张家丽医生

人体的正常体温腋下是37.0℃以下，舌下温度是37.2℃以下，直肠温度是37.7℃以下。体温也会受生理情况的影响，比如在晨起时体温会偏低，在下午体温会偏高，女性在妊娠期和月经期时体温会有所升高。另外，剧烈运动、饮用冷水或热水、洗澡、饮食后也会使体温略有波动。在炎热的天气体温也会有所升高，但是体温恒定受外界影响都在1℃以下，不会超过1℃。所以正常人以37.0℃为主要标准来衡量是否为发热，要避免在上述引起体温增高的情况下量体温，一定要以在平静状态下测量基础体温为准。

新冠肺炎CT具有独特的影像学表现，早期可以呈现出多发小斑片状的间质性改变阴影，炎症阴影以肺外带为主，可以继续发展为双肺磨玻璃样阴影以及浸润影，重型和危重型患者可以见到肺实变影。另外，新冠肺炎出现胸腔积液较少见。新冠肺炎CT影像学标准是诊断的重要依据，如果CT符合新冠肺炎，可以确诊为临床诊断病例。如果核酸检测试验为阳性，可以定为确诊病例。即便核酸检测试验为阴性，也要根据新冠肺炎的治疗原则进行隔离观察、对症治疗。

没有接触过新型冠状病毒感染的人，一般不会患病。因为新型冠状病毒感染的主要传染源就是患新型冠状病毒感染者、疑似患者以及在潜伏期内的无症状者，其传播途径主要与人接触时的飞沫传播及密切接触传播，或者在密闭空间内的气溶胶传播。如果从没有接触过新型冠状病毒感染者，那么没有机会患有该病。目前最好的预防措施就是少出门，居家隔离或者在出门时一定要佩戴可以预防病毒侵袭的医用外科口罩。平时要做到勤洗手，在触摸物品后不能用脏手去触碰嘴和口鼻，一定要用酒精或含酒精成分的洗手液洗手，有效灭活病毒，才能有效预防新型冠状病毒的传播。

截止2020年3月11日，目前全国累计确诊的人数是80963人，累计死亡人数是3162人，目前新型冠状病毒肺炎的死亡率约是0.39%。自新型冠状病毒出现以来，中国对于该病的预防控制和治疗效果取得了很大的进展。新型冠状病毒确诊的人数和疑似人数每天在稳步的下降，除武汉以外大部分地区已经很长时间的0增加。经过国家政府的优良政策以及全体医护人员的努力，对于新型冠状病毒的抗战已经取得了非常好的胜利，随着现有患者治愈率人数的逐渐增加，新型冠状病毒肺炎的死亡率还会进一步的下降。

新型冠状病毒的指南中提出氯仿能够有效灭活新冠病毒，但是在日常生活及公共环境下并不建议用氯仿灭活病毒进行消毒。氯仿也叫三氯甲烷，是一种有毒、有害的污染物，对人体有致癌性和麻醉性。在空气中遇到光照会产生有毒的光气，会损伤人的中枢神经系统以及肝肾功能的损害。吸入光气会产生精神错乱、反射消失，甚至昏迷、室颤，并且同时会损伤肝肾功能。误服时会产生胃部烧灼感，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。皮肤接触后也会造成严重的皮肤灼伤，所以不建议使用氯仿进行日常的消毒使用。

一般在进食后会使基础代谢率增加使体温略增高，体温37.3℃有可能属于正常体温，并不一定代表患者发热。所以在刚进食后不建议患者测量体温，最好在饭后半个小时测量体温。如体温低于37℃属于正常体温，如饭后半小时测量体温仍为37.3℃属于发热患者，为低热。平时测量体温要注意避免进食冷热水或剧烈运动、饮食、晒太阳或游泳等情况下马上测量体温，要在室内平静状态下测量体温。另外，在下午会出现体温略增高，上午体温略偏低，妇女在月经期或妊娠期体温略有增高。

冠状病毒核酸检测试验的标本主要是鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液以及粪便检查，对于阳性率的提高，最好是取用下呼吸道分泌物或者痰液，其阳性率会比鼻咽拭子阳性率高。如果患者有消化道症状，可以取粪便培养做核酸检测看是否为阳性。核酸检测试验阳性率并不是每次都有，所以要反复进行核酸检测试验，取不同位置的标本为佳。如果高度怀疑为新冠肺炎，患者一定要等待核酸检测试验。如果四次均为阴性，才可以排除是该病例。

有少部分新型冠状病毒患者是以腹泻为首发临床表现，这类患者以消化道症状为主，并没有明显的呼吸道症状。要详细问询问流行病学史，是否有到过疫区或者有与疫区病人、确诊病人等接触史，是否有周围聚集性发病的情况。如果流行病史明确，腹泻患者一定要进行核酸检测试验，并且也要做肺CT排查。核酸检测试验最好取消化道分泌物，粪便或者呕吐物等检查是否有新冠病毒。如果反复核酸检测试验阳性，可以诊断为确诊病例。如果核酸检测试验为阴性，有流行病学史的病人要隔离观察14天。如果没有流行病史，腹泻也可能是普通的急性胃肠炎或者其他疾病引起，要给予对症支持治疗看是否有好转。

手腕温度因暴露在体表外，常因外界温度变化而有波动，一般不作为监测体温的标准。临床常用的测温部位为口腔、直肠和腋下温度，因人体体温恒定波动较小，即使受生理因素影响或者外界影响，相差也不会超过1℃。腋下温度正常值是36.0-37.0℃，直肠温度是36.0-37.7℃，舌下温度是36.3-37.2℃之间，超过此范围可以定为发热。北方多测量腋下温度，南方多次测量舌下温度，直肠温度很少用，但它是最接近人体体温的部位，手腕温度不可以用来作为测量人体体温的标准。

咳嗽、咳痰、不发热，不考虑是新型冠状肺炎。新冠肺炎主要以干咳、发热、乏力为主要临床表现，也有部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。咳嗽、咳痰、不发烧的患者，如果既往没有基础疾病，考虑可能是普通感冒或者急慢性支气管炎，可以查血常规明确是否有细菌感染，可以根据血象结果和听诊是否有干湿啰音给予对症支持治疗。如果没有细菌感染，可以给予止咳、化痰药物。对于有基础疾病的患者，比如有肺部疾病，像慢阻肺、哮喘或者慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰，可能是出现肺部感染，需要根据症状、体征及CT检查明确疾病并给予对症治疗。