陈楠医生

膜性肾病的治疗一般为一年左右，病情稳定之后继续治疗6个月，可以缓解病情，达到理想的治疗效果，但是不能彻底治愈，且容易复发，需要进一步的治疗。其中膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积，临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

肾脏是人体的重要排泄器官，具有四大功能：1、过滤形成尿液并排出代谢废物,人体摄入物质经过肾脏过滤，保留葡萄糖、氨基酸、钙、磷等有益物质，排出尿素、肌酐及部分有毒物质；2、分泌肾素-血管紧张素,帮助血管收缩，分泌前列腺素、缓激肽帮助血管扩张，维持血压平衡；3、分泌促红细胞生成素，维持和促进正常的红细胞代谢；4、分泌1,25-二羟维生素D3，调节钙的代谢。

膜性肾病一般不能彻底治愈，但是可以缓解病情，减少复发，积极治疗，大部分患者都能维持理想的治疗效果。其中膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积，临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

膜性肾病的治疗主要是针对无症状性蛋白尿的治疗及肾病综合征的治疗：1、无症状性蛋白尿的治疗：膜性肾病尿中所含蛋白量在3g/24h，血浆白蛋白不低于30g/L时，采用非激素降蛋白治疗，主要使用转换酶抑制剂和受体拮抗剂类药物；对于膜性肾病容易高凝的患者，需要给予抗血小板黏附治疗，如果血浆白蛋白很低时，则需使用低分子肝素、阿司匹林、波立维等进行抗凝治疗；2、肾病综合征的治疗：当尿中所含蛋白量大于3g/24h，血浆白蛋白低于30g/L时，需采用低分子肝素抗凝治疗，如果病人伴有栓塞，则需在抗凝治疗之外给予激素加免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂包括:钙调神经（磷酸）酶抑制剂、环孢霉素、FK506、环磷酰胺等；对于反复复发的膜性肾病，使用单克隆抗体治疗。