金鑫医生

对于阳痿的患者，可以在医生的指导下口服西地那非，而对于早泄的患者，可以考虑外用延时药物，如利多卡因凝胶等。同时多进食高蛋白以及富含锌硒的食物，以提高性功能。

白球比的正常值范围在1.5-2.5之间，白球比偏低的原因有可能是白蛋白产生减少，也有可能是球蛋白生成增加。前者主要是由于肝脏合成功能受到影响所造成的，提示存在不同程度的肝功能损伤。而后者是机体免疫系统的一种反应，当免疫系统激活时，球蛋白生成增加。因此白球比偏低主要提示存在病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等肝脏疾病。此外类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫系统疾病也可以造成白球比偏低。具体还需要通过相关检查进一步明确。

三项胆红素都偏高，实际上还是由于直接胆红素和间接胆红素增高所造成的，这就说明体内存在的肝细胞的损伤或者胆道的排泄障碍。具体还需要结合肝功能其他指标，如转氨酶，碱性磷酸酶，胆汁酸，乙肝五项，肝脏的影像学来进一步明确原因。脂肪肝，病毒性肝炎，肝硬化，肝癌，胆囊炎，胆管炎，肝脓肿，自身免疫性肝病或者药物性肝炎都可以造成这种情况的出现

总胆红素实际上是由直接胆红素和间接胆红素构成的。直接胆红素或者间接胆红素的增高，都有可能引起总胆红素的升高。如果直接胆红素和间接胆红素都正常，总胆红素只是轻度升高，其他相关检查没有明显异常，患者也没有明显的临床症状，此时可以择期复查。如果是生理性原因所造成的总胆红素升高，比如新生儿生理性黄疸，或者进食高脂食物、饮酒等，一般并不需要给予临床处理。有明显诱因的可以祛除诱因，新生儿黄疸也可以考虑给予适当的日光照射。对于疾病所造成的总胆红素升高，处理方式存在显著的差异，针对病因处理是最重要的，腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液对于降低胆红素有一定的效果。对于胆道梗阻所造成的总胆红素升高，很有可能需要及时手术或者介入干预治疗。

一般淋巴结疾病的患者不影响吃鸡蛋，但还是建议适当的进食，特别对于高脂的患者应当少进鸡蛋，尤其是鸡蛋黄，含有较高的胆固醇，有可能进一步加重高胆固醇血症。对于淋巴结疾病的患者建议多进食高蛋白以及高维生素的食物，避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，避免饮酒，多进食的维生素食物主要是新鲜的水果、蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，同时饮食只是促进淋巴结疾病恢复的一种手段，最主要的还要通过正规的治疗来达到效果，例如对于急性淋巴结炎的患者还需要应用敏感的抗菌药物进行治疗，主要是针对革兰氏阳性球菌的药物，如第一代头孢菌素、青霉素以及大环内酯类药物等，对于淋巴瘤的患者还需要通过化疗和骨髓移植来进一步治疗，对于转移癌的淋巴结，首先应当明确原发病变给予积极地治疗，对于胃癌的患者尤其应当注意保持少量多餐饮食，应当规律，避免刺激性食物的摄入。

胆囊炎急性期的患者早期应当禁食，在临床症状缓解以后，可以逐步考虑恢复饮食，由流质饮食过渡到半流质饮食和普通饮食。鸡蛋主要是包括蛋清和蛋黄，蛋清主要含有蛋白质，因此胆囊炎的患者在症状缓解以后，是可以考虑适当使用的。但是蛋黄含有很高的胆固醇，胆囊炎的患者应当尽量避免使用，否则很容易造成胆囊炎症状的反复，甚至使临床症状的进一步加重，引起胆囊化脓，需要及时进行手术治疗。而慢性胆囊炎的患者，如果进食蛋黄也有可能造成消化不良或者是脂肪泻症状的出现。另外由于蛋黄含有较高的胆固醇，如果长期或者大量的进食蛋黄。还有可能造成胆囊结石的增大增多，当然这也容易诱发急性结石性胆囊炎，这是应当注意的。

大腿内侧长了硬疙瘩，大多数的常见疾病是纤维瘤和纤维瘤样变，这种情况下又可以分为纤维黄色瘤、隆突性皮纤维肉瘤等。纤维黄色瘤位于真皮层以及皮下，多发生于上肢近端以及下肢，常有不明原因的外伤以及瘙痒后的小丘疹发展而导致，因为伴有内出血，含铁血红素高，因而可见褐色斑，呈咖啡色，质地较硬，边界不清，呈浸润性生长，容易误认为是恶性的肿瘤，如果增大，应当怀疑有纤维肉瘤变的可能。其次常见的疾病还有隆突性皮纤维肉瘤，这种情况下，大多数由于纤维黄色瘤发展而来，来源于皮肤的真皮层，因此表面的皮肤还是非常光滑的，像瘢痕疙瘩一样，突出于皮肤的表面，呈低度的恶性，具有假包膜。如果只是单纯的局部切除，容易造成复发，多次复发的患者还应考虑恶性肿瘤的可能。因此，对于这类手术切除，应当包括足够的正常皮肤以及深部的筋膜等。

不同医院设定的体检，肝功能检查的项目也是不同的，主要和体检套餐的价格有密切的关系。肝功能基本的检查项目主要包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷氨酰转肽酶以及碱性磷酸酶等。进一步更加全面的肝功能检查还有可能包括谷草、谷丙比值、白球比、总胆汁酸、胆碱酯酶等。体检的肝功能可以基本反映肝脏的合成、代谢、转化以及排泄的情况。在进行体检时也应当注意保持空腹的状态，在体检的前一天应当避免进行剧烈运动，避免熬夜，避免饮酒和进食高脂、油腻食物，以免对肝功能的最终结果造成显著的影响，特别是对于入职体检的人群，比如公务员，有可能最终影响工作的录取。

甲状腺乳头状癌的寿命需要根据患者的一般情况、年龄、体质，以及甲状腺癌的肿块大小、淋巴结转移的情况以及是否存在远处转移来决定。绝大部分的甲状腺乳头状癌的预后还是非常良好的，大部分的患者都是在中早期被发现。虽然容易出现颈部淋巴结的转移，但是甲状腺乳头状癌是一种惰性的肿瘤，很少引起严重的后果，如果给予积极正规的治疗，绝大部分的患者可以获得长期的生存。大量的资料也已经显显示其五年的生存率可以达到90%以上，是目前已知恶性肿瘤里相对比较好的一种预后。对于甲状腺乳头状癌的患者，如果是早期的原位癌或者微小状的乳头状癌，如果给予及时的处理，也可以达到和正常人相似的生存年限，因此对于甲状腺乳头状癌不需要过分的担心。即使出现进一步的淋巴结转移，如果给予了及时的甲状腺癌根治术和区域的淋巴结清扫，并辅以碘131或者内分泌的治疗，患者也可以达到长期的生存，生存期有可能是10年、20年、30年，甚至更长。

谷草转氨酶的正常值是0到40，因此不存在谷草转氨酶偏低的说法。但是部分的医院有可能设置的标准值和国际化的标准值不同，比如有些医院设置的标准值是5到14，如果低于5，有可能造成患者提出谷丙转氨酶偏低，但是在临床上是没有意义的。这种情况下，首先应当保持健康的生活，不需要特别的处理，也不需要服用药物。临床上主要处理谷丙转氨酶增高的患者，这样的患者主要见于肝胆的疾病或者长期饮酒以及脂肪肝的患者。肝胆疾病可以是胆管结石、胆管炎、肝癌、肝硬化、乙肝等各种疾病均可以造成谷草、谷丙转氨酶的升高。对于轻度升高的患者可以不需要口服药物，但是日常生活中应当注意避免饮酒和进食高脂油腻的食物，注意休息，避免熬夜。如果明显的升高，还需要根据具体的病因来决定，如果是乙肝、肝硬化所造成的，还应当给予保肝、护肝的处理，如应用还原性谷胱甘肽、复方甘草酸苷等。对于胆石症或者肝癌胆管所造成的这种情况，还需要通过手术介入的方法来达到根治，从而缓解谷草转氨酶。