李宏医生

实际上年轻人出现膝盖酸痛，是比较常见的一类症状。主要的原因包括以下几点：第一、膝关节的韧带的软组织的损伤，这个在年轻人当中非常常见，因为年轻人活动多喜欢运动，很容易出现各种的运动损伤，从而导致膝关节周围韧带的损伤，如内侧副韧带、前交叉韧带、半月板等。造成这些运动损伤以后就会出现膝盖的酸痛，尤其在活动后加重，休息后可以缓解，如果是轻度的韧带损伤，大多休息后愈后良好。如果损伤较重，如前交叉韧带出现的断裂，或者半月板出现了明显的破损，则在膝盖酸痛的同时常常会伴有明显的膝关节的肿胀积液，同时有特殊的压痛。如出现此类的症则应进行核磁共振的检查以明确，如果确实有这类结构性的改变，则有可能需要关节镜下的手术治疗。第二、髌骨软化症，髌骨软化又称髌软骨的软化，主要是髌骨软骨面的。这种慢性的疲劳性的损伤出现了龟裂、侵蚀、破碎等等，在临床上的主要好发于青年的女性。特别是一些热爱运动的青年女性，如足球、篮球、网球等等。髌骨软化在病理上主要表现成软骨面的皱褶，软骨面早期的蜕变，在临床上就表现为膝盖的酸痛。尤其在运动之后，上下楼、爬山等等出现了明显的膝盖颈酸痛，则要小心有髌骨软化。应及时到医院进行就诊和磁共振，可以见到软骨面的明显的水肿则可确诊。一般的治疗是以休息、保养、注意保暖、防寒，给口服氨糖非甾体类抗炎镇痛药物治疗为主。

结石好了之后，若是还有腰疼的情况，多是因为患者的腰椎有病变了。由于腰椎间盘变性，纤维环管破裂，髓核突出刺激或压迫神经根性、马尾神经出现的异常症状。建议积极到正规医院就诊。

膝关节在运动过程中是一个重要的关节，参与跑、跳以及大多数的这种运动，而膝关节又是人体最容易损伤的关节。由于运动过量或者是运动不当，在运动过程中容易对膝关节造成损伤。所以当膝关节运动后出现膝关节的疼痛，应该注意以下几点：第一、应该明确疼痛有无结构性损伤，主要是跟疼痛的性质和伴随症状，如只是轻微的疼痛，膝关节并没有明显的肿胀，一般多是的运动劳损导致韧带的局部无菌性炎症或者是膝关节的劳损所致。这种情况下，大多数经过充分的休息、热敷、理疗，很快即可以获得缓解。第二、如疼痛的同时出现了明显的膝关节肿胀，同时在膝关节屈曲或者伸直过程中会有明显锐痛，往往预示着有可能损伤较为严重。尤其在测试膝关节活动时，如果疼痛的同时出现了弹响或者出现了明显的肿胀加剧，有可能是损伤比较严重，此时应立即制动膝关节予以呼吸保护，尽快的到医院进行核磁共振或者是影像学的检查，以明确有无前后交叉韧带或者半月板等重要结构的损伤。如肿胀，则可以进行局部热敷、理疗，口服非甾体类抗炎镇痛药物予以对症处理。如损伤较轻，大多数经过4-6周的休息即可痊愈。如损伤较重，则有可能需要进一步的手术治疗。

大腿连接胯骨的地方疼怎么办？这个地方主要是指髋关节的位置，髋关节的疼痛以及治疗与其产生的原因相关，临床上引起髋关节的疼痛主要包括以下几个方面：第一、髋关节周围的软组织拉伤以及无菌性的炎症，这类多见剧烈的活动或者髋关节的过屈过伸活动，如练习劈叉、一字马等特殊的动作导致髋关节周围肌肉的拉伤产生疼痛，这类需要髋关节制动休息，局部予以热敷，并外用活血化瘀、消肿止痛类的药物以及口服抗炎镇痛类的药物等，都可使症状得到缓解；第二、髋关节的疾病，如髋关节的骨关节炎等，最常见的是骨关节病，骨关节病好发于中老年人，是关节软骨的退变性疾病，由于关节软骨的退变造成局部的无菌性炎症，诱发局部的疼痛，这类大多数以休息、减少髋关节的活动、口服非甾体类抗炎镇痛药物以及氨基葡萄糖等为主，先进行药物治疗，如效果不佳、症状较重、髋关节磨损较为明显，并出现了相应的关节间隙的狭窄、活动障碍，则可以进行髋关节的置换手术治疗。第三、见于髋关节周围的炎症、肿瘤性的疾病，好发于中老年人，如髋关节的结核、髋关节的肿瘤、骨盆肿瘤、髋臼处的肿瘤等，也会导致髋关节周围的疼痛，且呈持续性加重的发展，偶尔还伴有肿瘤的全身消耗性症状，如消化不良、食欲低、体重下降等，如有此类的症状，建议尽早进行就诊以明确原因。

骨折的恢复时间在临床上与骨折部位、骨折具体形态、患者年龄等因素相关。骨折部位不一样，恢复的时间长短也不一样。一般上肢骨折愈合要快于下肢骨折，年轻人骨折愈合要快于老年人骨折愈合。如果骨折没有损伤到影响骨折血供的血管，往往愈合时间比较快。比如常见髋关节骨折，由于股骨颈骨折损伤到骨折愈合血管，很容易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合，最终导致股骨头缺缺血坏死。还有部分骨折与患者本身因素有关，如患者年龄较大，既往有骨质疏松，甚至有骨代谢类疾病，如肾病、透析、肾移植等，由于应用一些免疫抑制剂或应用抑制骨折愈合药物，都会延迟骨折愈合时间。因此临床上对于骨折的愈合是多因素影响的。应该尽量地创造促进骨折愈合的条件，减少骨折愈合的不利条件，从而使骨折尽快愈合。

颈椎增生压迫神经导致胳膊的麻木是颈椎病最常见的一类症状。目前的治疗方法主要包括：第一、药物治疗。应用非甾体类抗炎药物和肌松类药物，从而缓解胳膊麻木、疼痛的症状。第二、牵引。一般来说牵引的主要原理是通过外在的力量，使椎间孔能够适当增加面积，减少对神经的刺激，从而缓解症状。但是牵引应该在一些正规的理疗康复科进行，急性期一般不主张进行牵引治疗。第三、中医按摩理疗。通过祖国医学的方法，能够达到缓解症状的目的。第四、很严重的保守治疗无效的，会采取一些手术的治疗方法。

多发性骨髓瘤虽然名字里面带骨髓二字，实际上是属于血液系统疾病的一种。主要病理原因是血液当中的浆细胞恶性增殖性疾病，疾病特征是骨髓中的浆细胞像肿瘤细胞一样无限增殖，并持续地分泌单克隆的免疫球蛋白，而免疫球蛋白会向气管或者其它组织当中浸润，从而引起全身性的症状。典型的多发性骨髓瘤一般好发于中老年患者，临床上表现为经典四联症的表现，如肾功能不全、血钙升高、严重贫血和骨痛，这个和骨科是相关的。有很多骨痛的病人先来骨科就诊，主要是单克隆蛋白侵蚀骨骼引起骨痛，甚至会侵蚀到脊柱、全身等骨骼，从而引起病理性骨折，导致其它继发性的神经损害或者其它损害。另外，其它症状还包括有低热、乏力、盗汗、全身淋巴结肿大、感觉异常等等。一般来说多发性骨髓瘤的生存期差异较大，因为多发性骨髓瘤具体还分为很多亚型，生存期与各亚型以及患者的一般状况及伴随疾病相关，大多数在3-4年左右，自然病程差异还是比较大的。随着现在生物制剂以及免疫制剂药物的发展，多发性骨髓瘤的缓解率有了大大的提高，缓解时间也有所延长。

骶髂疼痛是骶髂关节炎常见的一类症状，主要疼痛表现在大腿的前外侧、臀部以及腰骶部，也有时因症状的发展可以延伸到下肢，临床上以男性青壮年较为多见，给平时工作、生活带来了巨大的影响。患有骶髂疼痛的患者除了按时服药之外，夜间睡眠的过程如何减轻脊柱的负荷，对骶髂关节的矫正和炎症的消散也是具有重要作用的，因此骶髂关节患者疼痛时，睡眠的姿势和睡眠床的要求也是对于症状的恢复有重要的作用。一般来讲，患者以平卧位为主，床的硬度尽量的也不能太软，如果太软骶髂关节由于得不到床垫的支撑，反而会导致骶髂关节疼痛的加重。同时，枕头尽量低，要注意恢复脊柱的生理弯曲。如果单侧的骶髂关节疼痛，也主张采用患侧向上的侧卧位，在侧卧位的时候注意，可以适当的屈曲下肢使骶髂关节放松并使腰椎的肌肉成为轻松的放松状态，这样子有利于骶髂关节炎的恢复，从而减轻骶髂疼痛的症状。

运动过程中踝关节受到冲撞或扭伤，很容易造成三角韧带损伤。患者在受伤之后应立即到医院就诊，较轻的损伤只需用支具和石膏固定，保守治疗。如果三角韧带深层断裂，需要选择手术治疗。

两腿酸软无力是怎么回事？有些患者会经常说感觉两腿发酸无力，在临床上这类情况主要见于以下几种：第一、下肢肌肉的病变，一般见于肌肉的劳损、肌肉的无菌性炎症或者有时有原发性肌肉的病变，如肌无力或者肌肉的线粒体病变等，会出现两腿的酸软无力，但是这种疾病同时会出现全身肌肉的酸软无力，大多数休息可以恢复，一般都是下肢肌肉的劳损或者是损伤引起来的。第二、见于神经源性的因素，如腰椎退变性疾病引起下肢的神经压迫，压迫神经以后会造成两腿发酸、感觉异常并出现力弱、走路腿软等此类的症状，这时候需要进行腰椎检查，如果有明确的椎管狭窄或者椎间盘突出，应对此类疾病进行相应的治疗。第三、见于一些血管源性的因素，如双侧下肢血管的病变，比如闭塞性的脉管炎或者动脉粥样硬化性的血管狭窄，引起双侧下肢的血供不足，同样会引起两腿的酸软无力或者出现疼痛。如果出现下肢酸软无力，还是建议及时到医院进行检查以明确相应的病因，并进行相应的治疗。