崔铁峰医生

男性射精疼痛是典型的精囊炎和前列腺炎的症状之一，应该做如下处理：1、要严禁饮酒，禁忌辛辣、刺激的食物，多饮水、勤排尿，而且要规律排精，每周一次。2、多采用清热、利湿、通淋的中成药制剂治疗，常用的有前列舒通胶囊、癃清胶囊、宁泌泰胶囊、复方石韦片、清淋颗粒。3、要做尿常规、精液常规或者前列腺液常规检查，如果存在细菌感染，应该选择抗生素治疗，如头孢克洛、头孢克肟、头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾，以及左氧氟沙星、环丙沙星等药物。4、解痉、缓解症状的药物多选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、地奥司明片。

尿频尿量大尿液清澈，正常情况下见于短时间大量饮水，尤其是含糖高的热饮。病理情况下可见于急性肾功能衰竭的多尿期，每日排尿超过3000毫升，此时应该密切关注肌酐、尿素氮、尿酸的代谢情况，钾钠氯各种电解质及水的平衡，适当补液，使入量略低于出量，使患者平稳度过多尿期，一旦出现少尿，肾功能衰竭则是不可逆的改变，需要透析治疗。

女性晚上起夜尿多这是尿频的表现，常见的原因有：其一、泌尿系感染，不仅尿频，排尿次数增多，而且还会有尿急，尿痛，尿道口分泌物，小腹部疼痛等症状。其二，腺性膀胱炎，神经源性膀胱导致膀胱排空障碍，膀胱内出现残余尿量，从而出现永远尿不尽的感觉，所以是出现尿频症状。三，尿道综合症、神经性尿频，往往各项检查没有阳性征象，症状明显，往往夜深人静的时候，症状更加典型，患者都有焦虑的症状。

大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌，大肠埃希菌所引起的尿路感染可以选择以下几类抗生素：1、头孢类抗生素首选头孢三代，如头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶。2、喹诺酮类可以选择氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星注射液。3、青霉素类抗生素选择哌拉西林舒巴坦钠。对于大肠埃希菌，个别患者由于长期用药或者不规范用药，容易导致耐药菌株的产生，导致多重耐药，此种患者只对碳青霉烯类抗生素敏感，如比阿培南、美罗培南。

尿常规检查隐血加减号指的是尿隐血可疑阳性。由于尿隐血的程度与疾病的轻重程度不成正比，所以一定要足够重视，以免遗漏严重的疾病。如果出现尿隐血加减号，建议进一步查泌尿系CT或者彩超明确有没有肿瘤或者结石等明显的疾病。如果没有，要定期复查，动态观察。对于引起尿隐血，临床上常见的疾病有以下几种：一、感染性疾病，如尿道炎、膀胱炎。二、结石输尿管、膀胱的结石，特别是输尿管急性梗阻的时候，更容易出现尿潜血。三、泌尿系的肿瘤，如肾盂、输尿管、膀胱的肿瘤，前列腺的恶性肿瘤也可以出现尿隐血阳性。四、外伤性疾病，如肾脏的挫伤、膀胱的损伤、骨盆的损伤等。五、内科疾病，如血液疾病，长期口服抗凝药物的疾病，还有一些化疗药物，如环磷酰胺，可以引起出血性膀胱炎。六、对于一部分患者往往原因不明，此种患者应该定期复查，动态观察，如果没有病情进展，可以进一步观察即可。

尿管拔了，小便时会疼痛或尿道烧灼感3到5天。尿管拔了以后，小便时之所以会铁塔或尿道烧灼感，是因为留置尿管时，尿管会对尿道黏膜有不同程度的损伤，尤其是导尿困难或操作不当的时候；留置尿管后，尿管对尿道黏膜会有一定程度的挤压，影响尿道黏膜的血液循环，黏膜慢性受损，并可伴有细菌感染；留置尿管过程中护理不当，或者拔出尿管时操作粗暴等。

拔除尿管以后排尿疼痛，一定要大量饮水，保证充足的尿量，保持每日排尿量超过2000ml，切忌因排尿疼痛不敢饮水、不敢排尿。一般随着排尿次数增多，排尿量增加，症状会逐渐减轻。患者要保证局部清洁，女性每日清洗外阴1-2次，男性一定要翻转包皮，彻底清洗包皮内板与阴茎头之间的包皮垢，一般留置导尿管的过程当中，尿道黏膜会有不同程度的损害，当拔出尿管时尿液刺激损害的尿道黏膜而会出现尿痛的症状，有的患者表现为排尿灼热感和灼热性疼痛，有的患者则表现为难以忍受的排尿锐性疼痛，可以辅助口服清热、利湿、通淋的中成药制剂，如癃清胶囊、宁泌泰胶囊。通过上述的综合治疗，一般3-5天症状就能够完全缓解。

女性小便有血的常见原因有：1、急性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系结核等感染性疾病。2、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等泌尿系的恶性肿瘤。3、泌尿系统的结石，特别是输尿管结石、急性梗阻、膀胱结石的患者。4、外伤性疾病，可见于腹部挤压伤、骑跨伤的患者。5、异常增生性病变，可见于腺性膀胱炎、尿道肉阜、尿道黏膜脱垂。6、一些内科疾病，比如溶血、血液病、凝血功能障碍，以及长期服用抗凝药物、环磷酰胺的副作用。7、经血污染或者是妇科疾病引起的出血污染尿液，比如宫颈癌。

尿路感染一同房就复发，特别是容易发生在一些已婚女性。由于女性的尿道外口毗邻阴道，紧邻阴道前庭。性交的时候，在阴茎的反复摩擦下可以引起尿道外口的黏膜的损伤，尿道黏膜屏障功能受损，特别是男方有生殖器感染或者包皮过长的，或者是女方自身有阴道炎的，更容易并发感染。为了有效的预防尿路感染反复发作，同房前男女双方要清洗生殖器，女方有阴道炎的要积极治疗，男方包皮过长者，建议行包皮环切手术。

尿路感染一同房就复发，多见于女性患者，为了防止尿路感染反复发作，需要注意以下几点：1、注意个人生理卫生，同房前女性要清洗外阴，男性要翻转包皮，彻底清除包皮内板与阴茎头之间的包皮垢。2、夫妻双方任何一方有尿路感染或者生殖器感染的，均不能同房，因为同房不仅会加重自己尿路感染的症状，还会在夫妻之间发生交叉感染。3、如果一同房就发生尿路感染，夫妻双方应该同时到医院就诊检查，规范治疗，此种情况多有夫妻双方有相同的细菌，或者是寄生虫感染。