李燕辰医生

肾结石是泌尿外科常见的疾病，根据肾结石发病的情况，给予的治疗也不尽相同，所以在治疗费用上也有一定出入。没有临床症状，只是在体检中发现的肾结石不需要特殊治疗，只需要改变生活方式，比如低嘌呤饮食。定期复查时多采用无创的超声检查，做一次不到200元左右。有症状的结石先做检查、定位、抽血查看相关指标，在体外碎石适应症的时候考虑体外碎石，一次性碎石的价格在1300元左右。小的结石一次可以治疗满意，有的需要2-3次，最多不超过5次，价格在5000元左右。当然还需要结合患者的其他情况综合考虑，才能最后决定所需要的费用到底是多少。

肾绞痛怎么缓解？肾绞痛是肾结石最常见的临床症状，疼痛的特点主要表现为程度特别剧烈，呈阵发性加重，可以向会阴部放射，疼痛时辗转反侧、不能忍受，同时可以伴有恶心、呕吐、血尿。因为其疼痛特别剧烈，严重影响了日常的生活和学习，因此快速治疗破迫在眉睫。缓解疼痛要通过彩超、X线等检查来明确结石的位置，初步了解结石的大小和形状，与此同时解除输尿管痉挛。解除输尿管痉挛主要选择阿托品类药物，疼痛的时候主要选择止痛的药物，止痛药物从非甾体类药物开始，严重的时候可以注射吗啡、杜冷丁。明确结石部位、大小和形状以后，小于0.6cm的结石要确定它比较光滑，下尿路没有梗阻的情况下给予药物排石，结石大于2cm的时候可以考虑体外碎石。结石较大的，如果有嵌顿的情况要考虑手术取石，排出结石疼痛也就随之缓解。总之，肾结石的疼痛称为肾绞痛，它需要与急腹症进行鉴别，严重的时候采取解痉、止痛，同时给予排石治疗。

肾结石吃什么药好：对于肾结石的治疗，现在媒体网络上都在推荐排石汤药，了解医学上的肾结石的使用，主要有以下几点：第一，在急性发作肾结石时，以解痉止痛药为主。第二，当结石小于零点六公分并且表面比较光滑，下尿路无阻梗时可以选用溶石药物。第三，患有纯尿酸结石的，通常选用枸橼酸氢钾钠、口服别嘌呤醇。在别嘌呤醇过敏或者肾功能异常，可以选择非布司他。第四，在用药的同时要注意尿液的检查，并且口服碳酸氢钠片。第五，α-巯基丙酰基甘氨酸和乙酰半胱氨酸有溶石作用。卡托普利可以预防胱氨酸结石的形成，脲酶抑制剂可以控制感染性结石的增大。同时要注意限制磷的摄入，有利于预防结石的形成。

肾炎严重吗：肾炎根据不同的病理病病理类型、病情有轻有重。急性肾炎患者一般是可以痊愈的，有很小的一部分患者可转变为慢性，比如像年龄大的、合并高血压的、还有肾功能异常的患者，预后是不太好的；急进性的肾炎是一组以急性肾炎综合症为基础，很快出现了肾功能异常的一组疾病，在病理上分为一型、二型、三型。越早了解到病理类型，对治疗和恢复都有帮助，预后不良的患者多见于一型和三型，在血肌酐大约六百的患者，以及老年人的患者，慢性肾炎疾病迁延不愈、病情缓慢进展，最终会发展为慢性肾功能衰竭，对于无症状的蛋白尿和血尿的患者无需特别的治疗，也不必太紧张，定期做好随访工作就好。

血尿、蛋白尿、水肿和高血压是肾脏疾病的四大临床表现，其中蛋白尿主要表现为尿中泡沫增多。尿蛋白检测包括尿蛋白定量和定性两种方式，通过尿常规、24小时尿蛋白定量，随机的白蛋白和肌酐的比值来判断，24小时尿蛋白定量就是其中检测蛋白尿定量的检测方法。当24小时尿蛋白定量大于150mg的时候诊断为蛋白尿，当24小时尿蛋白大于350mg的时候诊断为大量蛋白尿。在留取24小时尿蛋白定量的时候，选择从早上7点开始记录到第二天早上7点，收集的尿液均匀混合以后记录尿量，取出一管尿液，大概是10ml左右进行检测即可。

肾炎能治好吗：通常所说的肾炎，是指肾小球肾炎，在临床上分为急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎和无症状肾炎四类，同时根据不同的病理类型肾炎的预后也不尽相同。急性肾炎起病急，多数是链球菌感染以后出现的血尿、蛋白尿等临床症状，这种肾炎的多数可以痊愈；急进性的肾炎起病比较急病情恶化快，很快就出现了肾功能的损伤，特别是病病理类型表现有新月体钉突形成，甚至肾小球硬化的时候治疗效果更差，预后不良，慢性肾炎一般病情比较稳定，血尿、蛋白尿始终都在，在机体情况差的时候他的症状会加重，他是反复发作迁延不愈，至于无症状蛋白尿和血尿的患者定期复查就可以了，只要让血尿和蛋白尿消失完全让血尿和蛋白尿消失，也是不太可能的一件事。

肾结石多大需要碎石：碎石治疗通常指的是体外冲击波碎石，首先是通过x线、超声判断结石大小和位置，体外冲击波碎石是无创的非侵入性的一种治疗方式，治疗效果不错。如果结石较小、表面光滑、下尿路无梗阻的时候，可以选择排石药物。当结石为两公分时，要考虑体外碎石。体外碎石可以让结石变小，随着尿液可以自行排出体外。如果结石出现坎顿，不能自行排出时，可以考虑输尿管镜进行取石。如果碎石造成石街会出现疼痛、感染加重。使用体外冲击波碎石时，可以采取低能量、限制冲击次数的反复多频的治疗方式，这样治疗可以减少并发症。十天到十四天治疗一次，次数三到四次。如果没有好转，可以考虑手术治疗。

肾囊肿最佳治疗方法：肾囊肿就是我们说的多囊肾，多囊肾的治疗要分为肾内治疗和肾外治疗。肾内治疗需要根据不同的症状，采用不同的治疗方法。通常会出现以下症状：腹胀腹痛、腹部增大、血压增高、血尿、尿路感染、恶心、食欲不振、水肿、胸闷气短、贫血、血肌酐升高，最终出现尿毒症。肾外的治疗方法，当出现严重的多囊肝、腹部空间被占用、腹胀疼痛的时候，要考虑肝移植。颅内动脉瘤造成癫痫发作，突发的蛛网膜下腔出血和脑出血，有生命危险。药物治疗可以考虑托伐普坦。研究表明托伐普坦这种药可以有效的延缓肾脏的体积的增大及肾功能的恶化，减少患者的疼痛。

肾衰竭能活多久：急性肾衰竭的死亡率特别是合并有多功能脏器衰竭的，随时都有生命危险慢性肾衰竭的患者根据病因不同，生存的时间也有差别，一般病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病，这种的生存期是比较长的，经过几轮的冲击治疗没有效果，开始进入透析的患者存活数十年。当出现肾脏的问题时，他的生存率有限，一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤，血压和血糖控制不好的，很快就进入了透析治疗，一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右。谈起肾衰竭的存活率，要根据急性和慢性是有差别的，急性病因相对重起病快死亡时间数日到数月，慢性的根据原发病的治疗情况来估计预后。

肾亏的症状有哪些？肾亏是中医的名词，中医的肾不是肾脏这一个器官，因此所谓肾亏的表现应该是肾衰的表现。特别是慢性肾功能衰竭，根据它的临床分期而表现各异。在1-3期的时候可以仅有腰酸、乏力、夜尿增多、食欲减退等症状，3B期以上时上述症状可以加重。进入5期病情会急转直下，可以出现全身多器官的损伤，具体可以表现为24小时尿量减少，在400ml以下，甚至24小时尿量只有100ml。营养状况每况愈下，还可以出现胸闷、气短、平卧困难、卧床不起、纳差、恶心、呕吐，甚至吐血，血压特别高且不容易控制，联合使用多种降压药的时候也不见效果。水肿明显，甚至出现心包积液、胸腔积液、腹水，还可以出现严重的高钾血症、代谢性酸中毒，病情危重时有生命危险。肾小球滤过率急剧下降，小于10ml/min的时候可以考虑进行透析的肾脏替代治疗。