温博贤医生

佝偻病，指小儿摄入维生素D不足，造成机体钙、磷代谢紊乱，引起身体骨骼钙化异常的慢性营养性疾病。引起佝偻病的原因分为如下几个方面：1、围生期孕妇缺乏维生素D、钙等；2、维生素D摄入不足：普通食物中维生素D的含量较少，婴儿推荐每日维生素D摄入量为400-800国际单位，食物补充不足，易造成维生素D缺乏，引起佝偻病；3、室外活动较少：户外活动少，晒太阳少，维生素D合成不足，易引起身体维生素D缺乏；4、病理情况：如肾病、慢性肝病。

小儿胃炎，是由于各种物理性、化学性、生物因子侵犯，引起胃壁黏膜或胃壁炎症性改变的一类疾病，临床表现为恶心、呕吐、上腹部不适等，与成人类似。但由于小儿不善表达，年长儿多以上腹部疼痛为主要表述，年幼儿多表现脐周不适、呕吐、哭闹等。小儿胃炎分慢性、急性两类，急性胃炎多为呕吐、腹胀、腹痛，慢性胃炎多为上腹部胀满不适、呃逆等。

小儿佝偻病的症状包括：1、早期：表现为神经系统兴奋性增高，易激惹、激动，夜间难以入睡、夜哭、烦躁不安等，常伴随多汗，甚至枕秃；2、4-5月龄：如仍未及时补充维生素D，大概4-5个月时，出现颅骨软化，按压如乒乓球；3、7-8月龄：出现肋骨串珠，手脚软骨堆积造成手镯、脚镯等；4、一岁左右：软骨发育不良，可出现X形腿、O形腿，严重者出现漏斗胸等。

小儿胃炎，临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等。年长儿，可明确表述为上腹部疼痛不适、反酸等。学龄前儿童，表现为脐周不适、腹胀、食欲差，可伴随腹泻、发烧等。胃炎对小儿可产生一定危害，由于身体不适影响进食，食物吸收消化不良，长时间易造成营养不良，影响生长发育；同时营养不良，易导致免疫力低下，容易引起其他合并症，如肺炎、感冒等。

小儿胃炎检查方式，分为有创、无创两类，具体情况如下：1、无创检查：包括胃蛋白酶、胰酶检查，以及幽门螺杆菌检测。幽门螺杆菌感染检测手段，包括C-13尿素酶呼气试验、幽门螺杆菌抗体IgG检测、胃镜下活检、幽门螺杆菌培养、PH试纸。如未进行胃镜检查的情况下，临床最常用碳13尿素酶呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体检测；2、有创检检查：包括无痛胃镜、普通胃镜，属于诊断金标准。

佝偻病的治疗，以补充维生素D为主，注意日常多晒太阳，症状明显者，建议补充2000-5000μg的维生素D，一个月后改为预防量，每日补充400μg维生素D，一岁以上建议补充600μg，同时联合补充钙剂，食补以奶制品为主，要求每日饮用500ml以上鲜奶等。佝偻病的检查方法，包括生化检查、X光检查，其中维生素D3含量测定为诊断金标准，但实验室条件要求较高，并非所有医院均可检测，因此，一般选择生化检查。

小儿胃炎反复发作分两个情况，反复发作有些是由于不良生活饮食习惯引起，有些家长喜欢自己喝咖啡，或者浓茶给小孩喝，要跟小孩吃，这种情况就是反复刺激，引起胃炎反复发作；另一个因素就是幽门螺杆菌感染之后，没有好好治疗，为什么幽门螺杆菌感染胃炎会反复发作，因为幽门螺杆菌耐酸，不好好清除它，会容易反复发作。而且有时候三联治疗两个礼拜，出现耐药的情况，耐药的情况治疗两个礼拜之后没有去复查，可能过一两个月或者半年左右，那个菌没杀死，这个是容易发作的原因。