王莹医生

新冠肺炎的CT表现，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。在治疗过程中，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展大于50%者按重型管理。肺CT是新型冠状病毒肺炎疑似病例诊断的临床表现的3个条件中的1个，同时肺CT也动态观察患者病情变化非常可靠的指标。新型冠状病毒肺炎，即使临床症状不是太重，肺CT就会有病毒感染的特征性表现，与临床症状比要严重很多，所以也有专家主张做肺CT来确诊新型冠状病毒肺炎。

口罩循环使用会增加感染风险，应尽量避免重复使用。网上有些一次性口罩的消毒方法，包括沸水煮、酒精喷洒消毒、紫外线灯照射、吹风机热风消毒等，这些方法会破坏掉口罩的致密结构，从而丧失其应有的防护功能。普通人使用口罩的时候应当注意，为防止感染一只口罩只能由一个佩戴者佩戴，使用次数不超过5次。正确使用口罩防止变形，在存放口罩的过程中应小心谨慎，防止口罩变形或损坏。如果前往病毒高发性场所，使用的口罩不应该再循环使用。

非典SARS和新型冠状病毒的区别：1、病原不同，尽管都是冠状病毒，新型冠状病毒与非典SARS病毒同源性高达80%以上，但二者是平行的，属于两个完全不同的病毒。2、病情程度不同，SARS普遍较重，新型冠状病毒相对来说病情较轻。3、传染性不同，SARS流行在局部地区，而新型冠状病毒由武汉蔓延至全国甚至全世界，据曾经参与SARS和新型冠状病毒救治的一位教授说，SARS是在出现发热、肺炎后具有较强的传染性，而新型冠状病毒轻症的病人相对比较多，所以传染性更广泛。4、防控难度、防控措施不同，SARS在北京地区进行隔离，而新型冠状病毒感染流行后防控规模前所未有，武汉封城，停止公共交通，所有的人员居家隔离，限制进出小区，因为轻症病人、隐匿性感染者是疫情的防控重点，所以难度很大。5、死亡人数不同，当年SARS的死亡人数是700多人，而新型冠状病毒肺炎到目前为止死亡2400多人，有7万多人确诊。

KN95级别的工业防尘口罩可以防新型冠状病毒，N95医用防护口罩和KN95工业防尘口罩的防护等级相当。KN95测试时的隔滤微粒的平均直径为0.3μm，阻隔微粒的成功率有95%。新型冠状病毒的病毒直径很小，在空气中以气溶胶形式存在，N95级别的口罩对气溶胶有很好的阻隔效果，所以理论上可以用来防新型冠状病毒，故而在发生疫情时可认为是标准的防护口罩。KN95工业防尘口罩的不同，在于N95医用防护口罩有阻隔液体喷溅的功能，口罩的外层表面多一层疏水防护层，主要作用是防护轻微液体或血液的飞溅、渗透，而工业防尘口罩没有疏水防护层。

新型冠状病毒肺炎的核酸检测是一种检测方法，病毒核酸检测、抗体测定与基因测序，是官方推荐的三项确诊新冠肺炎病人的依据。通过采集患者的咽、鼻、呼吸道分泌物和粪便等作为标本，检测其中是否存在新型冠状病毒的病原体核酸。检测原理是以新冠病毒基因为靶标，通过PCR扩增使靶标DNA序列指数级增加，扩增出来的DNA序列与荧光标记探针结合，产生荧光信号，而没有病毒的样本中就检测不到荧光信号增强。所以，核酸检测其实是通过检测荧光信号的累积来确定标本中是否有病毒核酸。

有点干咳不一定是新型冠状病毒感染，引起干咳的原因很多，有感冒、过敏性鼻炎、鼻咽炎等，不能凭有点干咳来确诊是否为新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征等。是否为新型冠状病毒感染要有流行病学史和临床症状，拟诊为疑似病例后再进行下一步的核酸检测、抗体测定和基因测序来确诊，不是仅凭有点干咳的症状来诊断新型冠状病毒感染。

SARS病毒没有疫苗，疫苗研制是一个漫长而又复杂的过程，关于安全性和有效性的验证至关重要。冠状病毒是现在已知的拥有最大基因组的RNA病毒，RNA基因复制时的完整性相对较差，容易产生新的变异，这为疫苗的研制增加了难度。疫苗的开发要确认疫苗的靶点以及抗原的选择，传统的灭活疫苗是在足够安全级别的实验室来做病毒培养、灭活，基因工程疫苗有两大类，病毒载体疫苗用病毒载体来递送抗原，核酸疫苗是通过信使RNA或DNA让宿主表达抗原。疫苗的临床试验阶段分三个研究阶段，2003年疫苗研发者们经过8个月的公关完成了1期临床，正在关键阶段，SARS疫情结束，疫苗2期临床就此终止，有的研究人员大约花了17个月的时间才开始进行人体实验，也没能让疫苗上市，浪费了不少的人力、物力。进行疫苗研发的意义在于没有疫苗则人类永远只能做被动防御，有了疫苗后人类才有主动出击的机会。

宝宝应该佩戴贴合脸型、宝宝专用的一次性医用口罩。由于不同年龄层，宝宝的生长发育状况也不尽相同，因此在佩戴口罩上会有不同。对于1岁以下宝宝，很难准确表达身体上的不适，如果出现憋闷、呼吸困难的情况不能及时反馈给家长， 因此不建议给1岁以下宝宝戴口罩，应尽量减少外出。1-7岁儿童的呼吸系统仍未发育完全，戴厚实的口罩很容易导致呼吸不畅、产生憋闷感。因此不建议7岁以下的儿童佩戴N95口罩，应选择一次性儿童专用的医用口罩。 7岁以上儿童生病时必须去医院门诊就医，可以酌情采用N95口罩。戴口罩时应随时关注宝宝的情况，如果发现宝宝佩戴口罩过程中感觉不适，应及时调整或停止使用。

恶心不一定是新型冠状病毒肺炎的症状，但在疫情期间，当身体出现不舒服的感觉时，还是应该提高警惕。现在随着诊断人数不断增加，很多轻症的病人也被诊断出来。临床症状不是特别严重，除了有典型的咳嗽、发热、乏力的症状之外，还有很多其它的非特异性表现，包括肌痛、头痛、恶心、呕吐等症状。所以当有恶心感觉时，应该仔细观察后续症状，疏理有无新型冠状病毒肺炎的流行病学史。 一旦出现发热症状，可以登录医院的免费义诊网站咨询，在医生的指导下积极到医院就医，进行相关的检查。

新型冠状病毒感染的发热是持续的，也是反复的，新型冠状病毒感染以发热为首发症状，表现为低热或中等热的患者比例比较高。持续高热的病人表现为稽留热或者弛张热，稽留热指体温持续在一个高度不太容易降下来，而弛张热指体温有高有低。持续高热病人的病情比较重，除了有发热的症状以外还有干咳和乏力的表现，少数病人有呼吸道卡他症状和腹泻症状，1周后可以出现呼吸困难和低氧血症，并快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克以及难以纠正的酸中毒、出凝血功能障碍。