林小娟医生

如果孩子晚上睡觉出现咳嗽，最常见的是鼻窦炎或者鼻后滴漏所致，医学上叫做上气道咳嗽综合征。鼻腔有一个叫鼻窦的位置，在感染的时候会有一些分泌物，包括像鼻涕之类的，沿着咽喉后壁流到咽喉，躺下去的时候分泌物会比平时坐着的时候多，积聚到一定时候，身体会产生一个动作就是咳嗽，把这一部分流下去的分泌物往外咳出来，这是一个常见的疾病。还有就是一些下气道常见的支气管炎、肺炎，可能在晚上的时候咳得会多一些。因为晚上躺下去以后，气道会更塌陷一些，分泌物积聚到一定量会影响呼吸，也通过咳嗽来排出痰液。而且父母在晚上会更加关注孩子的睡眠状态，他会觉得孩子是不是晚上咳得更多一些。其实肺炎、支气管炎这一类白天和晚上都咳，晚上会更加受到关注。而鼻窦炎或者鼻后滴漏，白天可能咳的少一些，晚上随着体位改变，积聚的分泌物更明显，所以晚上会咳得更多。

感冒咳嗽以后对饮食的要求没有很特殊，喝奶、进食一些普通食物都是可以。榴莲属于热带水果，有些孩子本身对这个东西过敏，如果平时就过敏，感冒的时候肯定不能吃。但如果本身能够耐受热带水果，进食这些水果类对感冒没有多大影响，所以并不存在感冒了就不能吃榴莲这种说法。只是感冒的时候需要多喝水，这对疾病有帮助，所以并不是绝对禁忌。感冒时候给孩子吃的东西，尽量还是偏向于水分比较多、易消化，不容易引起胃肠道负担的一些食物，比如粥、面，这些都没有问题，还有减少煎炸类食物。榴莲口味比较重一些，有些孩子吃了以后，因为它里面糖分特别多，可能咽喉会稍稍有一些不舒适。所以要根据孩子口味和耐受情况选择，但大部分还是选择多进食一些有水分的食物。

宝宝一直咳嗽不停，所谓的不停是指多久，没有一个界定。平时说的咳嗽，轻度的大概就是一次咳十几下或者二十下，孩子咳个不停，如果是整晚咳，肯定需要看医生，不可能在家里观察。但如果咳嗽咳十多下缓解了，停了一段时间以后再咳嗽，一阵一阵咳，这种认为不需要紧张。咳嗽有时候是一个生理保护动作，比如呛了一个东西到气道里或者有分泌物，肯定希望通过一个剧烈咳嗽把它咳出来，那一阵的咳嗽叫做有效往外咳痰的咳嗽，也可以帮助宝宝侧着咳嗽把它咳出来就可以了。但如果宝宝整晚咳嗽，咳个不停，影响了睡眠，需要找医生就诊。

感冒后咳嗽吃什么药这个问题，很多父母都比较的关注。一般上呼吸道感染，就是声带以上的部位，有一些病毒或者细菌造成的感染，大概九成是病毒感染，病毒是没有特效治疗的。当病毒入侵以后，我们会产生一些分泌物去粘住这些病毒，这些分泌物就是我们平时说的鼻涕、喉咙里面的痰响，适当的咳嗽是为了把这些黏液粘住的病毒，通过咳嗽排出来，排掉以后感冒就过去了。所以只要咳嗽不影响孩子的生活，比如睡眠、饮食，适当咳嗽是不需要过分干预的。你要给宝宝做的事情就是多喝水，帮助他把这些分泌物排出来，适当拍拍背或者清理一下鼻腔的分泌物。如果小婴儿痰已经咳到口里了，可以使用棉签将痰液清除。所以普通的感冒并没有太多特效的口服药，建议多喝白开水，好好休息即可。

如果一个孩子的咳嗽和咽喉不适，是7-10天以内的短期症状，则叫急性咽炎。其属于上呼吸道感染范畴，大部分上呼吸道感染是病毒性的，病毒感染没有特效药物，也不需要过多处理。一般让咽喉部舒适一些，就是多喝水，减少进食刺激性食物，比如辛辣、刺激口味很重的东西避免摄入。另外，口服中成药也可以，但总的来说病程是以减轻孩子不适为主。如果咽炎是因为细菌感染，像常见的链球菌感染等引起，可以吃阿莫西林或者头孢一二代等药物，减少炎症的影响。这种情况一般作为处方药物处理，不作为家里常规处理，所以需要就医以后给予这些处方。

急性上呼吸道感染儿童的用药，没有特效的治疗，基本上都是对症治疗的，因为儿童上呼吸道感染主要的病原是像合胞病毒及鼻病毒，流感病毒等等病毒，只有大约10%左右是由细菌感染的，而我们知道，普通的病毒是没有特效的抗病毒治疗的，除了流感，我们可以使用奥司他韦等抗病毒治疗以外，其他的我们就是患儿有什么症状，我们就用什么药物，比如他有高烧我们就使用退热药物，比如孩子因为不能进食，有脱水的情况我们就给孩子补充液体，鼻涕太多，可以使用专用的鼻腔冲洗液处理等等，其他的，还有少量的孩子是有细菌感染引起的咽痛，我们可以使用阿莫西林等抗生素。

一岁以内的婴儿上呼吸道感染大部分是由病毒感染引起，如果宝宝没有高热、精神状态差，只是有一些咯痰症状，比如流鼻涕，喉咙里面有痰响或者鼻子塞这些症状，不需要特殊干预。大部分患儿在第2-3天的时候，这些症状会达到高峰，给孩子多喝点水，让其趴着或者清理一部分呼吸道的分泌物，大概6-7天这些症状都会改善。如果孩子症状非常重，可以到医院请医生做相应的治疗，比如鼻腔冲洗或者吸痰等。如果孩子的咳嗽、咳痰或者鼻塞症状非常重，影响睡眠或者孩子烦躁不安，不能够安抚，说明这个症状已经不是上呼吸道问题，可能影响了下呼吸道，出现肺炎等并发症。此时必须要关注孩子的变化，及时就医，由医生提一些专业的建议，再进行下一步处理。

有些父母认为一天以内多次发烧就叫反复发烧，但其实反复发烧是以发烧的日程计算。平时能够在家里观察和自己处理的，是发热三天以内的状态。如果这个宝宝三天以内有一些低烧或者高烧，但是经过口服退热药或者多喝水的处理，自己能够降到38.5℃以内，精神状态很好，可以先观察到三天。三天以上持续高热，或者体温下降不在口服退热药控制的范畴内，比如3-4个小时以内迅速降体温以后再反弹，或者一天吃口服退热药超过4-6次以上，或者孩子的精神状态非常差，有手脚冰冷、寒战等，则一定需要到医院就诊。如果孩子发烧超过7天，几乎都不能在门诊就诊，需要住院寻找发热的原因，再进行相应的治疗。

如果小婴儿本身以牛奶作为主要食物，不可能生病了就不让他喝牛奶，除非婴儿有母乳喂养。如果婴儿是以人工配方奶为主要食物，必须给他喝奶粉的，大部分时候不需要更改其浓度或者饮用量。在患儿能够耐受的范围，比如发烧了，食欲下降可少吃一些，此时按照患儿需求喂养即可。但如果发烧的时候有消化道症状，比如有呕泻情况，喝了牛奶可能会加重腹泻症状，建议把奶粉更替为腹泻专用奶粉，或者稍稀释一些，或者把量减少一些，以减轻其消化道负担。如果没有消化道的异常，可以按正常的饮食喂养，通常不影响疾病本身的情况。另外，给孩子要多喝水，因为发热的时候水分消耗比较大，需要增加水分的补给。

小朋友的体温常规会量很多地方，比如现在用的耳温枪、腋温温度计，甚至有些小婴儿会用到肛表，37.4℃要看是在哪里量的温度。假如是腋温，37.2℃以内是正常的体温，平时超过37.5℃，认为孩子有发烧的情况，37.4℃是介于正常和有点低烧之间的范畴，属于体温有一些异常的升高。假如孩子因为活动以后或者进食以后，比如疯玩很兴奋的时候，体温稍有一些上扬，是37.4℃的腋表，一般认为没有关系，待孩子休息后再重新测体温。如果温度降下来了，不需要特别干预。但假如是持续性的37.4℃或者往上升高，可以认为存在一些异常，但也可以不用特别干预。父母需要做的事情就是观察宝宝的精神状态和体温走向，摸一摸其手脚是否冰凉。如果手脚比较温，可能出汗以后，体温就会降下来；假如手脚非常冰冷，体温逐渐往上走，孩子可能会进入高热状态。