郑兴邦医生

桂枝茯苓丸具有活血化瘀，消肿散结的作用，对于部分子宫肌瘤患者会抑制子宫肌瘤生长，甚至会使其缩小，所以对部分患者是有临床作用的。但是对子宫肌瘤的治疗需要综合考虑，如果患者没有症状，一般不需要治疗，定期随访就可以。如果出现了比较明确的临床症状，比如出现月经量增多导致贫血，出现压迫症状，比如尿频、尿急、排便困难，或者子宫肌瘤生长比较快，不能除外恶性，或者特殊部位，比如黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、还有阔韧带肌瘤。这时候就不能单单依靠药物治疗，还是建议手术治疗。此外，中成药对部分患者是有作用的，但有些人可能体质不一样，效果并不是特别明显。

怀孕11周还是有胎停育的可能性的，怀孕11周胎停育的可能性虽然要比怀孕10周前胎停育的可能性要低，但是还是有可能性的。怀孕11胎停育的原因主要跟胚胎的染色体异常有关系，也有可能跟母体的一些疾病有关，比如严重的内分泌系统疾病，如甲状腺功能低下、严重的糖尿病；还有免疫功能的异常，比如自身免疫性疾病、抗磷脂综合征；子宫的异常，比如子宫纵隔、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连等；也可能跟毒物、放射线、化学物质接触有关系。怀孕11周确实有胎停育的可能性，要在产检B超及时的发现胎停，如果怀孕11周出现胎停育，一般建议可以药物流产。

做完人工流产之后一天没有出血，只要没有其他的不舒服症状，是可以接受的。做完人工流产之后宫腔内的积血需要排出，同时子宫内膜剥脱，都有可能会导致出血。出血时间因人而异，有的人可能术后1-2天子宫收缩之后就没有明显出血，有的人可能出血时间会长达1-2个星期。只要出血时间不长于两周，出血量不多于月经量，都是可以接受的。术后需要注意口服益母草等帮助子宫收缩、复旧的中成药，口服抗生素预防感染。同时注意休息、避免劳累，以及多吃富含有蛋白质较高的食物。一个月之内不能有盆浴、性生活、阴道冲洗，术后两周门诊复查。

胎停孕最主要的原因是胚胎染色体异常，大概能占50%左右。染色体异常包括染色体数目异常、结构的异常，此外，母体的疾病也可能会导致胎停育，比如全身性的严重感染、高热合并内外科疾病。女性的内分泌异常，比如黄体功能不全、甲状腺功能低下、糖尿病血糖没有控制好，也会引起胎停育。母亲的免疫功能异常，自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、抗磷脂综合征，也是胎停育的常见原因。女性的子宫畸形，比如纵隔子宫、宫腔粘连、黏膜下的肌瘤或者肌壁间肌瘤会影响胚胎着床，导致胎停育。过度的紧张、焦虑等精神因素也有造成流产的报道，抽烟、酗酒、咖啡也可能是导致胎停的原因。还有环境、毒素，比如重金属、化学物质的接触也可能会导致胎停育。

如果人流不全，一旦发现建议需要尽早清宫。人工流产之后术后两个星期，如果B超发现有宫腔残留，或者阴道出血持续增多，发现有宫腔残留，原则上一旦发现需要尽早清宫。如果清宫时间推迟，有以下危害：第一、阴道出血时间延长，可能会导致宫腔内残留伴发感染的可能性。第二、残留组织在宫腔内停留时间过长，可能会机化、会与宫壁粘连、会导致清宫手术的困难、会导致清宫手术的失败，所以一旦发现，需要尽早清宫。如果人流后一个月以上才发现有残留，这时不建议B超引导下清宫，而建议住院宫腔镜下将残留组织用电切环切除，以避免清宫手术的失败。

宫外孕手术之后七天就同房，有可能会影响术后身体的恢复。宫外孕做完手术之后，建议一个月之内禁止性生活。因为做完手术之后即使是微创手术，身体都有恢复的时间，很多人会有阴道的不规则出血。如果过早同房，可能会导致阴道里的感染蔓延到盆腔，导致盆腔炎的发生。同时过早同房可能对身体恢复，也会有一定的影响，但这些并不是绝对有影响的。如果七天就同房，可以继续观察术后的恢复情况，包括伤口、阴道分泌物、体温等，如果这些没有问题，就没有特别大的影响。如果出现了异常情况，建议需要到医院复查。

白带干了之后颜色是不一样的，正常白带应该是蛋清样无色的或呈白色糊状的，所以白带干了之后应该是白色，没有异味。病理性白带干了之后，可能呈黄色或绿色，提示可能会有阴道的炎症或者宫颈炎症。如果白带干了之后呈褐色，就得考虑是否有阴道的不规则出血导致的白带异常。正常白带应该是没有异味的，如果异味很明显，有腥臭味，也要警惕阴道或者宫颈的炎症。如果有白带异常，合并外阴或阴道瘙痒，建议还是及时到医院去做检查，除外宫颈或阴道炎症导致白带异常的情况，然后针对病因进行相应的治疗。

生理性宫颈糜烂不需要治疗，病理性宫颈糜烂大多数情况是可以治好的，宫颈糜烂如果没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常，宫颈糜烂就是由于体内激素水平变化导致的生理性宫颈糜烂，不需要治疗，定期随访就可以了。如果宫颈糜烂，合并阴道分泌物的异常脓性的白带、外阴或阴道瘙痒，就得考虑病原体感染导致慢性宫颈炎，所导致的宫颈糜烂，需要针对病原体进行治疗，比如用头孢类抗生素、阿奇霉素，或者甲硝唑等制剂。如果宫颈糜烂合并同房后的出血，就要做宫颈癌筛查，除外宫颈上皮瘤样病变，甚至早期宫颈癌的可能性，如果发现有宫颈病变，大多数情况需要手术治疗。如果接触性出血，除外了宫颈病变，可以用外用的保妇康栓等中成药进行治疗，治疗效果也是不错的，药物治疗无效的患者可以考虑激光、微波、冷冻等物理治疗，所以生理性宫颈糜烂是不需要治疗的，病理性宫颈糜烂大多数情况是可以治好的。

我们说人工流产术后不能吃辣椒，主要考虑到吃辣椒引起胃肠道等不适，不是人工流产术后吃辣椒影响身体恢复和子宫的恢复，也不是吃辣椒导致出血的减少或者增多。手术后如果平时比较能吃辣，手术之后适当少量吃点辣椒，问题不是非常大，注意别引起胃肠道的不适就可以。人工流产术后的饮食原则在于均衡饮食，适当多吃些富含有蛋白质比较高的食物，比如猪瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等，多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量少吃生冷、辛辣、刺激性的食物，主要考虑到上述食物引起胃肠道的不适症状。

如果是宫颈生理性糜烂，它是可以自愈的，宫颈糜烂是一个不准确的医学术语，实际上宫颈表面的柱状上皮由于受激素水平或者炎症的刺激，导致柱状上皮取代了鳞状上皮，外观呈现糜烂的表现，如果宫颈糜烂没有任何临床症状，没有分泌物异常，没有宫颈癌筛查异常，考虑可能是生理性糜烂，由激素水平变化引起，比如育龄期女性雌激素水平上升，宫颈表面就会被柱状上皮取代，不需要任何治疗，定期随访就可以了。如果出现阴道分泌物异常，就不能听之任之了，就得查什么原因导致的感染，比如说沙眼衣原体、淋球菌还是加德纳菌，找到病原体之后一定要抗炎治疗，如果做宫颈癌筛查筛查出有问题，也需要进一步的检查，比如说做阴道镜除外宫颈病变甚至早期宫颈癌，必要的时候需要手术治疗。