柏斗胜医生

针对肿瘤发生过程中它相应的分子靶标来进行合成的一些药物，譬如说厄洛替尼，舒尼替尼。在使用靶向药物之前，往往需要进行相应的一些基因检测，看它潜在的效果到底怎么样。目前除了手术方式化疗，靶向药物也是治疗恶性肿瘤的最新的进展，靶向药物它主要是针对肿瘤发生过程当中，它相应的分子靶标来进行合成的药物，就是靶向药物也给肿瘤病人特别是胰腺癌病人带来了机会。就是靶向药物目前在胰腺癌当中使用的，譬如厄洛替尼、舒尼替尼，这些药物它还是在试验性的治疗过程当中，靶向药物使用会面临几个问题，靶向药它是针对了肿瘤发生过程当中某一些分子靶标，首先要搞清楚就是到底它的分子分型是怎么样的。对病人来讲，它有没有发生分子靶标的改变，所以在使用靶向药物之前需要进行相应的基因检测来进行分型，病人到底有没有发生分子事件，它使用的靶向药物潜在的效果到底怎么样，随着几年使用经验来看，胰腺癌还是恶性程度比较高的肿瘤。在使用的过程当中，也会发现肿瘤存在着很大的抑制性，肿瘤细胞里面它存在着不同的就像人类一样，不同的家族、不同的细胞的亚克隆，所以分子靶向药是方向和前途的药物，但是在使用过程当中，我们还是需要精准的去分型，精确的是去使用。

慢性胰腺炎理论上是一个良性疾病，但是它和胰腺癌的发生、发展有着很密切的关系。因为它是引起胰腺癌很重要的一个因素，胰腺癌其实就是从它的量变已经发生了质变。慢性胰腺炎和胰腺癌是关系很密切的两种疾病，慢性胰腺炎存在着胆胰出口会合部的异常，在欧美国家，酗酒也是引起慢性胰腺炎的很重要的因素。慢性胰腺炎理论上它是良性疾病，但是和胰腺癌的发生发展有着很密切的关系。它虽然是良性的疾病，但是它是引起胰腺癌的很重要的因素。胰腺癌是从量变发生了质变，因为炎症和肿瘤的关系是很密切的，胰腺癌经过长期的慢性积累，它已经发生了质变，癌细胞它之所以称为癌细胞，它具有本质的不同于良性疾病的属性，会发生转移，会发生复发。所以胰腺炎和胰腺癌关系是很密切的一对疾病，胰腺炎虽然是良性，但是和胰腺癌的发生是密切相关的，胰腺癌已经是从量变发生到质变了，它的生物学行为就发生了很大的变化，所以胰腺癌胰腺炎都要很正确的去鉴别，去进行相应的不同的治疗。

慢性胰腺炎理论上是一个良性疾病，但是它和胰腺癌的发生、发展有着很密切的关系。因为它是引起胰腺癌很重要的一个因素，胰腺癌其实就是从它的量变已经发生了质变。慢性胰腺炎和胰腺癌是关系很密切的两种疾病，慢性胰腺炎存在着胆胰出口会合部的异常，在欧美国家，酗酒也是引起慢性胰腺炎的很重要的因素，慢性胰腺炎理论上它是良性疾病，但是和胰腺癌的发生发展有着很密切的关系。它虽然是良性的疾病，但是它是引起胰腺癌的很重要的因素。胰腺癌是从量变发生了质变，因为炎症和肿瘤的关系是很密切的，胰腺癌经过长期的慢性积累，它已经发生了质变，癌细胞它之所以称为癌细胞，它具有本质的不同于良性疾病的属性，它会发生转移，会发生复发。所以就是胰腺炎和胰腺癌关系是很密切的一对疾病，胰腺炎虽然是良性，但是和胰腺癌的发生是密切相关的，胰腺癌它已经是从量变发生到质变了，它的生物学行为就发生了很大的变化，所以胰腺癌胰腺炎都要很正确的去鉴别，去进行相应的不同的治疗。

手术切除的一些基本条件是可切除的胰腺癌，首先要确认它没有发生远处的转移，如果胰腺癌发生了肝转移、骨转移和肺转移，这时候往往就提示着这个肿瘤病人他已经失去了手术根治的机会。胰腺癌的治疗，手术切除是主要的治疗方式，手术切除的基本的条件是首先要确认它没有发生远处的转移，如果胰腺癌发生了肝转移、骨转移、肺转移，发生了远处转移往往就提示着肿瘤病人已经失去了手术根治的机会。还有一个就是要看局部的条件，胰腺癌有视神经性，会对周围的组织有侵袭性的生长，当肿瘤侵袭到主要的大的血管、脏器器官的时候，可能局部它也是不可切除的。特别是现在强调360°，超过180°血管的侵犯，它可能属于不可切除的肿瘤，所以对肿瘤特别是胰腺癌可切除不可切除有两方面的评估，一方面是否有远处的转移，再一个就是肿瘤局部侵及的严重的程度，它决定了胰腺癌是否可切除。

手术切除的一些基本条件是可切除的胰腺癌，首先要确认它没有发生远处的转移，如果胰腺癌发生了肝转移、骨转移和肺转移，这时候往往就提示着这个肿瘤病人他已经失去了手术根治的机会。胰腺癌的治疗，手术切除是主要的治疗方式，手术切除的基本的条件是首先要确认它没有发生远处的转移，如果胰腺癌发生了肝转移、骨转移、肺转移，发生了远处转移往往就提示着肿瘤病人他已经失去了手术根治的机会。再有一个就是要看局部的条件，胰腺癌它有视神经性，它会对周围的组织有侵袭性的生长，当肿瘤侵袭到主要的大的血管、脏器器官的时候，可能局部它也是不可切除的。特别是现在强调360°，超过180°血管的侵犯，它可能属于不可切除的肿瘤，所以对肿瘤特别是胰腺癌可切除不可切除有两方面的评估，一方面是否有远处的转移，再一个就是肿瘤局部侵及的严重的程度，它决定了胰腺癌是否可切除。

酒后呕吐是不是可以导致胰腺炎?要分两个层次，胰腺炎发生的原因有很多相关的因素，譬如胆源性的胰腺炎、高脂血症、暴饮暴食，酗酒也是引起胰腺炎的高危的因素。酗酒的同时会伴随着高脂的饮食，对胰腺的整个的工作的状态也是有很大的刺激，再加上譬如酒后发生呕吐的病人，特别是胆胰汇合功能有异常的病人，就会发生肠道的内容物，可以发生逆流。因为胆胰汇合部它在正常的工作的时候它是单向的阀门，只允许胆道和胰管的分泌液往肠道里面排，但是一旦出现胆胰汇合部功能异常，特别是发生呕吐，会出现肠道内容物的逆流，也是会引起胰腺炎很重要的因素。所以酗酒特别再加上呕吐的病人，对胰腺炎发生发展还是有很大的促进作用，所以提醒大家喝酒一定要注意适量，避免发生胰腺炎的情况。

手术是唯一可以治愈胰腺癌的一种治疗方式，如果这个肿瘤它的发生发展比较早期，手术是有机会治愈的。目前还是对于可切除的胰腺癌，手术是最主要的一个治疗方式。胰腺癌的治疗方式里面，胰腺癌跟其他的肿瘤也是一样的，胰腺癌的治疗就是叫综合治疗，有手术放化疗、中医中药免疫治疗和局部治疗。在所有的文献和教科书当中都会提到，手术是唯一可以治愈胰腺癌的治疗方式，如果肿瘤的发展比较早期，局限在整个局部的区域里面，手术是有机会治愈的，对于早期胰腺癌的界定，没有相应的肿瘤细胞的脱落，或者侵犯到其他地方去。这种早期其实是很难发现，但是理论来讲早期的胰腺癌是可以治愈的，手术也是唯一能根治性治愈胰腺癌的治疗方式，所以目前对于可切除的胰腺癌手术还是最主要的治疗方式。

胰腺癌和很多因素是相关的，特别是譬如说慢性胰腺炎的病人，或者说糖尿病病人，都会发生胰腺癌的高危人群，对这些高危人群，一定要注意基础疾病的治疗，然后在这个过程当中还要注意随访和检查。因为胰腺癌它的病因不是十分的清楚，它不是只有一个原因可以导致疾病，所以如果通过单一的措施来预防，确实还是有相当的难度，胰腺癌和很多因素是相关的，譬如慢性胰腺炎的病人，或者说糖尿病病人。它都是发生胰腺癌的高危人群，对这些高危人群，一定要注意基础疾病的治疗，在这个过程当中，还要注意随访和检查，也是期望早期的发现肿瘤，还有一些不良的生活习惯，和疾病发生也有密切的关系的。譬如高脂血症、酗酒、职业的化学药品的接触，都是可以从预防的角度做工作，也是通过生活习惯的改善，也是会对预防胰腺癌有一定的帮助，平常的生活过程当中还是要养成良好的生活习惯，对肿瘤的发生、发展还是有一定的预防的帮助作用的。

胰腺癌患者术后一般24小时以后就可以给病人恢复饮水，流质的一个过程。但也有少部分病人会发生胃排空障碍，一定要等着他胃排空的情况改善了以后，才能进行饮食的恢复。胰腺癌术后什么时候来判别给病人进行早期的恢复饮食?也是很多围手术期患者去关注的问题，这个理念也经过了不断的改良和进步，以前传统的手术以后，都是要等到肠道恢复蠕动了、排气了以后，才给病人进行恢复饮食。现在随着加速康复外科理念的应用，病人的早期下床活动，很多病人早期的通气也给早期进食带来了这样的条件，现在也有很多中心，特别是在使用加速康复外科理念的中心，术后24小时以后就可以给病人恢复饮水流质的过程，但是也需要根据不同病人的情况。因为胰十二指肠切除术后，它有少部分病人会发生什么，就是少见的情况，叫做胃排空障碍，所以发生胃排空障碍的病人，就一定要等着他胃排空的情况改善了以后，才能进行饮食的恢复，现在随着新的理念和新的方法实施进食越来越早，还是要注意根据病人具体的情况来具体的实施。

胰腺癌术后什么时候来判别给病人进行早期的恢复饮食?也是很多围手术期患者去关注的问题，这个理念也经过了不断的改良和进步，以前传统的手术以后，都是要等到肠道恢复蠕动了、排气了以后，才给病人进行恢复饮食。现在随着加速康复外科理念的应用，病人的早期下床活动，很多病人早期的通气也给早期进食带来了这样的条件，现在也有很多中心，特别是在使用加速康复外科理念的中心，术后24小时以后就可以给病人恢复饮水流质的过程。但是也需要根据不同病人的情况，因为胰十二指肠切除术后，它有少部分病人会发生什么，就是少见的情况，叫做胃排空障碍。所以发生胃排空障碍的病人，就一定要等着他胃排空的情况改善了以后，才能进行饮食的恢复，现在随着新的理念和新的方法实施进食越来越早，还是要根据病人具体的情况来具体的实施。