如果用药一段时间以后，腹胀症状减轻，可以将西甲硅油的用量逐渐减少为每天3次，1次30滴，然后再逐渐减量，直到把药停掉。语音。我这个胀是像里面有东西肿胀往外撑，有时候胀在后背肋间，感觉像抵住脊柱，后背有拨动敏感神经的酸痒感，整个左后背都感不适，像有东西堵塞；有时候像压着胃，有卡着喉咙的感觉。最近两天尤其明显，觉都睡不着。而且是全天持续。我吃了雷尼替丁，胃U颠茄铝胶囊和甲氧氯普胺这三种药，是否可行？去医院真的被吓到了。语音。语音

没有迁延性腹泻这个说法，有的是慢性腹泻，慢性腹泻也是1个很常见的症状，但是有很多的原因都会引起慢性腹泻。小孩子出现这个慢性腹泻以后一定要到医院的儿科去进行检查。当然这个孩子不知道年龄是多少，如果在十五十六周岁以下，去儿科。如果满了16周岁，那么可以到消化内科门诊去看，一定要首先明确引起慢性腹泻的原因是什么，然后才能进行有针对性的系统治疗，如果经过一些检查，没有什么严重的器质性病变，那么考虑就是1个功能性的问题。有一种病，我们叫做功能性腹泻，这个在临床上也非常常见，如果是功能性腹泻的话，那么可以用一些调节胃肠道功能方面的药物，建议可以口服2类，一类是调节胃肠道的中成药，这类药物里面效果比较好的就是胃肠安丸，用法是每天3次，1次4丸。第2个就是肠道益生菌制剂，可以选用常乐康，布拉氏酵母菌，金双歧，思连康，整肠生这类药物都可以。但是最关键的这个步骤就是一定要让孩子到医院去接受全面的检查，来明确引起慢性腹泻，具体的病因是什么

脂肪肝是非常常见的一种肝脏病变，或者是肝脏疾病，它是没有传染性的，因为从大的方面来讲，脂肪肝肝通常分为两种情况：1、就是长期大量饮酒所引起来的酒精性的肝病，而酒精性肝病最早期的表现就是酒精性脂肪肝。如果肝功转氨酶指标有升高的话，就称之为酒精性脂肪性肝炎。2、另外一类的我们统称为非酒精性脂肪性肝病，那么非酒精性脂肪性肝病，它的常见的发病原因包括有肥胖，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症以及甲状腺功能亢进的严密系统的疾病，而这些疾病都不具有传染性，从这个角度来讲，脂肪肝是不具备传染性的。而只有这个病毒性的肝炎像什么急性甲肝，急性戊肝，这个乙型肝炎病毒，或者是丙型肝炎病毒的感染，这些肝脏疾病才是具有传染性的。

血清转氨酶水平的升高意味着肝细胞一定受到了不同程度的损伤，提示肝脏存在不同程度的炎症性改变。当然引起肝脏出现炎症性改变的原因会有很多，可以分为两大组，一是肝脏本身的病变，包括急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎的活动期，非酒精性脂肪性肝炎，酒精性脂肪性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝损害各种原因所引起来的肝硬化等2.方面是身体其他部位和系统的病变，也会引起肝功能受到不同程度的损伤，表现为转氨酶水平会有不同程度的升高。这些原因包括细菌或者是病毒的感染。病毒感染的常见的有EB病毒，单纯疱疹病毒，柯萨奇病毒，风疹病毒等等，急性胆囊炎，胆道感染，胆总管结石，急性胰腺炎，另外1个就是当身体患有比较严重疾病时，往往会出现多器官功能障碍，或者是多器官功能的衰竭，肝脏也往往会受到不同程度的影响，使肝细胞出现炎症性改变，也会表现为血清转氨酶水平会有不同程度的升高，专门水平，一旦有什么一定要积极的查找病因，给予相应的对因以及对症治疗，使转氨酶水平尽快恢复到正常状态。当然，有些疾病的治疗是非常困难的，有些疾病所引起来的转氨酶水平的升高，可能不一定会完全恢复到正常范围之内。

反流性食管炎是胃食管反流性疾病当中最常见的一种类型。在内镜检查时一定要发现食管下段黏膜有纵行条索状的糜烂面，才能诊断反流性食管炎，反流性食管炎的治疗分2个阶段：维持治疗，用药包括（1）质子泵抑制剂，药物种类很多，第1代产品有奥美拉唑，第2代产品是雷贝拉唑，第3代产品是兰索拉唑，第4代是泮托拉唑，第5代是艾司奥美拉唑。用法都是每天早餐前空腹吃1片。（2）促胃肠动力药主要包括三种，1是吗丁啉，这是商品名，化学名称是多潘立酮片，2是莫沙必利片，有国产有进口的，国产的是快力片，进口的是日本生产的加斯清。3是盐酸伊托必利片，用法都是每天3次，1次1片，餐前15分钟服用。（3）可以适时的选择应用一些粘膜保护药物，比如说瑞巴派特片，比如说康复新液，初始治疗时间是八周，2个月的时间，用药结束以后一定要复查胃镜。如果是短食管下端粘膜糜烂面已经完全愈合，再根据患者临床症状改善情况，决定是否采取维持治疗，以及采取那种维持治疗方法。

胃肠道疾病患者需要注意以下问题：不吸烟、不饮酒；不进食辛辣刺激性的食物；不进食太热的或者是太凉的食物，包括冷饮、雪糕等等；不进食过于粗糙、坚硬的食物;不进食油炸食品、烤肉串、烧烤等;注意腹部保暖,不要是腹部受凉;多进食新鲜蔬菜水果,因这类食物当中还有丰富的维生素和微量元素,这些营养素对胃肠道黏膜细胞具有保护作用；不要进食不容易消化的食物，尤其是比较油腻或者是比较粘的食物；养成定时定点进餐的习惯，进餐时要细嚼慢咽；对于进餐后有胃部饱胀者，建议少量多餐；对于肠道功能紊乱者，要保持良好精神心理状态。语音。语音。语音。语音。语音。语音。大夫化验血结果出来了，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原ca125,糖链抗原ca199、糖类抗原ca15~3都是正常范围内，就是糖类抗原72~4高（47.29）肺部ct检查就是肺气肿，有少许炎症。语音。语音

功能性消化不良的患者，一旦确立诊断，以后首先要做的检查就是碳13或碳14尿素呼气试验，看看胃内是否存在HP感染？如果有HP感染存在的话，那么这种消化不良我们称之为HP相关性的消化不良。大概有70%-80%的患者，经过为期两周，根除治疗以后，把HP彻底杀灭以后，消化不良的症状可以得到长期缓解。当然，如果检查以后没有HP的感染，那么就是功能性消化不良，那么就治疗起来就相对困难一些，这个不太容易控制，而且病情可能会反复的发作。功能性消化不良的患者一般需要应用如下的药物：1、质子泵抑制剂。这里面包括有奥美拉唑，雷贝拉唑，潘托拉唑，兰索拉唑，还有艾司奥美拉唑，用法的都是每天早餐前空腹吃1片。2、促胃肠动力的药物，一是多潘立酮片，二是枸橼酸莫沙必利片，三盐酸伊托必利片，用法都是每天3次，1次1片，餐前15分钟服用。3、可以用一些助消化的药，这里面常用的有两种，第1个叫胰酶肠溶胶囊，用法是每天3次，1次两粒。分别在三餐进餐过程当中服药，还有一种叫复方消化酶胶囊用法是每天3次，1次两粒，早餐后20分钟服用。以上就是功能性消化不良治疗的原则。