张俊英医生

早上出现胃疼，不一定就是胃癌，引起胃疼的原因比较多，常见的原因有胃炎，受凉引起的胃痉挛、胃溃疡。如果症状一直不缓解，建议到医院做胃镜检查。胃病的患者需要注意以下几个方面。1.生活要规律。不能熬夜，戒烟戒酒。2.不要暴饮暴食，以易消化饮食、清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激性的食物，尽量少吃煎炸的和烧烤的食物。3.要注意口腔卫生，饮食饮水要洁净，防止幽门螺旋杆菌感染。

早上胃疼不能诊断是胃癌，引起胃疼的原因比较多，包括急性胃炎，胃溃疡，胃痉孪及胃癌等，都可以引起胃部疼痛。如果是偶尔出现的胃部疼痛，可以口服解痉止疼的药物和抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，颠茄片。饮食要清淡，以流食最好，观察一周。如果患者症状不能缓解，建议做进一步的检查。可以先做上消化道造影，如果考虑胃部有肿瘤，再胃镜检查，并且送病理组织学检查，最后通过病理检查才能确定是否患有胃癌。

肺癌的转移途径包括淋巴转移和血行转移，根据淋巴结转移的部位不同，分期也不同。如果是转移到同侧支气管周围的淋巴结和同侧肺门的淋巴结属于2期，如果转移到同侧纵隔或隆突下淋巴结属于3a期，如果转移到对侧纵隔，对侧肺门，同侧或对侧斜角肌或锁骨上的淋巴结可以诊断为3b期。二期和3a期的肺癌，可以选择手术治疗。对于3b期的患者，化疗为主。

肺部肿瘤即肺癌，是呼吸系统常见的恶性肿瘤。早期肺癌应该进行手术切除，患者的5年生存率较高。如果发展到晚期主要是保守治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗及中医等综合治疗手段。肺癌晚期常常出现肝转移、脑转移和骨转移，根据转移部位的不同，选择的治疗方法也有区别。全身化疗是主要治疗手段，常用的方案有多西他赛加铂类、吉西他滨加铂类、依托泊苷加铂类。如果患者有骨转移或者脑转移，可以对局部进行放疗能够延长患者的寿命。对于身体状况比较差的患者，可以选择靶向治疗和中医治疗。

肺癌的病人出现嗓子嘶哑，和病情进展有关。肺癌晚期癌细胞可以向全身各个部位扩散，而且对放化疗效果都不太理想，也无法进行手术治疗。患者声音嘶哑，考虑和纵隔肿大的淋巴结压迫喉返神经有关。由于肺癌晚期没有特效的治疗办法，所以患者的病情进展的一般比较快，平均生存期大约6个月左右。对于身体情况比较差的患者，可以选择靶向治疗以及中医中药治疗的办法，靶向治疗前应该给患者做一下基因检测，结果提示EGFR突变的患者，可以口服靶向药物治疗，有一部分患者效果还不错，可以延长患者的生存期。

肺癌属于呼吸系统常见的恶性肿瘤，疾病发展也比较快，肺癌晚期的治疗效果比较差，常规的放化疗，不能起到很好的作用。肺癌病人到了临终前三天，患者常常完全不能进食，会出现呕吐，一般都会有极度的呼吸困难、不能平躺、周身疼痛严重。这种情况下可以外用芬太尼透皮贴，可以起到止痛的作用。并让患者持续吸氧，静脉补充营养液，维持患者的生命。

结肠癌中期的患者，治愈率是比较高的，结肠癌中期包括二期和三期的患者，这两种类型都可以采取手术治疗，术后酌情辅助化疗，进一步杀死微小的癌细胞，使疾病复发率降到最低。二期结肠癌的患者，术后5年生存率达到70%-80%，三期的结肠癌5年生存率40%-65%左右。所以如果确诊为结肠癌，手术仍然是优先选择的治疗手段。如果不能手术的晚期结肠癌，患者的生存期可能仅仅1年半左右。

结肠癌分为早期、中期和晚期，分析期不同，患者的预后也不一样。早期和中期的患者通常首选手术根治性切除，术后根据病情，辅助放疗和化疗，晚期的结肠癌主要是保守治疗，以放疗、化疗和靶向治疗为主，病情越早，治愈的几率越高。比如，结肠癌早期的患者，术后5年生存率高达80-90%左右，如果是结肠癌中期的患者，术后需要辅助放疗和化疗进一步根除微小的癌细胞，根据临床统计，中期直肠癌的治愈率还是比较高的，5年生存率可以达到70%左右。

早期的肺癌，一般很少出现背部疼痛，主要是咳嗽、咳痰、胸部不适、气短等症状。如果肺癌对常规的放化疗不敏感或者没有及时的治疗，癌细胞可以向别的地方扩散。尤其是骨骼，是肺癌常见的转移的部位。肺癌出现了胸椎转移，患者可以出现背部疼痛，疼痛的性质多为钝痛、酸痛、持续性疼痛。有时候会因体位的变换，出现爆发痛。患者背痛的位置，主要是在后背正中的部分。治疗可以选择放疗，对病情有一定的控制作用。

早期肺癌可以没有任何的不适症状，一部分患者在常规体检时，才发现肺上长有肿物。大多数患者早期的症状表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸部不适、气短，患者痰液的颜色多为白色或者血痰。但是出现血性痰不一定就是肺癌，需要进行胸部CT检查及活组织检查才能明确诊断。慢性支气管炎和肺气肿的患者，也可以出现少量的痰中带血，所以一定要加以区别。