吴忠寅医生

手臂上的青筋实际上就是手臂的浅静脉，青筋明显也就是浅静脉扩张。这种情况有很多是先天性的。有些人本身手臂的血管较粗或者血管壁较薄弱，而手部的活动很多，所以需血量很大，就逐渐引起血管的增粗。因为手臂活动的特殊性和手臂不需要负重，所以手臂的静脉曲张不会引起严重的后果，通常也无需进行特殊治疗。而在某些的疾病情况下，比如上肢的静脉，如腋静脉、头静脉等发生血栓，或者有静脉的阻塞，也会引起手臂静脉的增粗，同时伴有手臂的肿胀。这种情况则需要进行血管造影或者彩超明确病因，并采取治疗。

手指的青筋是手指的浅静脉，青筋明显就是浅静脉曲张。手臂和手活动量较大，所以需血量很多，静脉作为血液回流的通路，相应血流量就大，因此，手和手臂容易出现静脉曲张。由于上肢活动的特殊性，以及上肢不需要负重，上肢浅静脉曲张往往不会有明显并发症，因此无需特殊治疗。在有些情况，上肢的静脉如腋静脉、头静脉等有血栓形成或者静脉受压，也会引起上肢静脉曲张，同时会有手臂肿胀的表现，此时需要彩超检查上肢静脉，并采取对症治疗。

下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，现在临床上的治疗方法很多，我们需要根据不同的症状和不同的程度选择合适的治疗方法。一般治疗主要是避免长时间的站立和行走，经常抬高患肢以促进血液回流，或者是长期穿戴医用弹力袜来促进下肢血液回流。药物方面可以服用七叶皂苷类的血管活性药物。手术治疗方面，首选的是大隐静脉抽剥术，手术效果确切。现在比较微创的手术治疗方法有大隐静脉腔内激光闭合术，大隐静脉旋切术或者是硬化剂闭合术等。

静脉曲张是血管外科最常见的疾病之一，有症状的静脉曲张主要发生于下肢，会引起肢体酸胀乏力、瘙痒、色素沉着、湿疹样变、溃疡形成等。对于无明显并发症的静脉曲张患者，可以通过避免长时间站立、行走，休息时抬高患肢，长期穿医用弹力袜或行泡沫硬化剂注射术治疗，可以改善症状，延缓疾病的发展。有下肢并发症的患者，需要行手术治疗，手术主要有大隐静脉高位结扎加抽剥术，比较微创的有曲张静脉激光闭合术、曲张静脉旋切术等。

静脉曲张是血管外科的常见病，有症状的静脉曲张多发生于下肢。发病原因是下肢静脉功能不全，常见的症状有浅静脉迂曲扩张、下肢酸胀乏力、色素沉着、瘙痒、溃疡形成等。治疗方法需要根据患者的病情来选择。对于早期无症状的患者可以通过避免长时间站立和行走，休息时抬高患肢，长期穿医用弹力袜缓解症状。药物治疗主要有迈之灵和地奥司明。静脉曲张明显影响美观的可以行硬化剂闭合术对症治疗。对于有明显下肢并发症的患者，需要行手术治疗，手术主要有大隐静脉高位结扎加抽剥术、曲张静脉激光闭合术等。

静脉曲张是血管外科最常见的疾病之一，有症状的静脉曲张多发于下肢，发病原因是下肢静脉功能不全，出现下肢浅静脉迂曲扩张，下肢酸胀乏力、瘙痒、色素沉着、溃疡形成等。下肢静脉曲张的早期可以通过避免长时间行走，避免长时间站立，休息时抬高下肢，长期穿用弹力袜缓解症状，也可以使用泡沫硬化剂注射术封闭曲张的浅静脉，延缓疾病的发展。对于有明显下肢并发症的患者，需要行手术治疗，手术主要有大隐静脉高位结扎加抽剥术，较微创的有曲张静脉激光闭合术等，如果患者存在严重下肢深静脉返流，可以行深静脉瓣膜修复术等对症治疗。

有些长期进行外周静脉输液的患者，尤其是在输注渗透压较高的营养液，如乳脂肪乳、氨基酸等，或刺激性较大的化疗药物，会因为药液刺激血管，引起静脉炎。表现为输液静脉突起变硬，静脉走形红肿疼痛，严重者会有患肢肿胀，这是一种无菌性炎症，需立即停止此静脉输液。建议采用中心静脉置换输液，可用硫酸镁或酒精湿敷对症治疗，辅以消肿药和止痛药。通常两周之后患者静脉炎症消失，静脉功能恢复。

手部的青筋明显是手部浅表静脉的扩张性改变，因为手部活动很多，需血量很大，而手部的脂肪含量很低，所以浅静脉往比较表浅，很多人会看到明显的静脉的曲张。因为手部活动的特殊性，手部的静脉曲张往往不会引起严重的并发症，所以多数患者是不需要特殊处理和治疗的。如果出现血管局部的扩张，也就是在手部可以看到一个明显的瘤体，这个包块如果体积过大，会出现压迫症状，甚至会有瘤体破裂，这样的情况下需要进行静脉瘤的切除手术治疗。

下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病之一，发生的原因是下肢静脉功能不全，下肢深浅静脉内血液返流，引起下肢瘀血，出现一系列的症状。对于早期仅有浅静脉曲张而无其他症状的患者，可以通过避免长时间行走、劳动、休息时抬高患肢，可长期穿医用弹力袜缓解症状，延缓疾病的发展。如果已经出现下肢酸胀、瘙痒、色素沉着、溃疡形成等并发症。建议行手术治疗，手术包括大隐静脉高位结扎加抽剥术、曲张静脉硬化剂闭合术、曲张静脉激光闭合术等。

下肢动脉硬化伴斑块形成是动脉血管的退行性变，是一种慢性病，发生的机制主要有内膜损伤、脂质沉积和平滑肌细胞增殖。发生的危险因素有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压等，会在动脉管腔内形成硬化斑块，逐渐引起血管狭窄和闭塞，影响血管供应区域的血供，发生在下肢会引起肢体乏力、间歇性跛行、静息痛，最终可有肢体坏死。中老年人多数会有不同程度的下肢动脉硬化，如无明显症状无需特殊治疗，如果出现下肢缺血症状，可以通过口服抗血小板和扩血管药物对症治疗，严重者可行手术治疗。