张继要医生

如果孩子偶尔一天没有解大便，并且没有肚子疼、呕吐的情况是正常的。还要区分几种情况，比如纯母乳喂养的婴幼儿，如果3-5天不解大便，孩子没有不舒服，也是认为是正常的。如果孩子正常喂养，已经添加辅食，一天不解大便，孩子没有不舒服也不要紧，如果连续好多天不解大便，这是不太正常的。可以给孩子用一些辅助的手段，比如按摩、推拿或者药物的治疗，让孩子解大便。如果孩子一天不解大便，同时伴有其他症状，比如腹痛、呕吐，需要带孩子到医院检查，有可能有一些疾病，比如肠梗阻、肠套叠，这些疾病导致孩子不解大便，但这些情况往往会伴有其他的一些症状，没有其他症状的话，一天不解大便，观察就行。

肝脏对于一般的人来讲，它的位置在右上腹，右肺的下部，有一些内脏转位的病人，可能会位于左上腹。肝脏一般不会超过肋缘，但是对于2岁以内的孩子，肝脏肋下可能2-3cm能摸到，这也是正常的。对于2岁以上的孩子或者成人，当肝脏的下界低于肋缘，我们认为是肝脏增大。肝脏增大的原因比较多，比如由肺炎胸腔积液导致肝脏下界下移或者肝脏本身有一些问题，比如肝淤血；由心源性疾病导致肝淤血或者本身肝脏的一些病变，比如急性肝炎、暴发性肝炎，肝脏的肿瘤也可以导致肝脏下移，这些都是不太正常的。

宝宝受到惊吓，睡觉不踏实，我们家长及时安抚孩子的紧张情绪就可以了。如果孩子睡眠不安，在睡觉前可以听一些舒缓的音乐。舒缓孩子的紧张情绪，同时也可以适当的口服安神益智的中成药，比如小儿智力糖浆。其实这种情况家长完全不用特别紧张。因为孩子年龄比较小，他的记忆是短期记忆为主，远期记忆相对比较少，所以孩子很快就会把这种受到惊吓的事情给遗忘掉，而恢复到原来的正常水平。建议家长在安抚孩子紧张情绪的时候，不要反复的提及让孩子紧张的事情或者事件本身，而要及时分散孩子的注意力。

相对来讲婴幼儿更怕热一些，但孩子天冷的时候也应该注意保暖的工作。首先，孩子婴儿期处于一个快速生长发育的一个阶段，代谢旺盛，产热会比较多，所以孩子的基础体温比成人要高一些，天热的时候，孩子更容易不舒服，但不代表孩子天冷的时候就可以穿的少，孩子虽然生长发育比较快，代谢旺盛，产热比较多，但孩子的皮下脂肪相对比较薄，它的保温能力比较差，如果天冷的时候，孩子穿的比较少，很容易造成孩子着凉，外感风寒，从而导致疾病的发生，所以不要走极端。

儿童退热药推荐布洛芬或者对乙酰氨基酚，相对而言是比较安全的，副作用较少，建议在体温大于38.5摄氏度以上时口服或者纳肛使用来退热，低热时不建议应用，用退热药后要适当多喂水，有利于退热，每天用的次数建议不超过4次，两次间隔时间至少4小时，不宜次数太多，因为虽然相对安全，但也有副作用，比如肝损伤，白细胞减低等。

其实说幼儿急疹的前兆并不太合适，如果说幼儿急疹的前期表现是比较合适的一种说法。首先，我们知道幼儿急疹就是单纯疱疹病毒感染之后引起的一种急性发热性疾病。它的前期主要临床表现就是间断的高热，并且很难退至正常，但孩子在发生的近期或者体温稍微低一点，精神状态就非常好，并且饮食状态并不会受到太大的影响，并且这种高热往往会持续3到5天的时间，在这3到5天的急性高热期，我们需要做的是给孩子及时把体温降到安全范围以内。一般3到5天以后热退疹出，幼儿急疹病就好了，我们也可以给孩子诊断幼儿急疹，幼儿急疹是一个相对良性的一个疾病，也呈自限性的一个病毒感染性疾病。

儿童抽动症的症状，如果经过正规的治疗和心理行为干预，是可以治好的。儿童抽动症目前的原因不是完全的清楚，大致认为和孩子体内都不按神经递质的分泌失衡或者递质后受体的过度敏感有一定的相关性。它往往表现为一组或多组肌肉的不自主抽动为主要的临床表现。根据疾病的严重程度，我们可以选择不同的治疗方案。如果轻微的抽动症，我们可以不做处理以心理行为干预为主，如果是比较严重的抽动障碍，可以给孩子口服药物或者外用盐酸可乐定透皮贴治疗，经过积极的强化治疗和巩固治疗，绝大多数的孩子是可以完全缓解的，并且很少延续到成年期有遗留症状。

如果孩子腹泻出现屁股红。要注意局部的皮肤护理和清洁。孩子之所以会出现皮肤红，是因为大便局部的刺激引起的皮肤损害。建议孩子每次大小便之后，要用温水清洗干净，也可以选择流动水，用纯棉的毛巾或者干纸巾给孩子蘸干。同时，蘸干之后给孩子外用一些油剂，比如屁屁乐，紫草油。可以保护局部的皮肤。另外，在皮肤比较红的时候，可以适当的减少尿布或者尿不湿的使用，多晾晾，如果家里有紫外灯的话，可以局部烤一烤，会促进局部的恢复。

孩子偶尔咳嗽几声，我认为是正常的，因为不是所有的咳嗽都是由呼吸道感染引起的，当孩子有呼吸道感染的时候，比如上呼吸道感染或者支气管炎，肺炎等下呼吸道感染的时候，孩子除了咳嗽之外，往往有其他表现，比如上呼吸道感染的时候，会伴有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咽痛等症状。当孩子有支气管炎或者肺炎的时候，孩子咳嗽往往会比较严重，会有咳痰，甚至有喘息，呼吸急促，呼吸困难的情况，给孩子拍胸片或者胸部CT等影像学检查的时候肺部会有炎症性的改变。孩子偶尔咳嗽，也可能是有少量的分泌物刺激，也可能是食物反流等其他原因引起的，要仔细甄别。

当小婴儿出现鼻塞的时候，如果要快速通气，可以采取物理治疗的方式，首先，我们知道孩子出现鼻塞是因为鼻腔粘膜有水肿渗出导致鼻腔的通气功能障碍，从而导致鼻塞，如果我们想改善孩子的鼻塞症状，就需要采取物理治疗的方式来减轻鼻腔粘膜的水肿。一方面可以用高渗海盐水喷鼻。或者用生理盐水稀释的呋麻滴鼻液滴鼻，这样都可以快速的收缩，肿胀的鼻腔粘膜，从而改善孩子的鼻塞症状。那么年龄比较大的孩子，大约三岁以上可以给孩子用内舒拿喷鼻，也可以达到同样的效果。如果单纯靠这些物理指导的方式不能改善，还可以通过药物口服治疗来改善孩子的症状，比如小儿解感颗粒。