陈观贵医生

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜慢性炎症，一般症状表现为反复鼻塞，流鼻涕等，慢性鼻炎的发病往往与反复急性鼻炎发作有关，所以预防慢性鼻炎的发生，首先要预防急性鼻炎的反复发作。那么慢性鼻炎是否可以治愈，或者说是否可以根治呢，其实，慢性鼻炎类似我们常说的感冒，感冒没有根治这一说法，鼻炎也一样，以后会有反复发生的可能性，但是通过提高抵抗力和合理的治疗是可以让慢性鼻炎得到良好的控制，从而对生活不产生明显影响。治疗慢性鼻炎的方法有多种，包括药物治疗，手术治疗，最根本的还是要积极锻炼身体，提高抵抗力，预防鼻腔反复急性感染所导致的鼻炎发作。

急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎急性发作期是需要消炎治疗的，常用治疗有口服消炎药及抗生素滴耳液治疗，口服消炎药一线推荐广谱青霉素类抗生素及第2-3代头孢菌素，比如阿莫西林、克拉维酸钾，第二代头孢菌素如头孢呋辛等，第三代头孢菌素如头孢克肟等，需注意相关药物过敏史，同时抗生素使用有较多的副作用及禁忌症，所以就诊后按医生医嘱使用。抗生素滴耳液常用有氧氟沙星滴耳液和左氧氟沙星滴耳液，如有疼痛剧烈及发热，可使用退热止痛药。合理治疗后，急性中耳炎一般在1~2周可完全康复，注意要治疗彻底，否则容易导致炎症拖延，或者鼓膜穿孔不能愈合。

相对于成人来说，10岁内孩子的扁桃体普遍存在肥大的情况，一般为扁桃体2-3度肥大，但是绝大多数孩子没有不适感，没有频繁发作咽痛，也不影响睡眠呼吸及进食，这种情况为扁桃体生理性肥大，这不是一种疾病，是不用特殊处理的，一般长大到青少年后扁桃体会逐渐缩小。当然，有些孩子扁桃体肥大会导致出现相关症状，如睡眠打呼噜，张口呼吸，进食缓慢等情况，而且经常有合并腺样体肥大，症状更明显，这种属于扁桃体病理性肥大，就不能单纯等待自愈了，应该到医院就诊检查，评估疾病严重程度，因为有时候扁桃体肥大和腺样体肥大会导致睡眠血氧降低，长期会影响生长发育，临床称为睡眠呼吸暂停综合症，是需要治疗干预的疾病，治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗效果不佳者需要考虑手术治疗。

慢性鼻炎是指鼻腔粘膜的慢性炎症，他的表现经常是反复鼻塞、流鼻涕等等。慢性鼻炎的发病，经常以反复急性鼻炎的发作有关，所以要预防慢性鼻炎的发生和加重，首先要积极锻炼身体，提高身体的免疫力，并且预防感冒所导致的急性鼻炎的发作。慢性鼻炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗。药物治疗其中最重要的是鼻腔激素类固醇喷剂，常用的有糠酸莫米松喷剂、布地奈德鼻喷剂等等，这类药物能够有效的缓解鼻腔的慢性炎症和减轻黏膜的炎症水肿，消除鼻甲肥大等作用，所以是最常用也是最重要的一种药物。另外其他的一些包括中成药，还有黏液促排剂等也是常用的药物。另外鼻腔冲洗也是比较推荐的一种治疗方法和保健的方法，冲洗液可以使用生理盐水，也可以使用专用的海盐配成溶液进行鼻腔冲洗，比较绿色健康。

8岁儿童打鼾，如果是时间较长的，最常见原因是扁桃体和腺样体肥大，如果是短时间才出现可能为鼻塞所导致，鼻塞原因可能为鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎，经常在感冒后出现。1，如果是感冒后急性炎症所导致鼻塞，脓鼻涕多者可能需要口服抗生素治疗，配合鼻腔类固醇激素喷剂，如糠酸莫米松鼻喷剂，行鼻腔冲洗也有比较好的效果，治疗1-2周后大多会好转。2，如果是扁桃体和腺样体肥大，建议行睡眠监测了解是否为”睡眠呼吸暂停综合症”，会睡眠缺氧而影响孩子的生长发育，张口呼吸也影响面颌骨发育出现”腺样体面容”。睡眠呼吸暂停综合症一般先用药物治疗，治疗三个月效果不佳的建议行扁桃体伴腺样体切除术，治愈率在90%以上。

鼻甲肥大是各种类型鼻炎和鼻窦炎的共同临床特点，因为鼻塞影响生活质量，所以很多患者寻求各种偏方治疗。其实，偏方治疗鼻甲肥大是不可靠的，甚至会造成严重后果的。典型病例是，我们常看到街边有鼻炎馆，宣传用祖传秘方治疗鼻甲肥大，其实很多是使用腐蚀性中药，腐蚀下鼻甲组织后糜烂结痂，形成疤痕从而鼻甲部分缩小，这样做的后果是鼻腔黏膜功能大部分丧失，包括粘膜的免疫防护功能，空气加温加湿功能，造成鼻干结痂、鼻痛，甚至萎缩性鼻炎。所以鼻甲肥大，还是建议到正规医院就诊治疗，可采取西医的方法治疗，也有中医中药的方法，治疗效果都是挺不错的，少部分人药物效果不好的，可以采取微创手术治疗。

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜慢性炎症，他的主要危害有：第一，慢性鼻炎的症状表现为反复鼻塞，流鼻涕等，甚至有头昏沉感，头痛等，症状加重的时候会影响生活质量，影响睡眠质量，影响学习工作效率等等。第二，鼻腔黏膜与鼻窦、中耳、咽喉以及气管支气管相联系，所以鼻炎有时候会影响到我们相关症状，比如鼻窦炎，中耳炎，慢性咽喉炎，甚至支气管炎等。第三，长期黏膜慢性炎症也是产生癌变的不良因素之一，虽然这种发生可能性比较低。所以对患有慢性鼻炎的患者最好还是能够通过合理的药物治疗控制好症状，减轻黏膜炎症，从而改善症状，提高生活质量，预防各种并发症的发生。

慢性鼻炎的药物治疗有多种选择，现在给大家介绍一些国内外专家推荐的治疗方法。第一，最常用的药物是鼻腔类固醇激素喷剂，常用的有糠酸莫米松鼻喷剂，布地奈德鼻喷剂等，这类型药物能有效的缓解鼻腔的慢性炎症和减轻黏膜炎症水肿，因为鼻黏膜吸收药物的量极少，所以安全性是很高的；第二，症状严重时选择辅助用药，如鼻塞严重可以使用粘膜收缩剂，例如羟甲唑啉鼻喷剂，麻黄素滴鼻液等，不过特别要强调一点，这类药物有比较明显的副作用，长期使用容易导致药物性鼻炎，所以连续使用时间不能超过一周；第三，鼻腔冲洗，是目前比较推荐的一种治疗方法，可以长期使用，具有鼻腔保健的作用，冲洗液可以使用生理盐水或专用海盐配成一定浓度的溶液冲洗。最后再强调一点，慢性鼻炎是非感染性疾病，一般是不需要抗生素治疗的，除非存在急性感染的迹象比如脓性分泌物增多，才需要短时间使用抗生素。

扁桃体术后饮食需要根据伤口恢复情况区别处理。一般来说，扁桃体局部麻醉手术，可两小时就可以进食，全麻手术的需要6小时后才能开始进食，开始可饮食冰冷的流质或半流质饮食，有助于减少疼痛和防止出血，如冰牛奶、雪糕。术后1周内，进食温凉流质饮食，如炖蛋汤、肉汤、米糊米汤等，逐渐过度到进半流质饮食，如稀饭、烂面条，肉末、菜泥等。术后1-2周，伤口白膜开始逐渐脱落，可以进食软质食物，如面条、软饭、饺子、豆制品、肉类等。术后2周后伤口基本恢复大致正常，就可普通饮食。在此过程中，应避免食物温度过烫，避免硬质粗糙、辛辣、油炸等食物，以免伤口出血，如发生口吐出鲜血，应立即医院急诊处理。

扁桃体是位于口咽部两侧的软组织团块，是属于淋巴组织器官。因为扁桃体具有丰富的腺体分泌功能，当腺体分泌堵塞时容易形成囊肿，临床表现为扁桃体上可看见黄白色半圆形光滑小肿物。扁桃体囊肿大多数无不适感或在偶然检查时发现，囊肿较大时，有时会出现咽部异物感。体积较小的扁桃体囊肿是不需要特殊治疗的，也不会恶性变，可以定期观察是否有逐渐增大。体积较大的扁桃体囊肿，如果反复发炎肿痛或者长期有咽部异物感等不适，可以考虑手术切除。小的囊肿可以单独切除，大的囊肿可以和扁桃体一起切除。