史晓蔚医生

临床中经常发现患者下巴反复长痘痘，主要是累及毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病，可有几种表现，比如常见粉刺、表面脓点，称为脓疱型，易在下颌部位形成聚合性痤疮。常见青少年发生痤疮多与皮脂腺痤疮丙酸杆菌、雄激素有关，还有的痤疮与机械摩擦、药物有关。职业性痤疮与接触石油或石油制剂、杀虫剂等化学物质后出现囊肿和结节。下巴长痘痘可能和内分泌失调有关，女性多和月经周期有关，出现在经期前、中、后，痘痘数量会增加。可在月经第二天检测性激素水平是否正常，再做子宫附件彩超，如果有异常需及时治疗，调理月经。

银屑病。拍的片子吗。在吗。你身上皮疹的照片。嗯嗯马上。图片。起来就是红的一片。在哪家医院看的？银屑病是不能根治的。药物只能是控制缓解症状。外用得肤宝，口服美能。北京华医。我现在药膏和汤药，换血，都在做

很多年轻人发现自己的额头长痘痘，痘痘也称痤疮，不同病因引起痤疮治疗方法也不同。一般轻度痤疮用外用维A酸类药膏，可调节毛囊角化，平复已有粉刺，防止新粉刺形成，但副作用是可导致红斑，干燥脱屑，需晚上使用。中、重度痤疮需口服抗生素、异维A酸和外用过氧苯甲酰、维甲酸类药膏，女性患者还可服用抗雄激素制剂。痤疮治疗还可用光疗，水杨酸、化学换肤，粉刺针清针方法，但要由专业医生操作，避免过度治疗损伤皮肤。

带状疱疹就是累及神经的，会产生感觉异常或感觉过敏，还有疱疹愈合消退时的瘙痒，如同创伤修复一样。可以外用喜辽妥试试。他现在不肿了也不疼了就是痒，从开始到现在快一个月了，痒的症状多久能好呢。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

皮肌炎常累及皮肤和肌肉，典型临床表现是头皮、眶周及肢体伸侧皮肤明显、按曝光部位分布紫红色，皮肤异色症样皮损和甲壁毛细血管扩张。皮肤异色症样皮损，包括色素沉着、色素减退、毛细血管扩张和表皮萎缩。典型症状为在指关节伸侧出现苔藓样皮疹，瘙痒是常见症状。系统性疾病表现有疲倦乏力，累及四肢近端伸肌肌群，比如肱三头肌、股四头肌对称发生，直至所有肌群均被累及。患者不能完成简单动作，梳头、上楼都感到困难，病情进一步发展时会出现肌痛、吞咽困难。肺部疾病表现为弥漫性间质纤维化，可发展至成人呼吸窘迫综合征。皮肌炎成年患者可伴发肿瘤，卵巢癌和直肠癌尤为常见。

根据人生理结构，痤疮主要发生在皮肤附属器，也就是毛囊皮脂腺单位，可表现为粉刺型，常见开口粉刺、闭口粉刺，脓疱型，丘疹表面有小脓点，还有结节型、聚合型、暴发性。青少年中发生的痤疮一般都是寻常型，和皮脂腺、痤疮丙酸杆菌感染、雄激素有关。还有的痤疮与机械摩擦、药物，比如皮质激素、碘化物有关。职业性痤疮，即接触石油或石油制剂、杀虫剂、除草剂等化学物质后可出现囊肿和结节。不同病因引起的痤疮治疗方法也不同，一般轻度痤疮，像粉刺外用维A酸类药膏，调节毛囊角化，平复已有粉刺，防止新粉刺形成，比如阿达帕林、他扎罗汀。但副作用可见到红斑、干燥、脱屑，有光感性，需晚上使用。重度痤疮需要口服抗生素，外用过氧苯甲酰、维A酸类药膏，女性患者还可服用抗雄激素制剂。痤疮还可进行红蓝光照射、水杨酸、复合酸化学换肤、痤疮针去针清等方法，但都要由专业医生操作，避免过度治疗，造成皮肤损伤加重痤疮。

肛门周围湿疹常表现为局部瘙痒剧烈，因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂，长期发作可慢性化，表现为皮肤苔藓样变。苔藓样变是略高起皮肤、表面粗糙。对于肛门周围湿疹，治疗目的是消除诱发或加重因素，缓解和消除临床症状。因为有的湿疹由于局部周围潮湿环境引起，还有是做手术后局部不愈合造成皮肤湿疹。这时可外用弱效或中效皮质激素治疗，如果出现瘙痒剧烈，可口服抗组胺药。对于严重顽固肥厚性皮损，比如出现在腰骶部,该区域是好发部位，一般称为神经性皮炎，可进行封包。封包是涂药后再敷一层塑料薄膜，至少2小时以上，药物吸收率会显著增加。对于湿疹治疗，还要避免热水烫洗，水越烫对皮肤损伤越大，病情会更重，反复搔抓刺激也会加重病情，要避免错误方法。

痤疮是皮肤附属器毛囊皮脂腺单位发生的多因素疾病，可表现为粉刺、脓疱型、结节型、聚合性、暴发性痤疮。常见青少年中发生痤疮基本都是寻常型，较严重发生结节聚合型，与皮脂腺聚集、痤疮丙酸杆菌感染、雄激素异常分泌有关，还有类痤疮与机械摩擦、药物，比如睾酮、皮质激素、碘化物有关。职业性痤疮则是接触石油或石油制剂、杀虫剂、木材防腐剂等化学物质后出现囊肿。结节痤疮治疗主要是根据疾病程度，轻度、中度、重度。发生背部一般都属重度痤疮，治疗需系统用药，比如口服异维A酸，但需注意副作用，其可致畸。一般需停药后3个月才可怀孕，需在医生指导下完成.如果炎症较重，则需用抗生素治疗配合。另外局部配合药物，比如维A酸类药物，综合疗法才能更好达到治疗痤疮目的。

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湿疹病因尚不清楚，可能与某些因素有关系。部分患者和自身机体有关，体内存在慢性感染病灶，比如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫，患者内分泌、代谢改变，比如月经紊乱、妊娠期、血液循环障碍、小腿静脉曲张，这时就会得淤积性皮炎属于湿疹。还有患者神经精神压力较大、睡眠不好，也会造成湿疹，再有小孩会遗传妈妈体质，发生过敏反应也会得湿疹。另一部分的原因就是外部的因素，生活环境太热、太干燥会造成皮肤干燥，搔抓后易得湿疹。各种化学物品，比如化妆品、肥皂、合成纤维、石油，都会诱发或加重湿疹。如果发现患有湿疹，做敏原检查比如点刺试验，半小时就可出结果，还有斑贴试验需在家携带药布贴48小时，72小时后回医院查看结果。再有抽血检查，排除IgE和IgG，如果上述试验发现过敏原，要避免接触尽量减少湿疹发生。