王威医生

患者你好：高分化脂肪肉瘤是恶性程度较低的恶性肿瘤，我科治疗主要以外科切除为主。切除范围必须足够大，最好在MRI显示水肿带外3－5cm切除才可能较为彻底。放疗为辅助手段，局部难以切除干净可应用放疗补充，但我科不常用。此病局部复发较常见，复发后可转移，应定期复查。医生您好，我还想问一下，这个病现在有没有什么好的治疗方法可以在防治肿瘤复发方面有较好的效果，患者在以后的生活中有没有什么应该特别注意的地方？针对您现在的病情，无特效方法。应定期复查，密切关注病情变化。建议每3－6月复查一次。如出现复发可考虑手术扩大切除，切除后标本可用来做肿瘤疫苗，可能会有一定疗效。但疫苗前提是要有自己的肿瘤标本。所以希望您不要复发，也不需要用肿瘤疫苗。

高级别是恶性度较高的意思，而高分化刚好相反。所以建议您后续化疗，化疗后手术扩大切除。王医生您好，我在二炮医院做的化疗，目前是第二个疗程，方案采用301的治疗方案，我父母曾向您和毕主任看过我的病理报告。我最后一次病理是在积水潭医院做的，病理报告表明，我的肿瘤是高级别上皮样的肉瘤。王医生，想请教您下，高级别是不是高分化的意思，对于我的病情，治愈率有多大，高级别是恶性度较高的意思，而高分化是比较好的意思，完全相反。我院治疗存活率在70%以上。但我院治疗每次我会根据病人的反应更改药量，外院我没发处理。可能方案是我们的，但是每次剂量肯定不是我们定的。王医生，我是二炮的干部，同为军人，向您致敬！王医生，还想麻烦问您一下，软组织肉瘤的病理会表明分化程度么？需要看病理医生的水平。通常恶性的分为高分化、低分化、未分化、去分化等。只有高分化相对好一些。所以建议您坚持化疗，然后手术，就按照我告诉您家人的办法处理

病名：纤维肉瘤，部分区域未分化多形性肉瘤表现。肺部CT未见肿瘤转移，现有的检查结果没有证据证明肿瘤出现其它部位或淋巴结转移，临床分期不是晚期。肿瘤出现的原因不明，最本质是基因突变。后续需要放化疗。放疗需要放疗科专家会诊。骨科后续需要化疗。3-6个疗程左右。放疗花费不清楚，化疗每次4-5万。无法告知预期寿命，建议规范化治疗。该病我科治疗5年生存率75%-80%。一切都好，尽早接受治疗。王主任，我是先化疗还是放疗啊？过两天拆完线后，得回家跟家人说，想办法筹钱。化疗，放疗对身体有哪些损害吗？但从化疗角度讲，我建议拆线后就化疗。但是放疗专家会建议在拆线后1月内开始放疗治疗。建议先咨询放疗专家。如果他们没异议，建议化疗3次后放疗，放疗结束后再化疗3次。我得回家跟家人解释清楚，要不然想治也筹不到钱。好的，尽快去放疗科先看看，我们科已经告知你注意事项。同时可以和放疗科医生说，肿瘤切除很干净，病理回报边界安全，未见肿瘤。好的，王主任，我的病情比较特殊吗？我的化疗还得放疗，我问了以前同病房的病友，她们说只化疗，没听说要放疗啊？每个人病情不一样，包括肿瘤性质、深浅、大小等等。所以医生需要学习很多年，才能针对每一个病例作出个体化治疗。不要参照别人的治疗方案，没有意义。术后放化疗是对你最佳的治疗方案。如果实在想借鉴，可以参照美国、欧洲国家治疗的经验。

手术费用10万左右。必须用钢板固定。而且建议不能单纯依靠手术治疗。必要的内科治疗很重要。因为从病史及影像学表现来看。您是多发的骨纤

影像学结合病史可以考虑转移，医生的临床思路是这样的（主观推断）。如果想要确诊，拿到证据，就需要穿刺病理（客观事实）。至于下一步治疗，需要根据影像学资料来判断手术方式。如果出现了症状（疼痛），还是建议医疗干预（手术等方式）。甲状腺乳头癌预后较好，如果条件允许，还是要考虑大做手术，全部切除病灶。

看片子考虑良性肿瘤，如果没有症状可以观察，1年复查片子。如果疼痛出现，且经过保守治疗无效，可来我院微创手术（CT导航，小切口）。您这一说我就放心了，保守治疗就是吃药吗？什么都不用处理，定期复查即可。家庭幸福！好人好运！

首先明确该病为高度恶性，治疗目的以保命为主，其次才是保肢保功能。我院病例骨肉瘤生存率70%左右，保肢率90%。是否可以保肢需要看局部肿瘤浸润情况及化疗效果的好坏，现在不敢打包票告诉您可以保肢。但仍建议您正规医院马上规范治疗，如来找我，现在膝盖一下骨头都坏死了是不是必须截肢了？不一定，需要有效的化疗后看看再说。骨头已经变色碎了。

片子显示不是很清楚，但根据现有检查，通过外科手术技术切除肿瘤难度较大。看看是否可以尝试靶向药物控制肿瘤。可带齐片子来我门诊咨询。药物控制肿瘤，会使肿瘤逐渐消失吗？现在我坐着躺着都难受，要是肿瘤不小，我该怎么办。该病治疗起来相当棘手，良性肿瘤又不能不顾功能的切除，但不切除太容易复发。只好看看片子有无手术指证了。放化疗均不推荐。看片子有无手术指证是什么意思。评估手术预计可能取得的疗效（是否能够彻底切除）及造成的损失（是否会损伤重要器官如血管神经等），如果为了切除肿瘤而造成肢体功能障碍就得不偿失啦