顾其华医生

结核病的治疗可以到附近的人民医院，也可以到疾病控制中心治疗。一般的病人可以在门诊开药，严重的可以住院治疗。

这要分情况看，如果是你的肺活量本来小或检查未配合好，不用治疗。但如果还有咳嗽、胸闷等症状，需要服药治疗。必要时可以再查肺CT扫描。我找时间去看您的门诊。

你描述得很清楚，支气管镜及病检、CT报告都很规范。但如果可以，请将CT图片上传，再补充一些病情介绍，例如患者目前有什么症状？据提供的资料分析，肺癌的诊断基本上是明确的。我没有看过图像，不好说有没有支气管扩张，但从你的描述来看支扩的依据似不足，肺鳞癌也常出现空洞性病变，也可以继肺结核病灶之后发生。至于治疗方案，根据患者的疾病情况，要按非小细胞癌治疗：1、是否还可以手术，我不是很了解患病情不好说，但据估计手术的机会不大。2、如果患者体质很好，经济条件又许可，还可以选择精确定位放疗联合化疗或单纯化疗。3、如果经济条件不错但体质不是很好，可以选择口服靶向治疗。4、而如果体质差，生活都难以自理了，则只能采用最佳支持治疗。因此，最好请充上面所述的资料再咨询。首先我爸爸的CT图片正在通知家人上传，我爸爸正在第一次化疗，我们还打算过两个星期再去拍次CT，我爸爸主要表现在严重的咳嗽和呼吸困难，体质也很差，睡不好，吃还可以。医生也说我爸爸的是非小细胞肺癌，现在在化疗，但我们希望能手术就好了（医生说不能手术），至于放疗医生没怎么说，我们也不大清楚，医生的建议就是化疗，所以我们就化疗了，作为子女---我们希望不惜一切代价寻找一切办法治我爸爸，哪怕能多延长我爸爸一天生命都好。现在正在化疗，那就先完成两个周期的化疗，也不用先急着做CT扫描。从第二个周期化疗的第一天算起，过三周再做CT评估。在那之后根据情况选择进一步治疗方案。我们也是这么想的，但我们担心——头颅MRI，骨等转移之类的，所以还是很害怕的，顾医生：还有个问题麻烦想问下，我是他儿子，我可以手术捐肺给我爸爸么？如果可以--我愿用我的生命换回我爸爸的生命，我不是一时冲动，可以么？不可以，你父亲没有肺移植的指征。我问的问题可能有点偏，顾大夫：我爸爸昨天（第二次）拍了下CT，麻烦问下我爸爸现在怎样了哦？麻烦，这是昨天（第二次的CT结果）。原“右上肺Ca”化疗后复查，现片示：两肺纹理增多、增粗、略模糊，双肺弥漫性分布多个小斑片状密度增高影，边缘模糊，右肺中叶可见后壁空洞影，洞壁不光整，边缘可见点状钙化影，内可见“充气支气管征”，邻近胸膜增厚，气管、主支气管开口未见明显异常，纵隔内未见明显肿大淋巴结，心脏及大血管形态、大小正常，两侧胸膜局部增厚，骨窗示右侧肋骨改变情况同前。印象：现在与以前老片右肺空洞范围稍缩小、壁稍变薄，双肺斑片密度增高影无明显改变，余大致相当。（第一次CT结果如下）。（一）。CT片子结果如下。影像所见：右肺中叶外侧段可见厚壁空洞影伴液平，大小约7.5CM。X。7CM。内见低密度坏死区，内壁较光滑，周围见多个小片状钙化影，纵膈窗CT值约18—46HU，边缘模糊，双肺内见多发弥漫性小树丫样高密度影及囊柱状扩张小支气管影。右肺斜裂增厚，纵膈内见数个小淋巴结，心影大小形态在正常范围内，右侧胸膜增厚，右侧局部肋骨密度增高，增粗模糊。印象：右肺中叶厚壁空洞伴液平，考虑：肺结核并双肺支扩并感染可能性大请结合临床；。右侧胸膜增厚，右侧肋骨骨质破坏？麻烦，多次麻烦--打扰了。你父亲的具体症状和体征我都没有检查过，也没有看到化疗前后的CT片子图片，不宜随便评估。这里有张我爸爸第二次拍的CT片，能麻烦帮忙看看么，要有前后对照的CT片子，才能比较。顾大夫：我家人把我爸爸的两张CT片都弄好了，麻烦可以看下么。麻烦问下我爸爸现在怎样了哦？麻烦，多次麻烦--打扰了。我已上传病历资料。单纯从肺CT上看，同以前基本上差不多，没有有明显进展，也没有明显好转，属于稳定吧。恩,不能手术。

一直咳嗽还是有原因的，有必要进一步检查，可以先查肺CT扫描和肺功能/支气管激发试验。顾医生，真的很感动！我已经查过肺CT扫描了，没有发现异常。昨天买了仁和的咳嗽糖浆和复方桔梗止咳片在吃，如果还是不好的话，我想挂个您的号，来看看，我是在醴陵，请问要怎样可以挂到您的号？现在起伏了，不是有个说法叫冬病夏治吗？我想在这个夏天能治好/。只要带上本人身份证，挂号到门诊看就行了。

总体来说，术后已五年，疗效还算不错了。至于目前的情况，可以考虑再换方案化疗、或放疗，不过要看患者目前体质是否能承受，如果不能承受了，那就只能试试口服靶向药物治疗了。看到你的名字感觉很亲切。病人的支架手术正好是在你们科做的。是周锐教授做的。我的难题是，病人目前体质不是太好，不知道能不能承受化疗，放疗的治疗风险也很担心，因为病人只有一边肺了。实在是不知道怎么办。那要带上病人，带上资料复诊，才能确定是否还能化疗。不过，有一点你要明白，治疗的目标是延长生存时间，不可能治愈。好的，我爸目前吞咽受阻更明显了，还干呕，不知道是食道憩室的原因还是肿瘤原因?CT检查提示有食道憩室，这个要治疗吗?手术吗?。这要看具体病情了，有必要带上所有资料到医院复诊。

目前这种细菌的耐药很严重，加上患者是老年人，治疗效果恐怕不会太好。建议多与主治医师交流。就真的一点办法都没有嘛。那倒不一定，只是我不了解具体的病情。细菌对头孢哌酮舒巴坦中敏，可以试用。另外，也还有其他未做药敏的药物，也不一定就是全耐药。

先试着查一查肺间质病变的原因，如果有明确的病因，则针对病因治疗，如果没有明确的病因，非特异性间质性肺炎或特发性肺间质纤维化等，疗效不好。

培美曲噻和吉非替尼是治疗肺腺癌相对比较好的药物，但不能保证对每个病人都有效，以前没用过就可以试用。我在信息中心页也看了看，没有发现有关于你父亲就诊的经验，以前是否找我看过不太有印象了，所以不了解是无效还是继发耐药，如果开始有效后来又进展了就属于继发耐药。去年11月19日，我在网络上先跟您咨询过，问题是：是否还需要继续吃易瑞沙？之后就陪我父亲带着片子去您那里看过门诊，您很耐心的给我们分析我父亲的病情，而且建议我们在贵医院进行过片子对照后说可以继续吃易瑞沙。因为您太敬业，对每位病人咨询过您的病人都特别关心，也许我们就没有给您留下很多印象。他以前没有用过培美曲塞这个化疗方案的。没有用过可以试试。顾大夫，根据您的临床经验，像我父亲的这个病情，用培美曲塞后，如果没有效果，以后还有什么治疗方案吗？顾大夫，我刚才在主治医师那里看到我父亲这次住院的肝功能的检查报告，显示胆红素有点偏高，具体数目记得不太清楚了，医师说没有很大问题，但是我刚在网上看到，如果胆红素偏高有可能是肝上有肿瘤导致。但是我父亲这次复查肝脏是正常的。我现在有点担心，这个数值是不是就意味着癌细胞有可能转移到肝上去啊。期待您的回复！建议直接找主治医师交流。

这取决于病因和病变的范围。如果只是少许陈旧性病灶，就基本没什么危害。只是左下肺局部一点，刚检查出来，以后会漫延吗？是否会漫延取决于具体的病因。建议带上肺CT片子找呼吸科医生看看。

咳嗽痰中带血是要小心的，已有三年似不太象恶性肿瘤。但肺部还存在肿块，的确应当查清楚。如果有可能还得尽可能取得病理诊断，先查支气管镜，如果仍不能确诊，再看能否肺穿刺活检。顾教授你好，我把CT片上传请帮我看下，拍摄技术有限，不知是否能看清。请见谅。病人身体状况一直很好，咳嗽痰里带血已有多年，在这之间没有任何疼痛感觉也没有觉得哪里不舒服或胸闷什么的，只是挑重担或爬高层楼梯时觉得出气有一点喘,其他都没有任何症状。已做支气管镜检查，但结果还未出来，只有纤支镜图文报告单，上面注明如下：内镜所见：咽喉：正常。声带：正常。气管：正常。隆突：正常。会厌、声带、喉及气管未见明显异常，隆突锐利，右肺下叶基底干见新生物填塞，活检时出血较多，经止血后止血停止，余镜下未见管腔狭窄及新生物。还望帮忙解答以下，什么病如何治疗，盼复。我已上传病历资料。顾教授您好！病人症状补充一下，CT拍片的同一天，做了一个体检，有抽血检验，在化学发光检验报告单上CEA。1.49。AFP。1.99演请参考解答一下，图像不太清楚。建议带上片子到门诊找呼吸科医生看看。病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：顾教授您好，我姓陈，又来麻烦您了，3月份我父亲到专科医院确诊为右肺中央型鳞癌大致中分化，纵隔有肿块，左肺有一个1CM的肿块，骨扫描和磁共振都没有问题。曾经治疗情况和效果：在我们省肿瘤医院做个三次化疗了，第二个疗程结束后复查CT，所有肿块稍有缩小，第三次化疗已做完，病人自己觉得胸闷比之前好了，咳嗽也少，只是每次化疗肠胃反应很大，曾出现通宵不停的呕吐，第三次化疗后十多天还有胃痛，容易感冒发烧，化疗期间至化疗后10天左右膝关节和脚踝痛，第一次化疗用了吉西他滨+顺铂，血小板掉的很历害，打了两天升血小板的针还在继续掉，掉到38的时候输了血小板才升上来，第二次和第三次化疗用了紫杉醇+顺铂，白细胞降低，血小板都在正常范围，只是病人肠胃反应很大，体重一直持续降低，现身高165CM，体重51KG，病人自我感觉承受不了第四次化疗的痛苦，不想继续做第四次化疗了。我想问下，做完三次了，第四次可以不做吗?或者可以换成对肠胃反应小的药吗？想得到怎样的帮助：能麻烦您给一些治疗建议吗？也许有些事情你回答会让你觉得为难，因为我们是地道的农村人，完全不懂医，难免会做出一些错误的选择，所以请您给我们一些建议，可以供我参考。肺癌的治疗首选手术，如果不能手术再考虑化疗和放疗，但放疗和化疗都不可能治愈肺癌，只能延长生存时间。