张远臣医生

好几天没有解大便，患者可以尝试应用以下方法，暂时对症治疗。1、多饮水、适当活动，增加胃肠蠕动，从而辅助排便。2、可以口服一些常用的通便药物，比如聚乙二醇4000散或者乳果糖口服溶液等等。3、可以应用一些促进胃肠蠕动的药物，比如多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等等。但若患者应用上述方法后仍旧不能解出大便，建议患者应该前往医院就诊，必要时完善肠镜等检查进一步处置。

促进肠道蠕动的方法有很多，一般来说，可以分为药物疗法和非药物疗法。非药物疗法多半是采用物理刺激或者是热刺激的作用，促使胃肠蠕动增强，比如用温水的毛巾外敷或者是用手抚触腹部等均可。而药物疗法则是指拥有一些增加肠道蠕动的药物。常用的有枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片、琥珀酸普芦卡必利片等等。建议患者如果长期存在肠道蠕动减弱的现象，比如便秘、排气减少等。那么建议患者应该完善纤维结肠镜以及钡灌肠等检查，进一步排除是否存在肠道黏膜的器质性疾病。比如肠道的炎症、溃疡或者肿瘤等。同时需要排除是否存在肠道蠕动异常的相关疾病，进而给予对症对因治疗。

胃部的灼热感，最常见是慢性胃炎，比如慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎或者是慢性萎缩性胃炎。另外像消化性溃疡中的胃溃疡或者是十二指肠溃疡，也会出现胃部灼热的改变。但是患者除胃部灼热以外，同时伴有消瘦、纳差、低热等，那么这是胃癌高度的报警症状，所以建议患者应该尽早前往医院消化科门诊就诊，同时完善胃镜加病理等检查进一步明确，是否为胃癌等恶性疾病，进而给予抑酸、保护胃黏膜、促进黏膜愈合等治疗。必要时给予患者化疗、放疗或者是手术等进一步针对胃癌等恶性疾病的处置。

消化科与普外科的区别在于前者是内科，后者是外科，所以若疾病分为内科系统时则前往消化内科就诊，如果归属外科则前往普外科就诊。比如慢性胃炎、消化性溃疡或者胃息肉这些良性疾病可以在消化内科住院治疗，行胃镜下息肉切除术等处置；若患者是胃癌、胃淋巴瘤等需要外科手术治疗的疾病，需要在普外科就诊治疗，所以二者是有区别的。另外像有一些疾病，处于内科、外科分界之间时，需要医生根据自己的经验和患者的情况，来判断是归属内科治疗还是归属外科治疗。

常见于两种情况：由于食物所致，比如患者进食过多的绿色的蔬菜像菠菜、芹菜、韭菜等，这些食物颜色本身与大便混合以后就会发生青绿色的改变。这样一类患者没有腹部症状，所以考虑为进食所致，仅需要停止进食绿色蔬菜，或者减少进食以后大便颜色自然恢复正常。另一类情况这是由于消化不良所致，此类患者会有上腹不适、反酸烧心、恶心、呕吐等消化道症状。给予患者行胃镜检查后对症治疗，患者消化功能恢复，大便自然会恢复正常。

常用的保肝药物包括还原性谷胱甘肽，分为片剂和静脉药物，多用于药物性肝损伤。还有多烯磷脂酰胆碱胶囊和多烯磷脂酰胆碱注射液，这类药多用于脂肪肝，包括酒精性和非酒精性脂肪肝。像双环醇片、复方甘草酸二铵胶囊用于降转氨酶，效果非常理想。静脉的异甘草酸镁注射液是临床非常常用的降低谷丙转氨酶和谷草转氨酶的静脉保肝药物。利胆药物相对较少，口服的有熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸片，静脉的有丁二磺酸氨酸注射液等等。

若患者存在胃痛，胃部的烧灼样感觉，同时伴有恶心，提示患者已经存在胃部的器质性疾病。比如急性胃炎或者慢性胃炎中的慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、或者慢性萎缩性胃炎等等。另外像消化性溃疡中的胃溃疡或者十二指肠溃疡，也会出现上述不适的症状。建议患者应首先完善胃镜检查，进一步明确诊断，排除是否存在上述疾病，或者恶性疾病中的胃癌、胃淋巴瘤等等。同时给予患者药物来口服缓解症状，常用的有抑制胃酸分泌的药物奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等，或者胃黏膜保护剂铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶、替普瑞酮胶囊、瑞巴派特片等等。

首先患者可以适当的增加活动，这样有利于促进胃肠的蠕动，从而达到快速的排气和缓解腹胀的作用。其次，可以用手顺时针抚触腹部，有一个物理的刺激作用。同时也可应用温水的毛巾，外敷服务达到一个物理的刺激，来缓解腹部胀气的症状。患者也可以用一些常规的药物对症治疗，比如增加肠道动力的药物橘橼酸莫沙必利片、西沙必利片、盐酸伊托必利片，或者是琥珀酸普芦卡必利片等等。同时也可以口服一些辅助消化的药物，来使肠道气体容易排出，常用的有多酶片、复方消化酶胶囊、健胃消食片、或者是健胃消食口服液等等。建议患者应尽量减少进食容易产生气体的食物，比如豆制品、紫薯等等。

若患者平素没有胃部的疾病病史，建议患者需要控制饮食、注意休息即可。比如应避免进食刺激性食物，像是辛辣、过冷、过凉、过热的食物，同时应该注意休息、保证睡眠，避免劳累以及精神刺激等。如果患者既往有明确的胃部病史，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃息肉甚至是胃部的肿瘤手术术后等病史。建议患者应定期复查胃镜，建议至少1-2年复查胃镜一次。同时若患者有明确的现症的胃部疾病，应该给予相应的治疗。比如应用抑制胃酸分泌的药物，加上胃黏膜保护剂等。按照正常的胃炎、溃疡治疗的疗程治疗，并且定期复查。患者期间有胃部症状的反复，建议患者随时复查胃镜。

根据消化系统的解剖结构，分为消化道腔和消化道腔外的器官。消化道腔常见的疾病，比如食管炎、胃炎、肠炎，还有食管的溃疡、胃溃疡、肠溃疡等。恶性的疾病，比如食管、胃、肠道的恶性肿瘤。消化道腔外器官，比如肝脏、胆囊、胰腺等，都属于消化腺。这些消化腺常见的疾病也有炎症，比如胆囊炎、肝炎、胰腺炎，或者是恶性肿瘤，比如胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、肝癌等。这些是消化系统常见的一些疾病，需要完善胃镜、肠镜、腹部CT、磁共振等明确诊断。