霍亚平医生

降肌酐分有两种方法：1、内治法：内治法就是给予辨证施治中药和中成药，比如中药黄连温胆汤和清瘟败毒饮，以及中成药海昆肾喜胶囊、肾衰宁片、尿毒清颗粒等；2、外治法：外治法有人工结肠透析，还有机器法结肠透析、中药保留灌肠、穴位贴敷、激光疗法等。当病情达到尿毒症终末期的时候，有人工替代疗法、血液透析、腹膜透析，还可以肾移植。如果肌酐高是因为急性肾衰引起，在去除加重因素，比如恶性高血压、肾血容量不足、感染、药物性肾损伤，这些导致的肌酐增高的加重因素以后，肌酐可以下降，最后恢复正常。

易水肿体质的原因，具体如下：1、平素具有喜好食盐的习惯，容易水钠潴留；2、平素不喜好运动，全身气血亏虚、气血不畅，体内水液代谢缓慢，水钠潴留；3、因劳累睡眠时间过长，体内代谢缓慢，水液不能及时排出体外，水钠潴留；4、有的成年女性常常因为情志不遂导致月经紊乱，影响全身水液代谢；5、体型肥胖者，喜好膏粱厚味，血脂升高、血管不畅、血流缓慢、血液瘀滞，容易水肿；6、平素饮食习惯偏食，往往营养不良，也容易水肿。

睡觉起来半边脸肿的原因，有以下几点：1、肾病水肿患者喜某一侧卧，根据水往低处流的原理，所以脸着床的一侧半边脸肿。2、面神经麻痹者，由于半个脸病毒性神经炎症导致的半边脸肿。3、一侧颅脑血管病变，如脑梗导致的半边脸肿。4、半边脸对物质过敏所导致的半边脸肿。5、半边脸的血管病变，半边脸面部静脉血栓导致的半边脸肿。6、马蜂蜇了半边脸所导致的半边脸肿。7、美容，脸部注射面部除皱针导致的半边脸肿。

临床上排除肾积水有如下几种治疗措施：1、导尿，临时用于膀胱尿潴留的患者。2、肾盂成形术，适用于先天性肾盂输尿管狭窄的患者。3、取石术，适用于肾输尿管结石的患者。4、膀胱造瘘术，适用于前列腺肥大以及神经性膀胱炎的患者。5、肾造瘘术，适用于梗阻原因不能解除的患者。6、输尿管支架引流，适用于输尿管结石的患者。

右肾的位置隐隐作痛考虑：1、右肾盂肾炎，腰部隐隐作痛伴有尿频、排尿不畅、发热、尿血等症；2、右肾结石，右肾位置隐隐作痛，可伴有尿血等症；3、右侧肾盂积水，伴有排尿不畅，每次尿量偏少，比如前列腺梗阻、右侧输尿管结石等；4、右肾的位置隐隐作痛可能是腰肌劳损，活动后右肾位置隐隐作痛症状缓解；4、考虑腰椎病变所致，可伴有右侧下肢麻木等症。

对于女性尿频、尿不尽的问题，要考虑是尿道炎症，引起的尿频、尿不尽，还是无菌性的问题。所以如果要缓解症状，首先除外尿路感染，查体有无双肾叩击痛，腰肋点、脊肋点压痛是不是阳性，化验尿有没有白细胞尿，然后再给予送检。尿化验以后，可以给予中医辨证施治的中药，比如热淋清颗粒、银花泌炎灵片，还有解毒通淋胶囊。如果考虑是有阳性体征，双肾区都有阳性体征，泌尿系感染必要时用消炎的药，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星，还有呋喃妥因等药。如果尿培养阴性，可以辨证施治，中药可以给健脾、补肾、疏肝理气，通淋的药物，这是由于脾肾两虚导致，可以用无比山药丸加减等中药缓解病人的症状。

肝肾功能的标本采集，最好在素食三天后给予空腹采静脉血2mL，放入洁净、干燥试管中送检，防止标本溶血，因为尿素氮、血肌酐等均会受到饮食不同程度的影响，尤其是尿素氮，影响会更明显。因此，应素食三天后空腹查肾功能更准。对于肝功能、血浆白蛋白、胆红素、转氨酶等同样也受到含有脂肪、蛋白质等饮食物的影响。因此应该空腹采血，化验肝功能为准。

肾炎不是绝症，原因如下：1、急性肾小球肾炎，有3个月自限性，用药治疗后多数可痊愈；2、慢性肾小球肾炎，如果病变轻微，多数治疗后病情稳定，偶有复发者，但复发后用药治疗病情稳定，少部分病情进展；3、即便慢性肾小球肾炎病情进展，出现了肾功能不全也可以用药治疗，直到尿毒症也需要很长的一段时间（数年到数十年不等）；5，即便到了尿毒症终末期肾病，患者也可以进行血液透析、腹膜透析治疗，有条件时可考虑进行肾移植，有的患者也可正常生活。

左肾实质钙化灶是左肾实质存在有钙化灶，钙化灶是反映左肾实质有过炎症、结核、结石等病变，然后还有草酸钙和尿酸钙等含钙物质的血液，流经左肾小球、肾小管、肾间质及其左肾其它各部位。在左肾有炎症的病变处钙化愈合后而形成的左肾钙化灶，左肾钙化灶一般无需特殊处理。如果钙化灶大于5cm，病人有腰困不适症状时，则予体外碎石、激光手术、微创手术治疗。

做肾功能检查，如果病情比较稳定，单纯检查肾功能即肌酐的水平，不用空腹，因为经常临床急查肾功能，无论病人是何种状态，是空腹状态或者是饮食摄入状态以后，都可以去抽血化验。因为肌酐不受饮食的影响，比较平稳，所以吃了饭以后化验肌酐，也不会有明显的增高。尿素氮有增高，如果是高分解代谢、负氮平衡，有高热，进食比较少，这种情况要空腹状态查，能观察尿素氮的变化情况，因为其受到饮食的影响。而要查肌酐的水平，不必做空腹。所以对于肾功能检查，根据病人的情况，如果病人有时间做禁食，可以空腹状态化验。如果要是病人时间着急，可以不用禁食。