李秀娟医生

来月经肚子痛的原因，主要是月经期由于盆腔充血和前列腺素分泌增多时，常会导致出现子宫痉挛收缩，导致下腹疼痛。轻者一般无需处理，一般随月经周期干净逐渐好转。但来月经肚子痛也见于病理性，如粘膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤、还有子宫内异症、盆腔炎、附件炎、还有子宫内膜炎等，如果月经来前列腺分泌增多，炎症刺激均会导致子宫强烈收缩，出现肚子痛。所以，建议患者及时到医院进一步抽血检查，如B超、血常规、C反应蛋白等检测，明确病因，及时对症治疗。

无论是人流或者是药流，对子宫内膜都造成一定的创伤。人流后子宫内膜需要一定时间的恢复，大多数是要1到2周，子宫就恢复，有部分病人还会恢复排卵。因为流产后卵巢开始分泌雌激素和孕激素，卵泡也在雌孕激素影响迅速生长，所以当出现两周左右内膜修复好时，有些卵泡也会发育成熟，如果这个时候有性生活，可能会导致再次怀孕发生。所以人流后一定要注意避孕，建议一个月内严禁性生活，如果一定要性生活，要注意带套。但很多人需要2到3个月才能够恢复正常排卵功能，因为流产后对内膜造成的创伤，也导致月经周期紊乱，所以部分人是很少有排卵的。所以建议患者如果流产后要注意卫生，不要同房过早，因为子宫内膜修复未好，同房易导致感染发生，导致子宫内膜炎，引发不孕不育。

从白带的性质看，考虑是霉菌性阴道炎。因为正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样、粘稠、量少、无异味。如霉菌性阴道炎的白带常表现为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，是典型的症状，常伴着外阴奇痒、灼痛、性交痛或尿痛。霉菌性阴道炎的病人，常见的诱因是长期使用广谱抗菌素、免疫抑制剂、妊娠、糖尿病等身体抵抗力低下引起。霉菌性阴道要注意个人的卫生，治疗期间避免性生活，勤换内裤，不建议把内裤和袜子同泡一个盆里，不使用盆浴或坐浴洗澡，以减少传染或被人传染。为明确病因，建议患者到医院检查阴道分泌物。

月经全褐色就是阴道出现排血量少，瘀积于宫腔或阴道内，由于排出时间长，导致出现呈褐色，这种现象如果见于月经前或者月经期后，由于月经来量少时会导致排出时间过长，会变成褐色，这种情况下无需特殊处理。但如果整个月经期量少，呈褐色，首先要寻找病因，应该患者身体出现了问题，如多见于子宫内膜过薄或者是子宫粘连时易导致月经量过少。或者是内分泌失调，如更年期或者卵巢早衰时，也会出现月经量过少的现象，少量积血在宫腔内导致排出不畅时，也会成褐色或咖啡色，建议患者及时到医院进一步检查激素六项、B超，明确病因，及时指导治疗。

来月经时外阴有疙瘩，首先考虑：1、阴道炎性湿疹。常见于过敏性皮肤疾病，表现接触处皮肤红肿、小水泡、水肿、溃烂、渗出多时外阴痒；2、考虑是外阴假性尖锐湿疣。由于部分妇女在雌激素高水平刺激下，阴道分泌物多剌激外阴导致，亦可出现小丘疹，属于非特异性炎症；3、外阴尖锐湿疣，就是HPV病毒感染。病因大多有不洁性交史，正常情况下，无临床症状，如白带增多时，外阴有瘙痒。多发生于生殖器、肛周、阴道、宫颈等处，开始较小，如丘疹凹凸不平、颗粒状、乳头状、逐渐增大，有球状、菜花样或鸡冠样，如合并感染时有渗血。建议患者及时正规医院进一步检测，明确诊断，对症治疗。

HPV4价疫苗接种的年龄没有很明显的限制，可适合20到45岁的妇女均可接种，而且对有性生活或者HPV暴露阳性者仍可以接种，但免疫效价可能会降低。现临床上的疫苗有二价、四价和九价，不同的种类疫苗，它的预防接种的病也不同，如四价疫苗只预防高危型HPV 16、18型和低危型HPV 6、11亚型，它预防宫颈癌的有效率70%左右，所以接种HPV4价疫苗后仍需要定期宫颈癌筛查，每年或者每半年做一次筛，根据自身的情况来定。不能高枕无忧，因为临床上HPV有120多种，所以预防接种后仍需要定期筛查。

你好，很高兴为你回答问题，HPV4价疫苗接种的年龄没有很明显的限制，可适合20到45岁的妇女均可接种，而且对有性生活或者HPV暴露阳性者仍可以接种，但免疫效价可能会降低。现临床上的疫苗有二价、四价和九价，不同的种类疫苗，它的预防接种的病也不同，如四价疫苗只预防高危型HPV 16、18型和低危型HPV 6、11亚型，它预防宫颈癌的有效率70%左右，所以接种HPV4价疫苗后仍需要定期宫颈癌筛查，每年或者每半年做一次筛，根据自身的情况来定。不能高枕无忧，因为临床上HPV有120多种，所以预防接种后仍需要定期筛查。希望我的建议能帮助到您，祝您早日康复！

根据您提供的问题初步分析如下，产后第一次来月经的先兆。正常情况下，产后哺乳期由于泌素增高，从而抑制下丘脑、垂体、卵巢轴等神经内分泌的调节。有些患者半年一年尚未月经来潮，所以正常情况下，哺乳期没有月经来也是正常现象。但少部分人没有月经来时，也会出现排卵。所以，如果有性生活需要注意避孕，避免导致意外怀孕，从而影响患者的身体。但正常卵巢轴的恢复，因人而异，大多数是在产后4到6周，少部分即恢复排卵，月经来潮。有些需要4到6个月 ，才正常来月经，部分人是需要停止哺乳后才来月经。所以每一个人月经来潮都不一样，而且来月经前也没有什么征兆，有些突然间就来月经。如果月经来时正常4到6天左右，但哺乳期间月经过多些或者过少时，早期期间也无需特殊处理。但如果过频或月经过多，建议患者及时到医院进行检查，如做B超、激素六项，排除有无胎盘残留或其它疾病存在，及时给予对症诊治。希望我的建议能帮助到您，祝您早日康复！

产后第一次来月经的先兆。正常情况下，产后哺乳期由于泌素增高，从而抑制下丘脑、垂体、卵巢轴等神经内分泌的调节。有些患者半年一年尚未月经来潮，所以正常情况下，哺乳期没有月经来也是正常现象。但少部分人没有月经来时，也会出现排卵。所以，如果有性生活需要注意避孕，避免导致意外怀孕，从而影响患者的身体。但正常卵巢轴的恢复，因人而异，大多数是在产后4到6周，少部分即恢复排卵，月经来潮。有些需要4到6个月 ，才正常来月经，部分人是需要停止哺乳后才来月经。所以每一个人月经来潮都不一样，而且来月经前也没有什么征兆，有些突然间就来月经。如果月经来时正常4到6天左右，但哺乳期间月经过多些或者过少时，早期期间也无需特殊处理。但如果过频或月经过多，建议患者及时到医院进行检查，如做B超、激素六项，排除有无胎盘残留或其它疾病存在，及时给予对症诊治。

你好，很高兴为你解答，根据你描述的情况，12种高危HPV阳性是比较严重的，首先会导致传染，一旦持续感染，还会导致宫颈癌变。宫颈癌变高危型，常见的有16、18、30、31、33、35、39为粘膜高危型，容易导致宫颈癌的发生。所以建议患者这个时候一定要严禁性生活，而且平时洗漱要与他人分开，如衣服、毛巾、马桶等会容易引起传播。所以患者要积极治疗，同时也可以行阴道镜检查，有没有子宫颈上皮肉瘤变（即tct癌前病变）。如果tct也是阳性时，要及时取活检或宫颈锥切，明确病因，及对症治疗。同时患者一定要多增加营养，加强锻炼，从而提高身体的免疫力。这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！