张俊杰医生

张俊杰

主治医师 消化内科
上海市同济医院
三级甲等
张俊杰
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消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

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张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

浅表性胃炎伴糜烂。 浅表性胃炎伴糜烂吃什么药好?

还没。呼气试验幽门螺杆菌做过么?阳性,图上有。hp+。先吃药杀菌吧,建议方案雷贝拉唑20mg每次,饭前;克拉霉素0.5g每次,饭后;阿莫西林1.0g每次,饭后;枸橼酸铋钾2片每次,饭前。都是一天两次。先吃两周。然后根据情况再吃胃炎的药。好的,两周以后是再测一下幽门螺杆菌Hp吗。两周后吃胃炎的药,没特殊情况的话再吃两周。没有不舒服了就开始停药,然后等一个月才能复查呼气试验。好的,早上空腹泡点田七粉,晚上来一杯蜂蜜茶可以吗。最近胃不好,先不要吃三七。好。饭后有点轻微打嗝需要吃什么吗。平时吃的益生菌可以继续吃吗。现在先杀菌,益生菌可以吃。可以加胃舒平和猴头菌片吗。之前2个月杨梅酒喝了好多次,这洒酸性寒性恐怕好了以后都不能经常喝吧。胃不好尽量不要喝酒。现在杀菌就要四种药,其他药尽量先不要吃。这样想起来平时喉咙底时常清上来分泌液比较多,果冻状。是否幽门螺杆菌作的怪?症状是胃炎或者反流引起来的,不是幽门螺杆菌引起来的。但幽门螺杆菌可以导致胃炎。胃不好尽量不要喝酒。疾病浅表性胃炎伴糜烂。病情描述服药两周后腹胀消失呃逆缓解,接下来两周吃什么药?希望获得的帮助接下来两周吃什么药呢过敏史过敏性结肠炎,最近吃了干果,牛奶,白酒几次,每次1两,干桂圆,都热性的。不疼。后面两张照片是前天的。前面两张是今天的。昨天没有出血,但吃了八九个桂圆,今天就又出血了。(2019-03-13填写)既往病史无(2019-03-13填写)。现在主要还有什么不舒服?吃饱饭偶有浅呃,其他没什么。再吃两周的雷贝拉唑+莫沙必利吧。好的。可以用奥美拉唑代替雷贝拉挫吗。可以的。猴头菌片有必要加上吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。老婆C值97没必要吃药吧。猴菇菌片可以吃。阿姨幽门螺杆菌好像也是阳性的,可以吃药杀菌。好的。请问幽门螺杆菌是不是和我那2个月杨梅酒喝的次数太多有关系?几乎每天中晚歺时每歺1两。杨梅酒以后是不是不能喝了。我自己用杨梅酒马家柚酒葡萄洒三种水果酒勾兑的,度数比较低,低于20度左右。胃不好尽量不要接触酒精制品。20度也是酒。惨了,这辈子与酒无缘了。还有一个疑惑,为什么胃药奥美拉挫是肠溶片呢?偶尔有场合喝点不要紧。肚脐左边三公分饭后有点不舒服,不知道是肠还是胃。这个地方不经常时有出现隐约有痛点仔细按摸又没有了。胃肠都有可能。是否可以是筋痛。神经肌肉的痛跟内脏的痛应该还是能感觉出来的。神经肌肉主要跟活动和体位变化有关,内脏的痛有时候跟吃饭,大便等有关系。我想再问一下美沙拉嗪这个肠药,可以照常服用吗,与胃药有没有矛盾,或者有矛盾但没有关系?没有关系,可以一起吃。第一阶段克拉霉素我没吃问题不大吧?因为吃这种药很多人胃不舒服,但是阿莫西林第一阶段每天饭后吃了三次,每次两个。这个是想吃就吃,不想吃就不吃的么?胡闹,抗生素不规范的吃不光造成菌杀不掉,还容易造成耐药,以后想杀都杀不掉。这样吃还不如不吃。疾病浅表性胃炎伴糜烂。病情描述是这样,我一个八六年江西医学院毕业的同学,由于他对我姐夫鼻咽癌的诊断方向非常及时,加上平时积累了很多年的信任。我把你的意见截屏给他,最后希望他拿出一个综合性意见,他也给我做了解释。他最后给我开了奥美拉挫,胶体果胶铋,阿莫西林三种。克拉霉素副作用大是他给我的解释。这是40多年的信任造成的,还望理解。经过查阅大量资料认为你是对的,请给我个改正的机会喔希望获得的帮助目前使用奥美拉挫,莫沙必利,猴头菌片。是否先停药,停药多长时间以后改用什么药一定完全照办!过敏史过敏性结肠炎,最近吃了干果,牛奶,白酒几次,每次1两,干桂圆,都热性的。不疼。后面两张照片是前天的。前面两张是今天的。昨天没有出血,但吃了八九个桂圆,今天就又出血了。(2019-03-13填写)既往病史无(2019-03-13填写)。这个不存在改正不改正的问题,只是觉得专业的问题还是要听专业医生的意见,有句话叫隔行如隔山。我可能也答不上来。因为前面是在杀菌,要用抗生素,这个东西不是随便用的,不规范的使用非常容易导致耐药,最后是想杀都杀不掉了。现在既然已经这个样子了,那就暂时不去管。它,继续按照原来的方案吃2个礼拜的药,没有不舒服了就停药,停1个月以后复查呼气试验再说。好的呢。可以说一下若下次呼气试验仍有幽门螺杆菌的话,下次做出来再说。现在没法说。嗯呐。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这几个月鼻脚两边老是发红甚至烂鼻脚,与胃肠情况有关吗?什么情况分析一下。这个跟消化道应该关系不大。可以再观察,平时注意多喝水,不好的话就皮肤科看一下。好的。还有平时说话容易口干,口里泡沫多不知道是什么情况?这个正常的。老婆请问你一下她可以不吃药吗?C97。看阳性还是阴性,阳性建议杀菌,阴性就不用管它。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。给看看,可以不吃药吗。阳性,既然发现了建议就吃药杀菌。她想靠自身免疫力加上锻炼能清除幽门螺杆菌吗?基本不可能。她想请你给他开药。是不是有一种方案吃一个星期就可以?标准方案四联14天,建议雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋。克拉霉素可以换别的什么吗?比如左氧氟沙星。如果副作用大的话就换。可以。老婆问阿莫西林0.25一天8个可以分三次服用吗。该怎么吃就怎么吃,阿莫西林就是一天两次吃。是早晚餐前餐后,还是中餐晚餐前后?两次。两次的话就是早晚。阿莫西林一次4个0.25的,胶体果胶铋2个50mg的,克拉霉素2个125mg的,雷贝拉挫2个10mg的。对吗。雷贝拉唑20mg每次,饭前;克拉霉素0.5g每次,饭后;阿莫西林1.0g每次,饭后;果胶铋200mg每次,饭前。都是一天两次。胶体果胶铋规格50毫克(以铋计每次4个。克拉霉素规格0.125g每次4个。对吗。对。奥美拉挫晚饭前忘了吃。可以睡前补吃吗?还有雷贝拉挫、胶体果胶铋呢,偶尔忘了也可以补吃吗?可以,尽量不要忘记,尽量规范,不规范服药有可能造成菌杀不掉,并且容易产生耐药。疾病浅表性胃炎伴糜烂。病情描述我看到了一篇论文说抑酸剂要巩固一些日子,又多吃了一个星期的雷贝拉挫每天早上一次,每次20毫克。现在呃逆基本上改善,大便增加到两次且不太成型。现在已经停药。请问一下我又擅自出错了吗,大便次数的增多和不成形,是不是跟抑酸剂的延长有关系,还是和喝了3-4次葡萄酒有关系希望获得的帮助下一步我该怎么办呢,最近吃了干果,牛奶,白酒几次,每次1两,干桂圆,都热性的。不疼。后面两张照片是前天的。前面两张是今天的。昨天没有出血,但吃了八九个桂圆,今天就又出血了。(2019-03-13填写)既往病史无(2019-03-13填写)检查资料(1病历资料仅医生和患者本人可见。跟制酸剂和喝酒都没有关系。应该还是饮食的问题。两次不成型的话问题不大,可以再观察,觉得影响生活的话就吃点益生菌看看。好。关于抑酸剂有什么建议呢。我有结肠炎病史,原来这种不成形情况吃美沙拉嗪就好转正常,现在又加上浅表性胃炎,如何判断不正形大便到底是胃的原因还是结肠炎又犯了呢。胃炎疗程一般在一个月左右,没有不舒服了就可以不用吃药了,注意保养,有不舒服影响生活就按需治疗。大便只要不是次数太多,有明显粘液脓血,那不要紧,对症治疗看。好的。请推荐哪家益生菌的品牌实在,妙语牌可以吗。这个没有具体推荐,都可以。疾病浅表性胃炎伴糜烂。病情描述症状已恢复到吃药杀菌之前比较正常的状态,复查呼气试验C值240,标准值100。上次C值297,标准值50。希望获得的帮助是否需要第二次杀菌,上次吃了三种药。12.6-7日咳嗽吃了阿莫西林两天,是否需要间隔三个月。过敏史过敏性结肠炎,最近吃了干果,牛奶,白酒几次,每次1两,干桂圆,都热性的。不疼。后面两张照片是前天的。前面两张是今天的。昨天没有出血,但吃了八九个桂圆,今天就又出血了。(2019-03-13填写)既往病史无(2019-03-13填写)检查资料(1病历资料仅医生和患者本人可见。复查还是有菌,证明没有杀掉,当时的方案不是很规范,现在没有不舒服的话,暂时不要管它了,过半年再说。好的。平时注意生活规律,尽量避免吃一些刺激性的食物,注意保养。好的。下次半年后换克拉霉素n克和替硝唑n克代替阿莫西林?还是克拉霉素和西环素联合。或者西环素和替硝唑。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。克拉霉素和西环素这两种没吃过。第一次用的什么药?第一次用的消炎药是阿莫西林。吃了三种药?吃了两周,阿莫西林,胶体果胶铋,奥美拉挫。后面两周吃奥美拉挫和莫沙必利。
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

新冠肺炎发烧会头痛吗?

头痛是感冒发烧最常见的症状,冠状病毒肺炎早期的症状跟感冒差不多。体温在37.2这个症状有10多天了。有吃过什么药么?刚开始的时候是喉咙痛,然后有点有咳嗽的现象,拍了个片说,是肺部感染了。我就在我们县人民医院住了五天院。咳嗽好了。前天的时候我就发了低烧,发到37度六号又去人民医院检查。医生给我开了一点药。不要紧,既然已经肺炎的话治疗疗程肯定要偏长,继续吃药,对症处理,注意休息,多喝水,不要着凉。就是这三天的话,我体温不是很稳定。我今天早上,中午量的都是36度六。下午又是37度二了。这个眼睛上皮好重。感觉头不是很清楚一样,人都是在云里雾里的那种感觉。这个不是新型肺炎吧?前天我又拍了一个ct。肺部没有问题。不考虑冠状病毒肺炎。
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

胃炎中度慢性非萎缩性胃炎

没有什么不舒服,一直没有复查?因为网上看到说肠化是比较严重的。建议还是复查一下胃镜再说,了解目前的情况,复查一下呼气试验看还有没有幽门螺杆菌,有菌的话正规杀菌治疗,没有肠化及萎缩的话可以不去管它,有问题的话吃药对症治疗即可。
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

慢性中度非萎缩性胃炎慢性中度非萎缩性胃炎

小伙子,你想多了,这个就是咱老百姓说的普通的慢性胃炎。不会有生命危险的。药医生已经开给你了,先吃吃试试看。
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

中度慢性非萎缩性胃炎。 中度慢性胃炎如何更好的治疗?

您好就是隐隐的有点胃痛,没有其他的不舒服。就是我现在这个药基本上都快吃完了,就剩下一种药马来酸曲美,布丁片和泮托拉挫肠溶胶囊都还有一点,康复新液也喝完了,我需要继续买药吃吗?我看幽门螺杆菌是阳性的,有吃药杀过菌么?杆菌是阳性的还比较高,但是在医院的时候它掉到水里面,好像应该没有这个要吧,他我看那个吊水记录啊。吊水记录里面那个奥硝挫氯化钠是不是嗯治疗这个的我也不清楚。幽门螺杆菌要吃四种药治疗两周才能杀得掉。医院给我开的中药,会不会有治疗这个幽门罗杆菌。方案建议雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾。医院里开了七天的中药我也喝完了,中药里面不知道有没有治这个幽门螺杆菌的。好的,这个叫克拉霉素,我曾经吃过。杀菌一定要规范,四联,两周,不然不光有可能杀不掉,还有可能导致耐药。你的情况建议还是把菌杀掉,然后对症治疗,泮托拉唑+粘膜保护剂比如铝镁混悬液。请问张医生四联两周是什么意思?对。请问张博士就说我吃上面的四种药,可以先杀菌,就用我给的犯案。如果暂时不想杀菌就先吃泮托拉唑+铝镁混悬液对症治疗。我吃那个泮托拉唑已经有一个星期了。之前没有吃铝镁混悬液的,现在是先治疗好还是先杀菌好?前面说了,可以先杀菌,然后再对症治疗。好的
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

腹泻 怀疑自己感染了新型冠状病毒

最开始的时候是24号,24号一天三次,25和26没有便,但是肚子会咕咕叫,27号早上一次,然后都没有不舒服,肚子也不咕咕叫了,但是今早又便了一次,便后肚子很舒服,到现在也没什么不适,最近一直喝粥呢,昨晚吃了炸鸡。听起来问题不大,估计吃的不合适或者肚子着凉了,家里有什么药么?最近还有点口腔溃疡,这两天刷牙的时候牙龈出血,我一般都不会有这种状况的,上一次口腔溃疡还是好多年前,觉得很奇怪。24号25号吃了管急性肠胃炎的药,啥药不记得了,家里人之前买的,吃完盒子都扔了,之后就再没吃过,益生菌没有,我应该去药店买点什么药呢?如果觉得症状还是影响生活,那就药店买点益生菌吃一些看。如果觉得还可以,没有明显不舒服,那可以不用吃药,观察为主,注意饮食清淡一点,不要着凉就行了。我要喝点养乐多吗?不建议吃凉的东西。哦哦,好,万一这状况一直这样断断续续的,时而便时而不便,我要去医院看看吗?慢慢好转就不用管它了,加重的话医院就诊。另外,刚开始的那两天还有点头疼头晕,但不很严重,这两天一直在测体温,每天两次,都没有超过37℃,今天早上拉过后头又有点昏沉。不要紧,观察为主,建议同上。好的
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

新型肺炎是持续发热吗

这个没有固定模式,发热是所有感染性疾病最常见的症状。前两天咳嗽,发热,37.4。今天不发热了,还咳嗽。有去过疫区或者密切接触史么?没有去过湖北,如果没有去过疫区,没有密切接触史,基本不考虑新型冠状病毒感染,不要恐慌,首先考虑普通感冒,注意休息,多喝水,居家观察为主,可以适当吃点药对症治疗看。在家观察看看,要不要去医院检查。暂时先不要去医院。症状明显,压不住再去。发热不发了,就还咳嗽。普通感冒也要也个礼拜的,不是很厉害的话再看一下。好的
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

肺炎相关 新型冠状病毒的特征+初期发热多少度,

肺炎早期症状跟普通感冒一样,咳嗽,发热,流涕,咽痛头痛,乏力等,一周内如果出现高热不退,呼吸困难,那要当心肺炎。不过,如果没有到过疫区,没有密切接触史的话基本不考虑新型肺炎。不在疫区,一直在家。就是有点发热,没有其他症状。注意休息,多喝水,居家隔离防护观察。这个退烧是不是就没事了。对。
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

新冠肺炎发病后一定会发烧吗

这个不是一定,有的患者无明显发热。及时发展到重症也可能不发烧吗?对的。不发烧的重症新冠肺炎有什么症状?咳嗽,呼吸困难,皮肤粘膜出血,休克等。重症新冠肺炎可能会不发烧,不咳嗽吗?可能不发烧。也可能不咳嗽吗?此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。新肺炎发病后最长治疗时间是多少?这个要根据病情看。新肺炎从发病到病毒清除两周内能完成吗?轻症可以。轻症不治疗能自愈康复吗?部分可以。好的
张俊杰主治医师上海市同济医院
2021-03-13

新型冠状病毒体温多少正常

有问题请留言。我今天一天温度都在37.1。算发烧吗。腋温还是口温?腋下。加0.5,体温就是37.6,算低热,有不舒服么?没有啊!注意休息,多喝水,不要着凉,居家隔离观察防护。水银体温计测量的。建议同上,再观察。