彭小旅医生

小孩血管瘤最佳治疗时间是在小孩血管瘤生长最旺盛阶段，也就是1岁以内。特别是前3个月是其快速生长阶段，在此阶段用药物或者是其它治疗方式都会取得比较好的效果。因为此阶段如果不治疗，血管瘤会迅速增大。看病一般都是早发现早治疗，作为家长，因为是非专业人员，最好是到专科医院或者是找专科医生，根据小孩情况建议或者是提供比较恰当的治疗方式。

肌性斜颈手术没有微创方法，因为斜颈发生部位在胸锁乳突肌，比较靠近体表。该手术对于相对有经验的外科医生来说比较简单，只要在体表切1cm左右的口就可以完成手术，术后伤疤不明显，所以也是一种微创手术治疗方式，但不用通过腔镜等手段来完成。所有减少创伤的手术方式都叫微创。目前最主要的微创手段是胸腔镜和腹腔镜，在需要开胸治疗或者是开腹治疗某些疾病时，采用胸腔镜或腹腔镜治疗方法，就叫做腔镜微创手术。对于体表的某些病变，腔镜治疗起不到作用。在手术中只要减少创伤，减少组织损伤，同样可以达到微创目的。

小孩肌性斜颈最主要的治疗方式是按摩治疗和手术治疗。按摩治疗是在1岁以内完成，手术治疗是在1岁以后完成，通常不超过1岁半，3岁以后就很难达到满意治疗效果。手术是将纤维所带胸锁乳突肌切断。颈部血管神经很多，有经验的手术医生在手术中会注意避免损伤胸锁乳突肌附近的锁骨下动静脉，即颈总静脉和副神经。总体而言，该手术的风险并不大。

先天性肌性斜颈手术治疗成功率很高，但3岁以内才有较高成功率，3岁以后成功率比较低。5岁以后成功率大概50%左右，即只有50%左右患儿能够纠正头颈部歪斜和脸部畸形。先天性肌性斜颈在1岁以内以按摩治疗为主，1岁以后以手术治疗为主，两种治疗方法都有比较高的成功率，如果家长能够在小孩满月以后及时到专科医院做按摩治疗，就可以避免手术治疗。过了1岁以后如果超声检查发现胸锁乳突肌还有纤维样改变，患儿头颈部还是歪斜，这时还是建议考虑手术治疗。

先天性肌性斜颈越早治疗效果越好，具体有以下几个方面：1、1岁以内婴儿期一般采用按摩治疗方式，大多数患儿都可以达到满意的治疗效果。专科门诊医生有丰富的治疗小儿斜颈经验，当肿块消失后应该继续按摩治疗，直至颈部活动正常；2、小孩1个月左右就可以发现颈部有包块，这时就应该及时治疗，在治疗过程中肿块会逐渐消失，但不表明该病已经治愈，还应该继续按摩直至颈部活动正常为止，大约需要半年到1年左右时间。因为肿块消退不表明斜颈已经治愈，只是变为纤维化挛缩；3、1岁以后若颈部歪斜仍然存在，彩超检查患侧胸锁乳突肌纤维化改变没有消退，就应该及时手术治疗。手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半，如果3岁以后再做手术，面部畸形难以完全恢复正常，颈部歪斜也不容易矫正。

每个医院血管瘤挂的科室不一样，有些医院是皮肤科，有些医院是核医学科，有些医院是外科。但是也有些医院因为传统因素，会挂核医学科或者是皮肤科，甚至现在有血管外科以后也会挂血管外科。但是如果给家长做建议，最好是挂小儿外科。因为小儿外科医生会根据小儿血管瘤生长部位、大小不同建议合适治疗方式，对于适合在小儿外科治疗的血管瘤，会建议家长在小儿外科治疗。因为小儿外科治疗手段有很多，比如口服普萘洛尔、局部注射硬化剂、手术切除等。如果不适合小儿外科治疗，小儿外科医生会建议到核医学科或者是皮肤科去治疗。

血管瘤大多数情况下可以治好，甚至有部分血管瘤，特别是1岁以内生长缓慢的血管瘤不用治疗就会自愈。能够治疗的血管瘤大多数都能够达到满意效果。主要问题就是一定要采用个体化治疗原则，即根据血管瘤生长部位不同采用不同治疗方式，具体有以下几点：1、比如团块状血管瘤在躯干、四肢等能够切除部位，则采用手术切除方式；2、如果是较小血管瘤，可以采用激光治疗或同位素贴敷办法。但上述治疗方式只适用于厚度不超过1mm的血管瘤，超过1mm血管瘤就达不到很好治疗效果，而且会留下疤痕；3、口服普萘洛尔也是一种比较好的血管瘤治疗方式，现在世界上普遍采用口服普萘洛尔方法来治疗颜面部、内脏器官，比如气管、食道、肝、脾等部位血管瘤。都能够取得比较好的治疗效果。