张集慧医生

治疗抑郁症睡眠障碍，首先应从根本上解决抑郁症的问题。临床上治疗抑郁症以药物治疗为主，由于抗抑郁药物一般在2周左右才能起效，所以发病初期常联合使用苯二氮卓类或非苯二氮卓类药物，以缓解患者的早期睡眠障碍，改善睡眠。随着抗抑郁药物的逐渐起效，苯二氮卓类药物应在医生的指导下缓慢减量，直至停药，以免形成药物依赖性。

睡眠障碍的药物治疗方法如下：1、选择患者依从性较好、耐药性及副作用较小的药物进行治疗；2、对于单纯性失眠，应给予安定类药物进行治疗。失眠类型不同，使用的安定类药物也不尽相同。若患者以入睡困难症状为主，应使用短半衰期药物；若患者以早醒症状为主，应使用长半衰期药物，如地西泮、氯硝西泮；3、由于抑郁症所致的失眠，应给予抗抑郁药物进行治疗。

临床上抑郁症的治疗方法包括药物治疗和心理治疗，心理治疗包括认知行为治疗和催眠疗法。催眠治疗抑郁症的疗效因人而异，对于心理暗示作用较强的患者，催眠治疗抑郁症的效果相对较好；对于心理暗示作用较弱，极具个性的患者，催眠治疗效果相对较差，甚至无效。因此，应在医生指导下根据自身病情、个人体质选择适合的治疗方法。

对于抑郁症的食疗，迄今为止还没有一个具体的明确规定说哪些食物对抑郁症具有调理作用。部分专家建议多食用绿色食品，包括水果、蔬菜，对抑郁症的恢复有一定的好处。目前物质滥用在抑郁症中较为常见，容易出现共病的问题。因此，在采集抑郁症患者的病史时，首先应询问患者有无物质滥用的病史，如酗酒等，以便进行鉴别诊断。

治疗抑郁症的药物如下：1、传统的三环类、四环类抗抑郁药；2、SSRI类药物：包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等；3、SNRI类药物：即5-羟色胺和去甲肾上腺素选择性抑制剂，包括文拉法辛、度洛西汀等；4、NaSSA类药物：以米氮平为代表药物，不仅能治疗失眠，还能改善患者的抑郁情绪；5、中药：包括舒肝解郁胶囊、路优泰。

神经衰弱的治疗方法如下：1、保持劳逸结合的生活方式；2、心理治疗：采取认知行为干预，使患者充分认识本病的症状，建立良好的认知功能；3、药物治疗：对于睡眠障碍病程较长者，应在医生指导下短期使用苯二氮卓类药物或非苯二氮卓类药物；4、中医治疗：如针灸、推拿等；5、放松训练：使全身肌肉放松，神经衰弱症状可逐渐消除。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

抑郁症的表现如下：1、典型症状：包括情绪低落、丧失愉快感，整日愁眉苦脸、唉声叹气、悲观失望、度日如年、生不如死，严重者可出现自杀念头或行为；2、躯体症状：包括食欲下降、体重减轻、睡眠障碍（入睡困难、早醒）；3、精神症状：部分患者伴有焦虑症，表现为紧张、担心、害怕、恐惧，少数可伴有精神病性症状；4、隐匿性抑郁症：仅以躯体不适为主，但检查未发现明显异常，多见于老年患者。

睡眠障碍的治疗方法如下：1、原发性失眠：临床上以苯二氮卓类药物使用最广泛。对于出现入睡困难的患者，应选择短效苯二氮卓类药物；对于中段或末段睡眠障碍的患者，应选择长效苯二氮卓类药物。由于长期使用苯二氮卓类药物容易导致成瘾性，也可适当使用非苯二氮卓类药物，如右佐匹克隆、唑吡坦；2、继发性失眠：由于甲状腺功能亢进所致者，应积极治疗甲亢；由于药物或某些物质所致者，应立即停用该药物或物质。

临床上治疗脑外伤伴发精神障碍应先治疗原发病，即脑外伤。具体治疗方法如下：1、急性期：应对症进行干预；2、慢性期：长期病变可导致患者的人格改变以及情感方面的问题，如易怒、攻击行为，甚至精神病性症状，如幻觉、妄想。对于精神病性症状，应给予适量的抗精神病药物进行治疗；对于情感方面的症状，应给予心境稳定剂进行治疗；对于抑郁或焦虑症状，应给予抗抑郁或抗焦虑的药物进行治疗。