林建华医生

宫颈长度正常啊，不用紧张。继续用孕激素。林医生您好，和胎儿横位有关系吗？没关系。好的，疾病怀孕26周，肚子发紧发硬病情描述孕妇31周岁，仁济医院林主任处建卡，28W+5D，心肌病，ef49%，pro-bnp约190，子宫右侧肌瘤5cm*4cm。孕妇因心脏不适，只能采取右侧卧姿睡觉，近几日，只要右侧卧睡，胎动持续且明显，调整为左侧卧睡，胎动明显减少或停止，但孕妇因心脏呼吸不适，无法坚持长期左侧卧睡。希望咨询林主任:右侧卧睡胎动明显，是否因胎儿受到压迫或其他不适，该情况下是否可以继续右侧卧睡?希望获得的帮助希望获取争取应对措施过敏史无（2020-02-05填写）既往病史【慢性疾病】：心肌病（2020-02-05填写）。左右侧卧都可以，交替。不仰卧就行。羊水有保护性，睡姿对胎儿没影响，只是仰卧会压住母亲大血管，会血压低胸闷。孕妇便秘严重，杜密克是否可以每天吃预防便秘?。菲比芙首选，不行，再用杜密克。好的。疾病怀孕26周，肚子发紧发硬病情描述34周4天，林主任处建卡，今日傍晚自感胎动多，持续一个半小时，就近妇保所胎监显示胎儿心率170，妇保所医生建议住院检测胎心，如何处置?是否需要去仁济急诊?希望获得的帮助如何处置?过敏史无（2020-02-05填写）既往病史【慢性疾病】：心肌病（2020-02-05填写）检查资料(2病历资料仅医生和患者本人可见。胎心快。后面胎动怎么样？胎动还是异常就去医院。马上到仁济。10分钟就到。林主任您好，目前已经住在3号楼4楼产房，做各项检查，目前胎心正常，宫缩较频繁，医生建议留院观察，bnp已抽血，估计近期都要留在医院。明天是15楼病房新一批孕妇入院的日子，如有孕妇未前来报道空出病房，考虑到我家孕妇心脏高危和频繁宫缩以及睡眠不佳的情况，是否可以申请让孕妇住进15楼病房等到14号开刀的日子?。林主任您好，孕妇昨晚入院后在四楼产房一直未能入睡，本人感到十分疲劳。入院后胎监显示胎儿心率150为正常，偶尔有宫缩，宫颈长度经医生内检表示“宫颈长度在的”。此种情况，是否可以出院回家休息，在医院实在无法得到休息，孕妇难以支撑。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。可以先到五楼。估计15楼没床。林主任，如果今天b超宫颈长度正常的话，可否选择回家休息?。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是今天做的b超。看了下血化验，基本正常，BNP同前。监护好，可以回去。疾病怀孕26周，肚子发紧发硬病情描述35周，下周二手术。这两天孕妇睡着以后，不自觉的变成平躺姿势，醒来后觉得肚子发硬发紧，侧躺后恢复。请问林主任这种情况要紧吗？希望获得的帮助如何处置过敏史无（2020-02-05填写）既往病史【慢性疾病】：心肌病（2020-02-05填写）。看宫缩频率，每天五六次问题不大。夜间明显也是常有的事。林主任，胎动时胎心会不会变快?在家里听胎心的时候孩子在动，然后胎心很快。胎动时就应胎心快。人运动跑步时应该加快。好的。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：孕26周总结建议：定期产检，每天感觉胎动有就行了。林主任，4月14日顺利剖宫产，术后连续7天用佰莫亭回奶，停药后今日（23日）出现涨奶现象，是否可以继续使用佰莫亭?需要用多久?。轻挤有少量溢出。可以再用三天。现在疼得厉害，若是三天后还是胀痛还可以吃吗？若发生发炎或发烧需采取什么措施?。少喝汤，不去挤。疾病怀孕26周，肚子发紧发硬病情描述敬爱的林医生您好，4月14日生产至今已经两个月了，现在有个问题想请教您。昨天我在中山医院心彩超显示重度二尖瓣反流加肺动脉高压，翻看3月16日中山医院彩超显示轻中度反流但未见肺动脉高压，4月13日仁济彩超显示中度反流（未测肺动脉压），直至昨日的重度反流，这里面似乎有一定连续性。想请教林医生，根据您的推测，我目前的重度反流及肺动脉高压是因妊娠心脏负担变大引起的吗？三次彩超的照片我已上传。希望获得的帮助望林医生分析，过敏史无（2020-02-05填写）既往病史【慢性疾病】：心肌病（2020-02-05填写）检查资料(3病历资料仅医生和患者本人可见。肺高压56.是比以前高，要看心内科医生。产后二月，妊娠因素已过。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:产后咨询；总结建议:妊娠合并心脏病，产后心超随访。心内科诊治。

如果约不上，急就预约爱儿贝佳门诊啊。好大夫网可以约。林主任，我今天出血已经第三天了，前天下午查的hcg是266.5miu/ml，今天早上查的hcg是228.9miu/ml。我很伤心，您看这种情况能帮我保胎吗？盼复，林主任，可否帮我开药或者打针保胎？真的希望获得您的帮助。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。周二下午来加号吧。林主任，我上周去看过您了，您让我查了阴超和一些检查（检查结果请见图片）。后您诊断说，可能生化了，给我开了孕酮和阿司匹林。我20号又做了B超，您看了下说估计没了…今天我又有些出血，不多，能擦出来，我有些担心。请教您，我这种情况是不是子宫里没有脱落干净，或者是来月经？这个情况能不能吃一些如益母草颗粒之类的药。主任，给您添麻烦了，我自己有些担忧，因为目前检查的项目基本都全查了，指标基本都正常…我也不清楚到底是哪里的问题，如果避免下次怀孕不会流产。是不是子宫内膜炎等原因（这是我网上搜索的）。真的请您指教，我该怎么办？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。等待，少量出血，即使出血如月经量不用紧张，再看看，如果一周血不干净，再去超声和查血HCG。好的主任，可以吃一些益母草或者其他什么吗？正常转月经三次以上再孕

下周大排畸，大排畸过了是不是就说明没什么影响了呀？医学没有绝对，也只能说主要大份畸形筛查过了。男方用药，是否正好这精子受影响，无法说清楚。只能现在尽可能多做筛查。林医生，我之前产检25-羟基D是25，低于标准范围，已经补充法太爱高乳钙每天两片一段时间，现在还时不时会感觉肌肉跳动几下的感觉，不是抽筋，也不疼，就抽动几下，是表明还缺钙吗？现在钙片都配有D的，每天600mg钙要补充。当然测血D低，再增加补D也可以。

单看白细胞，很难判断，孕妇会升高，加查CRP.PCT.白带化验，再说是否感染。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。林医生，白带化验没做上，但目前自我感觉白带没有异常。基于现在这种状况，是不是已经属于细菌感染了，得用抗生素了吧？青霉素和头孢过敏。目前在用信必可，早晚吸一次。但依然咳嗽，不连续，有白痰，鼻涕粘、白。因为本身一直有过敏性鼻炎，一直鼻塞。可以用几天阿奇霉素。林医生，阿奇霉素用量是怎样？能告诉我一下吗。0.5克，加补液静滴，3-5天

治疗目前已经都用了，主要是胎心监护。治疗方案相同，林医生，接下来我能否来贵院看你的门诊，因为我前一胎也是一样的情况没有保住，我想如果早产贵院在新生儿科这方面也许保障点。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是11月30号胎儿的大小，当时孕龄已经27周。如果要来仁济，就妇产科急诊，会收住院的。但胎儿小，结果不确定，要有思想准备。

之前生大宝前有过70天的一次胎停，做了刮宫手术，您说的没有查过，那我近期去查下。请问我这种情况后期胎盘植入前置胎盘可能性大吗？现在无法回答。孕期动态看吧。那请问教授现在需要注意什么？达芙通继续用，多休息，可以饭后稍微走动一下。我想再请问下我是外地的，在当地已经建卡，如果想去仁济请您主刀手术可以吗？林主任，请问后期如果发现胎盘植入挂您的特需，可以的。疾病孕期出血病情描述怀孕现在18周，从14周开始有褐色的点状出血，量少，去医院说胎盘距离刀口近，一直在吃达芙通，无好转，肚子有时会坠疼，伴有腰疼。出血每天早上会多些，图片为纸巾擦出来的样子，白天量很少。林主任，我的唐筛有一项临界，无创dna全是低风险，请问还需要做羊水穿刺吗？无创时间是在唐筛之前抽的血，我这种胎盘位置能做羊穿吗？因为看网上好多说无创低危也有生唐氏儿的所以比较纠结担心，因为也32岁了。另外您上次让我做的凝血有两项异常，宫颈和阴道分泌物都是正常的。希望获得的帮助请问教授我这种情况出血是胎位引起的吗？b超显示胎盘下缘平刀口，没有植入，那后期植入可能性大吗？产科用药情况达芙通，一天三次一次一片。病历资料仅医生和患者本人可见过敏史无（2018-10-28填写）既往病史无（2018-10-28填写）检查资料(7病历资料仅医生和患者本人可见。排除宫颈阴道问题，出血和低置胎盘有关。前壁低置胎盘状态，孕周小还有可能移上去。是否植入，现在不考虑这问题。无创低危，通常不做羊水了，99%准确率。好的，我这种状态适合做羊穿吗？因为怀孕一个月时有一次特别严重的病毒感冒，但没有吃药，所以不太放心，我这种胎盘位置还有少量出血是不是不合适做羊穿？无创有一代，主要报常见染色体病，13.18.21三个染色体是否异常，准确率93%以上。无创二代，可以看全部染色体和部分基因疾病。唐氏临界，无创正常，通常不用羊水检查了。但要明白无创不是100%。做羊水，要停抗凝剂。阿司匹林停五天，肝素停一天。林主任我没有吃过阿司匹林肝素这些药，我是想问我这种胎盘位置底还有轻微出血如果羊水穿刺是不是比普通的流产感染风险要大？还是一样的风险。前壁低置胎盘，进针要通过胎盘的，出血和宫缩的风险有增加。疾病孕期出血病情描述已经怀孕31周，胎盘位置还是低，b超胎盘覆盖之前剖腹产刀口，之前问诊过您，打算挂您的特需得知11月1日您停诊了，我是外地的，想问下等33周后再去是否迟了？我在当地医院看一直告诉我生的时候会危险，请问我这样的情况可以在仁济生产吗？现在已经没有出血情况，也没有其他不适希望获得的帮助何时去面诊合适？末次月经3月22日，现在31周过敏史无（2018-10-28填写）既往病史无（2018-10-28填写）检查资料(1病历资料仅医生和患者本人可见。要做MRI，看是否有胎盘植入。可以产科高危门诊，收住院做。林主任您好，上周五去看了您的特需，胎盘已经长上去了，您说可以不用在你那里生产了。之前一胎剖腹产是2015年宝宝生下来10斤，您说我这胎想顺产因为瘢痕子宫会有危险，那天忘记问您我很大可能还要生三胎，想请问您这胎可不可以冒险顺产试试？能否收我在您那顺产试试，想住仁济的vip，麻烦您有空回复下我，瘢痕子宫再次阴道分娩要有专门团队管理才行，否则比较危险。仁济不做。好的，那如果我现在比较正常的情况还是想在仁济vip剖腹产，您那边收吗？仁济特需床位很紧张的，提前二月约，临时来是没有床的。

目前看治疗可以了。肝素一针。过多会有付作用，如肝功能异常，血小板减少等。发育变慢怎么办？31周，腹围265.还可以。补充蛋白质，可以喝孕妇奶粉，比液体奶要好。补钙和复合维生素。是32周，打错了。32周双顶径76（标准80，偏小1周多）腹围265（偏小一周多），股骨55（标准62，偏小3周）。我刚怀孕就买了孕妇奶粉，乳糖不耐受…喝了拉肚子。问题不是我吃的不好，是吃的不吸收。而且30-32周这两周B超单子显示发育速度明显慢了。FGR的药物治疗也就这些了。数胎动，后面加强胎心监护更重要。胎儿大小不是主要问题，不能有宫内缺氧是主要问题。监护更重要。林主任。按你的经验像我这样的狼疮合并妊娠，又有生长受限的现象，建议几周可以剖了呢？关键是看监护，如果监护好，脐血流好，那就37周后面。有问题则提前。林主任，现在疫情严重，像我这种情况，目前32+，B超需要1周去医院做一次吗？我下次约的是2.13。那时候正好34周。34周主要是要做胎心监护，还是很重要的。

如果一天要五次胎监，那还是手术吧。第一张监护是正常的。只有一天做了五次，一般两次过关，今天早上一次过关。我从备孕起开始打肝素，赵主任那要求发动前两天停肝素，这个不太好控制，这边产检医生说38周停，我现在停了，这个没事吧？还有个问题就是我从备孕起就一直吃阿司匹林，打肝素，我没有糖尿病，血压也不高，这种情况能否选择顺产？术前七天停阿司匹林，术前一天停肝素。顺产？关键是要监护好，还有用宫缩时胎盘供血会减少，要严密胎心监护。肝素已经停了一周了，胎心监护这两天是一次性过关的，这会儿肚子疼起来了！

无创做过了，都是低风险。这还需做羊水穿刺吗？听说有风险，如果问题不大我就不做。不要了，常规产检。胎儿三尖瓣轻中度返流是什么意思，要紧吗？都是超声软指标，要注意染色体问题，但无创有99%的准确率，那我就安心的养胎，等着生产吧。希望以后检查都顺利。

阴道出血原因很多，宫颈出血先要排除，然后再查其他出血原因。最近活动减少，达芙通可以吃，有其他药吗？前天急诊医生排除了宫颈出血，说是子宫里出的，目前除了达芙通和爱乐维，没有吃其他药物包括抗凝药。今天基本就一点点咖色，我还需要做其他检查么？B超里的宫颈也是阴超。