谭春雷医生

颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常导致的脂肪组织良性肿瘤，在临床上很少见，绝大多数病灶都位于脑中线附近，最常见的部位是在胼胝体区，颅内脂肪瘤常常合并有其他中枢神经系统的畸形，最常见的是胼胝体缺失，目前的病因主要是胚胎发育迷乱以及神经管闭合不全所导致。颅内的脂肪瘤临床表现主要与发生的部位相关，主要是表现以癫痫发作为主，有三分之一的病人基本上没有任何临床表现。在诊断上CT是最可靠的检查方法，因为CT扫描上病灶呈低密度，而且低于脑脊液密度。在治疗上倾向于非手术治疗，如果患者出现脑积水，一般以梗阻性脑积水为主，可以行脑室腹腔分流术。因为肿瘤与周围脑组织的关系比较密切，而且富含有血管，手术难度比较大，很难做到肿瘤完整切除，并且术后的并发症也比较多，所以在临床上对于颅内的脂肪瘤的治疗也是倾向于非手术治疗。

目前颅脑肿瘤的确切病因尚未完全清楚，目前认为有以下几种因素：第一、先天性因素，人的胚胎在发育过程中，原始细胞残留在颅腔或椎管里，在一定条件下分化、增殖成神经系统，先天性肿瘤常见的，如表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤，都是因为先天性的发育缺陷进展而成，神经系统先天性肿瘤发生率比较高，但是良性的多，在青少年中比较多见。第二、遗传因素，都是基因缺陷或者变异形成，而且有的肿瘤有明显家庭发病的倾向，例如神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤、视网膜母细胞瘤。第三、颅脑创伤，比较有争议，创伤性肿瘤也比较罕见。第四、激素，激素水平会影响肿瘤的发生，如促性腺激素，在中枢神经系统、生殖细胞瘤中起到作用。第五、免疫因素，临床最常见的艾滋病导致的脑瘤，多出现淋巴瘤和肉瘤。第六、物理因素，例如接触放射线，导致肿瘤发生。第七、化学因素，例如亚硝胺类化合物和多环芳香烃类化合物。第八、致瘤病毒，如EB病毒、疱疹病毒，与中枢神经系统淋巴瘤有关，多见于以上八种因素。再有就是临床常见的脑转移瘤，顾名思义就是从原发病相关基础之中，癌症转移到脑内形成的。