张锦洪医生

对于老年骨质疏松引起的胸腰椎骨折，建议可以使用椎体成形的微创手术。对于一些严重的胸腰椎骨折、整个骨折碎裂或者骨折引起驼背畸形的，建议患者要考虑做骨折复位固定手术。对于要求较高，不能长期卧床，要求早期下床活动的患者，也可以考虑做脊柱的内固定手术。

如果是轻度腰扭伤，主要就是卧床休息、腰部注意制动，局部可以做一些理疗热敷，也可以使用一些活血止痛、活血化瘀的药膏外敷。对于疼痛剧烈、症状比较严重的患者可以做封闭治疗，一般需要三周左右的休息时间，如果不能一次彻底恢复，则就会比较容易留下慢性腰痛的后遗症。

对于发病早期的或者是症状较轻的患者，通常采用非手术治疗。非手术治疗最重要的就是注意手部休息，并且要进行手腕部的制动。其次可以使用非甾体类的抗炎药，进行对症处理。对于有麻木症状的，建议可以使用神经营养类的药物或注入类固醇激素。如果保守治疗无效，则就要考虑手术治疗。

四肢骨折的临床愈合标准有以下几点：1.骨折局部没有压痛；2.骨折局部没有反常活动；3.X线可以看到骨折局部有骨折线模糊；4.可以看到肢体的功能。所以建议患者要注意保护四肢，防止骨折发生变形，如果在观察两周后骨折局部都没有变形，则就认为达到了骨折临床愈合的条件。

椎间孔镜髓核摘除手术主要是脊柱内镜配备有灯光的管子，从病人的身体侧方或者是后方，准确的把它放到椎间孔，在安全三角区进行手术。然后就可以把突出的髓核摘除，同时还要用射频电极对破损的髓核、纤维环以及韧带进行修复，这种手术是同类手术当中，对病人创伤最小、效果最好的微创手术治疗方法。

椎间盘突出的程度和范围不同，恢复的过程也不一样。如果是由于纤维疤痕形成的椎间盘突出，一般在手术后一个月左右就可以恢复正常生活，但是要注意腰围的保护，不要全负荷的工作。另外，如果是重体力劳动者，康复时间可能需要2到3个月。

脊柱对于人体来说，它主要是支持躯干、保护内脏、保护脊髓以及运动功能的。一般来说，脊柱损伤通常是发生在一些比较大的事故，比如车祸伤、高处坠落伤、塌方等。对于这类骨折，要注意的有：1.如果被重物压中不要强拉硬拽；2.使用担架等进行搬运；3.如果有颈部损伤，则要扶住颈部。

颈椎病的非手术治疗方法有很多，包括颈椎的牵引、手法的推拿、按摩、针灸、理疗、药物治疗等等。一般是采用几种方法进行综合治疗。对于颈椎病的适应症，只要是比较清醒的、属于早期的颈椎病，则都可以进行非手术治疗。对于年纪比较大或有内科疾病的，也可以考虑进行非手术治疗。

脊柱血管瘤是一种良性肿瘤，80%以上是由先天因素引起的，并且绝大多数的血管瘤都不会引起临床症状。如果是比较严重的、比较大的血管瘤，可以考虑做微创手术，主要就是将三毫米的工作通道经过体外穿刺放到瘤内，然后注入骨水泥，杀灭血管瘤，增强脊椎强度。

随着人口老龄化，骨质疏松症的发病率也越来越高，对于骨质疏松症引起的胸腰椎骨折，可以在病人背部做米粒大小的小切口进行穿刺，然后在管道里进行复位，注入强化剂，接着通过强化剂进行骨折椎体的凝固。一般情况下，只要局部麻醉就可以完成，患者第二天就能下床活动。