慢性肾功能不全代偿期能肾功能不全代偿期
因为他的疾病比较复杂，我只能根据你提供的病史考虑，如果右肾动脉经过球囊扩张（没有置放支架）治疗，暂时的效果可以，但远期效果不一定，有部分人可能出现再次的狭窄，所以需要继续观察。左肾动脉是否因为狭窄更重、伴有血栓栓塞，所以没有做球囊扩张？建议：做肾脏核素检查，了解左、右各自肾脏的功能，监测血压、血肌酐、肾脏大小等。因为不知道目前的肾功能状态及以往的肾功能情况，关于肾功能是否可以恢复正常？今年6月在华西医院做右肾动脉球囊扩张术的时候，因为患者心功差（患风心病16年，三级心功）、咳痰，出于对患者安全的考虑，医生就没再继续做左肾的动脉狭窄处理。7月25日在四川大学华西医院做的超声检查，报告如下——。右肾动脉狭窄球囊扩张术后：右肾大小约9.7cm*5.4*4.2cm，左肾大小约8.5*3.8cm*3.8cm，右肾实质上分回声欠均匀，双肾集合系统未见分离，左肾下盏查见大小约0.6cm的强回声伴声影，右肾集合系统未见强光团。右肾肾动脉血流书粗细均匀，未见局部狭窄，血流速度未见异常，段动脉加速时间未见延长。左肾动脉起始部血流变窄，雪柳束呈花色，其流速加快，左肾动脉起始部约PS：312cm/s，左肾段动脉加速时间延长。左肾上极查见一副肾动脉，未见局部狭窄。诊断提示上写：右肾动脉未见明显狭窄，左肾动脉起始部狭窄，左肾结石。6月11日华西医院肾图报告——左肾：峰值3496，峰时2.5分钟，半排时间>15分钟，15分钟残存率59.50%，肾脏指数41.41%，分浓缩率40.00%；右肾：峰值5753，峰时3分钟，半排时间15分钟，15分钟残存率50.98%，肾脏指数35.45%，分浓缩率17.01%；诊断结果：双肾功能轻度受损。患者血压基本正常，平时基本维持在130+，88左右。9月18日血清检验报告显示：血肌酐108.6，丙氨酸氨基转移酶57。我已上传病历资料。根据你提供的资料，应该是你母亲右肾大小正常，右肾动脉扩张后无狭窄，血流好，左肾动脉有狭窄，左肾缩小。关于肾图，应该给出左肾和右肾的GFR，即各肾脏的滤过功能，应该是左肾低于右肾。目前你母亲的肌酐是108.6μmol/L，与肾动脉扩张术前、或上次化验比较有什么变化吗？我院女性肌酐正常值是84μmol/L,所以她的肌酐是轻度升高，如果变化不大，近一年都是这个水平范围，可继续观察，有可能恢复不到正常，但进展不快就可以了。目前左肾已经缩小，可能再做左肾动脉扩张术效果不会太好，风险也很大，有右肾代偿就可以了。