杨璇医生

孕酮比较低的情况下，在备孕之前就应该来做黄体支持治疗，比如说口服地屈孕酮或者是黄体酮来帮助补充孕酮，而孕激素补充一般是采用后半周期的疗法也就是在月经排卵之后再补充，同时平时也可以尽量多吃一些豆类制品，比如说豆浆或者是豆腐等等，因为豆制品中含有天然的植物性的雌激素是可以帮助调节孕酮的水平，在怀孕之后也需要检查血中孕酮的水平，如果出现比较低的情况下，也是需要继续来补充孕激素的，孕激素过低会引起着床不稳，从而导致流产。

同房后出血的原因比较多，有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性的原因主要是因为同房的时候动作比较剧烈或者是同房的次数过于频繁，有可能会出现同房后出血的现象。另外在同房的时候如果临近月经期，由于同房的撞击有可能会导致月经提前，也会引起同房出血，这种也没有关系。但是病理性的原因主要是由于宫颈炎症、宫颈糜烂或者是子宫的一些恶性病变、子宫的感染等等引起的接触性出血，所以女性在同房后出现出血，最好还是要到医院去做一个检查，看看出血的原因是什么。这样才能够及时有效的治疗，以排除不好的病变。

很多孕妇在怀孕早期的时候会出现少量的阴道出血，有的会伴有腹痛或者腰酸，也称为先兆流产，这种情况一般是建议孕妇绝对的卧床休息，可以同时做彩超和检查血里面的孕酮hcg以及雌二醇的数值，检测一下小孩的发育情况。这种出血保胎的一般是可以考虑中药，或者是西药来保胎，中药的话要看舌苔脉象来开。西药的话要看孕酮的水平来补充孕酮，而在出血保胎的时候，食物是很少能起到这个作用的。中药的可以使用的食物有阿胶，阿胶有补血止血的作用，是可以少量服用的，每天要控制在十克以内。

阿胶是一个中药，它主要作用是补血、滋阴、润肺止血，所以在临床上可以用来先兆流产的保胎，它不是一个滑胎的药物。中医上面有一个比较有名的方子，就是寿胎丸中间就有阿胶，但是阿胶治疗先兆流产用来保胎，主要还是要辩证分型的。根据辨证分析再来开药的话，这种效果会比较好一些。但是阿胶也不能多吃，一般用量在十克以下，如果用量过大的话有可能会引起上火，所以也就是有些患者在服用冬天的阿胶糕的时候，会引起上火的原因。阿胶是一个很好的中药，但是要辩证以后再用。

白带也就是阴道分泌物，它一般有几个时期量会增多，首先是排卵期，再者就是月经的前后。所以如果月经一直不来，首先要排除怀孕，因为怀孕期的话雌激素的上升，也会引起白带的增多，但是这种情况白带一般没有什么异味，也不伴有外阴瘙痒的症状。而如果是月经推迟并没有怀孕流的白带，白带又没有异常，也不用太担心。还有一种可能性就是，月经不来白带的性状异常，也就是说白带颜色异常或者气味异常，或者同时伴有瘙痒的症状，那这种情况有可能就是阴道炎了。

胚胎发育不好的话，很多女性都有可能会出现自然流产，而胚胎不好比较多见的就是染色体的异常，一般自然流产的话会发生在孕六周到12周之间。但是也有一些不好的胚胎，有可能在着床之前就流产了，比如说生化妊娠，生化妊娠一般是到下次月经的时间出现少量的阴道出血，然后随着出血有可能就流产了。另外也有一些极少数的患者有可能是在怀孕12周之后出现晚期流产，所以每个人的情况都不一样，大多数是在怀孕6到12周之间是流产的，除了胚胎本身的因素，流产所受的影响的因素也是比较多的，比如说子宫的畸形、内分泌的疾病等等。

撤退性出血是指女性在之前使用了一些激素类的药物，比较常用的是孕激素类的药物，如果在使用孕激素之后停药，子宫内膜失去激素的作用就会发生脱落，这样就是撤退性出血。这样的出血就相当于药物性刮宫，它一般可以使子宫内膜脱落的比较完全，这种方法经常用在子宫异常出血，子宫内膜比较厚的情况下，用止血的方法效果不好，这样就可以考虑补充孕激素，孕激素停药之后会使子宫出现一次彻底的剥脱，止血也比较好，或者是人流药流之后宫腔内有残留的话，也可以用这种方法有可能把残留的东西排出来。

无痛人流手术是指在静脉麻醉的情况下做的人流手术，一般情况下医生在人流手术之后会刮出一个绒毛，而这个绒毛的完整刮出就代表手术的顺利完成。但是术后还是要观察患者有没有发热或者是腹痛比较严重的情况，还要看阴道短期内有没有出血，如果阴道出血时间过长超过十天，那就要到医院去做一个彩超检查看看宫腔内有没有残留。一般情况下，阴道出血在十天之内干净，下次月经正常来，这种情况一般宫腔内都是比较干净的，但是最好的方法就是要到医院复查一个彩超。

女性在无痛人流手术之后出现腰痛，有几个可能性：首先，人流之后子宫需要恢复到以前的大小引起收缩有可能会导致腰痛。另外，盆腔炎因为术中的操作不当或者是患者本身的体质比较差，有可能会引起盆腔的感染，也就是盆腔炎，盆腔炎会出现腹部疼痛伴有腰部的酸痛。第三，如果人流术后不注意休息，也是会引起腰痛的。所以出现腰痛的情况可以到医院去检查一下，看看有没有一些异常的情况，比如说盆腔炎或者是腰肌劳损，针对腰痛出现的原因来做对症的治疗，这样效果才比较好，同时要注意保暖。

孕妇在怀孕的时候，hcg在早期每两到三天就会翻一倍，而孕酮和雌二醇也是在一直生长的。雌二醇的升高是属于正常情况，在怀孕早期由于绒毛的发育以及卵巢黄体的产生，所以雌醇的数值是升高的，那孕期雌二醇的升高是比较利于子宫内膜的生长，子宫内膜就相当于一个土壤，是对胎儿早期胚胎的着床以及生长发育是有利的。而雌二醇也可以作为怀孕时期胚胎发育质量的监测，如果雌二醇升高的比较好的话，一般胚胎的发育也是相对来说比较正常的。