徐长中医生

蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，可分为自发性（约占脑血管意外的百分之十五，多见于30到70岁）和外伤性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血，指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的百分之十，是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为十万分之二每年，亦有报道为每年六到二十十万分之。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂；血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。人脑的表面被覆三层膜，由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔，正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时，血液流入蛛网膜下腔，即为蛛网膜下腔出血。

一，颈椎病：脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似，并由于脊柱退行性疾病的高发病率，使脊髓肿瘤常被忽视误诊，对此，临床医师应予以高度重视，脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓受压症状，具有部位固定，疼痛剧烈，持续存在，因咳嗽用力加重特点；

所谓脊髓空洞症百分之七十以上是由于先天性后枕骨发育不良引起，还有百分之三十左右的患者是因为炎症，如结核、细菌性脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足，脊隨神经细胞变性、萎缩，逐漸形成脊髓空洞症。脊髓空洞症具体的发病原因还不是很详细。脊髓是人体中枢神经的一部分，受大脑的控制，是连接大脑与全身器官的主要通道，它将来自四肢和駆干的各种感觉冲动，传送至大脑，经大脑分析后发出指令，再传送到肌肉，使它们协调地运动。当脊隨发生病变时，就会出现感觉或运动障碍，或者引起低级反射活动的消失，如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰质和白质组成。灰质又分为前角和后角，前角内含有大量运动神经细胞，支配人体的运动后角内则是感觉神经细胞，支配人体的感觉。

所谓脊髓空洞症百分之七十以上是由于先天性后枕骨发育不良引起，还有百分之三十左右的患者是因为炎症，如结核、细菌性脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足，脊隨神经细胞变性、萎缩，逐漸形成脊髓空洞症。脊髓空洞症具体的发病原因还不是很详细。脊髓是人体中枢神经的一部分，受大脑的控制，是连接大脑与全身器官的主要通道，它将来自四肢和駆干的各种感觉冲动，传送至大脑，经大脑分析后发出指令，再传送到肌肉，使它们协调地运动。当脊隨发生病变时，就会出现感觉或运动障碍，或者引起低级反射活动的消失，如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰质和白质组成。灰质又分为前角和后角，前角内含有大量运动神经细胞，支配人体的运动后角内则是感觉神经细胞，支配人体的感觉。

一，感觉障碍：主要表现为两种类型的感觉障碍，即节段性浅感觉分离性感觉障碍和病变以下的束性感觉障碍。第一点，节段性浅感觉分离性感觉障碍：是本病最为突出的临床体征。由于空洞常引起自颈膨大一侧的后角底部并向周围扩张，故早期症状常常是同侧上肢的相应支配区痛、温度觉丧失，而触觉及深感觉相对保留。第二，束性感觉障碍：后期病变可累及脊髓丘脑束和后索，而出现对侧病变平面以下的痛温觉缺失。第二，运动及反射障碍：空洞侵及颈髓前角细胞，引起手部小肌肉及前臂尺侧肌肉软弱和萎缩，肌束震颤可不明显，逐渐波及上肢其他肌肉，肩胛带肌及一部分肋间肌。腱反射减弱及肌张力减退。当空洞累及锥体束时，则受累脊髓节段以下出现肌无力，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。

一，感觉障碍：主要表现为两种类型的感觉障碍，即节段性浅感觉分离性感觉障碍和病变以下的束性感觉障碍。第一点，节段性浅感觉分离性感觉障碍：是本病最为突出的临床体征。由于空洞常引起自颈膨大一侧的后角底部并向周围扩张，故早期症状常常是同侧上肢的相应支配区痛、温度觉丧失，而触觉及深感觉相对保留。第二，束性感觉障碍：后期病变可累及脊髓丘脑束和后索，而出现对侧病变平面以下的痛温觉缺失。第二，运动及反射障碍：空洞侵及颈髓前角细胞，引起手部小肌肉及前臂尺侧肌肉软弱和萎缩，肌束震颤可不明显，逐渐波及上肢其他肌肉，肩胛带肌及一部分肋间肌。腱反射减弱及肌张力减退。当空洞累及锥体束时，则受累脊髓节段以下出现肌无力，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。

脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝畸形建议同时要手术。此类疾病虽然进行缓慢，但临床症状较为明显，当长时间保守治疗无效，不能一拖再拖，否则会给患者身体带来极大的损伤。需注意，当患者出现以下情况应立刻行手术治疗：小脑扁桃体下疝畸形出现梗阻性脑积水和颅内压增高者;小脑扁桃体下疝出现明显延髓、脊髓及枕颈部神经根受压症状者;小脑扁桃体下疝出现顽固性疼痛和眩晕者可试行手术减压治疗;小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，尤其空洞不断增大或症状不断发展者;脊髓空洞症合并枕颈部其它畸形需手术解决者;单纯脊髓空洞症脊髓受压明显，空洞进行性增大或症状进行性加重者;存在导致脊髓空洞症的其它情况需手术解决者，如椎管内肿瘤、脊髓栓系等。

是月经干净后五天后,服用西药;溴隐婷或克罗米芬@或中成药;调经促孕片,促进排卵帮助怀孕

空腹血糖损害又称为空腹血糖调节受损,指一类非糖尿病性空腹高血糖,其血糖浓度高于正常,但低于糖尿病的诊断值（lt;）.糖耐量减低是葡萄糖不耐受的一种类型,是指口服葡萄糖耐量试验（OGTT后2小时的血糖值在～,就称糖耐量减低.意见建议:这两者均代表了正常葡萄糖稳态糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,表明其调节受损.两者有不同的发病率,发病机制和病理生理.但两者都是发生糖尿病的危险因素.可以说是糖尿病前期.这种情况也要根据糖尿病的5个要点来治疗了：1,饮食控制,低糖,高营养蛋白,低脂肪饮食,多吃膳食纤维,如蔬菜.2,运动疗法,要进行适当的体育锻炼,减轻体重；3,自我监测血糖.4,必要是到正规糖尿病科诊治,寻求药物控制,5,糖尿病教育,自己要知道现在的这种情况会发展为糖尿病,而一旦出现糖尿病,则需要一个长期,终身的治疗.生活护理:5个要点来治疗了：1,饮食控制,低糖,高营养蛋白,低脂肪饮食,多吃膳食纤维,如蔬菜.2,运动疗法,要进行适当的体育锻炼,减轻体重；3,自我监测血糖.4,必要是到正规糖尿病科诊治,寻求药物控制,5,糖尿病教育,自己要知道现在的这种情况会发展为糖尿病,而一旦出现糖尿病,则需要一个长期,终身的治疗.

蛛网膜下腔出血昏迷不醒，临床需要判断出血量多少，以及是否存在脑水肿、脑疝等。根据具体情况具体分析病人病情，对症进行处理并进行正确的医疗方案才是最好的办法。如果意识障碍由脑积水引起，可给予腰穿治疗；病情严重者，可行脑室穿刺引流术。以改善颅压，缓解症状，使意识逐渐恢复如果昏迷的话这个情况只能积极配合医生的治疗了，考虑是出血量太多压迫重要的脑组织导致的昏迷，应该积极配合治疗争取早日苏醒。蛛网膜下腔出血昏迷患者护理需注意：一，患者的体位：保持头高脚底位、枕头应该高口低体位，避免进食、注药时发生误吸，加重病情甚至诱发死亡；二，防止压疮：定时翻身拍背；三，适当肢体活动：进行关节锻炼以免肢体萎缩，影响预后。