张凤秋医生

急性根尖周炎包括浆液性炎症、化脓性炎症两种。急性根尖周炎的主要症状是咬合疼，不敢咀嚼，表现为牙的伸长或有浮出感。随着疾病逐渐加重，可引起牙槽脓肿，表现为持续性的牙齿疼痛，不敢咬合。更严重的可伴发间隙感染或张口受限，持续性的面部的疼痛。

口腔扁平苔藓可以发生在口腔粘膜，也可以发生在舌唇上。扁平苔藓的病因尚未明确，可能与炎症、局部刺激、精神因素、遗传等有关系。医生会根据扁平苔藓不同的分型，给出不同的治疗方式，包括局部的治疗和全身的治疗。

牙齿松动的原因：一是牙周炎会导致牙齿周围骨的吸收破坏，使牙齿松动脱落。二是牙外伤，包括运动磕碰、咀嚼导致的外伤等会引起牙齿松动。三是蛀牙引起牙神经疼未及时治疗可导致根尖周围炎症，也可能引起牙齿松动。四是颌骨的囊肿或肿瘤压迫牙齿周围骨的吸收而导致牙齿松动。总

地图舌，也被称为地图样舌炎，是一种浅表性非感染性舌炎，因其表现类似地图模型上蜿蜒的国界而得名，有时也因其病损位置和形态可变化而被称为游走性舌炎。地图舌在任何年龄段都可能发病，但多见于儿童，且可能随年龄增长而消失，成人则常伴有沟纹舌。其发病因素并不十分明确：一、可能与精神因素相关，如失眠、劳累、情绪波动等所致；1.失眠会影响身体的正常机能，可能引发地图舌。2.过度劳累会使身体处于疲惫状态，增加地图舌出现的几率。3.情绪波动大，如焦虑、抑郁等情绪不稳定状态也可能与地图舌有关。二、与内分泌因素有关；三、与营养因素有关，包含消化不良、维生素B缺乏、维生素C缺乏等；1.消化不良可能导致营养吸收不良，进而影响舌头状况。2.维生素B缺乏对舌头健康有一定影响。3.维生素C缺乏同样可能诱发地图舌。四、与局部因素，如乳牙萌出也有一定关联；五、当全身出现脂溢性皮炎、变态反应性疾病、感染性病灶等时，也可能出现地图舌症状。 总之，地图舌的发病因素较为复杂，虽然确切病因尚不清楚，但精神、内分泌、营养、局部及一些全身性因素都可能与之相关。

牙齿咬到硬物后持续酸痛可能由多种情况引起，包括根尖周炎、牙隐裂、牙齿松动、牙本质敏感症等。遇到这种状况，应尽快前往口腔科就医，明确具体缘由并予以医治。 一、根尖周炎：如果患者牙齿清洁不彻底，有病原体侵染，会刺激牙周而引发根尖周炎。炎症反应还会刺激牙齿产生不适，特别是牙齿咬硬物时对牙周压力增大，导致炎性物质渗出，从而引发疼痛症状且持续时间较长，表现为牙齿咬到硬物后一直酸痛。患者需要及时进行临床检查，并配合拍摄牙片、进行牙髓温度试验等。针对这种情况需对牙齿进行根管治疗，以彻底清除深处物质。在日常生活中，患者应尽量避免食用质地坚硬的食物，以免加重症状。 二、牙隐裂：若牙齿用力咬硬物，可能致使牙齿出现牙隐裂。如果牙齿损伤较为严重，还可能刺激牙神经而出现疼痛，即出现牙齿咬到硬物后一直酸痛的情况。建议患者前往口腔科，在强光下观察牙齿是否有裂纹。如果裂纹不明显，可遵医嘱使用脱敏药物进行治疗，比如多乐氟氟化钠护齿剂（口腔用）等。若症状严重，则应考虑进行充填治疗或者制作全瓷牙套来保护牙齿，防止出现劈裂。 三、牙齿松动：牙齿松动时咀嚼食物会出现牙齿疼痛，尤其在牙齿咬到硬物后，对牙齿的刺激更重，且牙齿松动后周围牙龈也容易发炎，所以会导致牙齿咬到硬物后一直酸痛。患者需要前往口腔科检查牙齿松动的原因。如果是牙齿龋坏导致，需根据龋坏程度进行医治。龋坏程度较轻，一般清除掉龋坏部分后补牙即可。若龋坏程度较重，则需要进行根管治疗，以防症状愈发严重。 四、牙本质敏感症：通常是由于长期食用质地坚硬或过酸食物，致使牙齿表面牙釉质被严重破坏出现缺失。出现牙本质敏感症时，会露出牙釉质下面的牙本质，加重对牙齿的刺激，进而出现牙齿咬到硬物后一直酸痛的症状。症状较为严重者，需要对牙齿本身进行治疗，可进行补牙处理或者制作全瓷牙冠等。 总之，当牙齿出现咬到硬物后持续酸痛的情况时，要及时就医，明确具体原因并采取针对性的治疗措施，同时在日常生活中要注意保护牙齿，保持良好的口腔卫生习惯。

牙根尖周炎是由牙根尖周围组织发炎引发的急性或慢性炎症导致。多在牙髓炎基础上发展而来，牙髓炎晚期牙髓组织大部分坏死或伴有细菌感染时会引起牙根尖周组织发炎，牙齿遭外力撞击产生的创伤也可诱发。 一、急性牙根尖周炎： 1.初期有轻微疼痛，咬紧牙齿可缓解，但炎症加重后，轻敲患齿即有痛感，疼痛多为持续性，有明显局限性，患者能明确疼痛位置。 2.若继续发展会形成急性根尖脓肿，此时疼痛加剧，患者常疼痛难忍，但脓肿到黏膜下疼痛减轻。 二、慢性根尖周炎： 1.分为根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿三种情况。根尖肉芽肿除吃饭或吃东西时有咬不动的感觉外，基本无其他症状；根尖脓肿有脓液排出，不会产生急性炎症；根尖囊肿会使牙齿变色，患处牙根尖呈半圆形，有乒乓球感。 牙根尖周炎不论急性慢性，都需在牙医指导下进行药物或其他手段治疗，避免牙髓萎缩和坏死，防止牙齿脱落等情况，同时要定时进行牙齿检查和洗牙等清洁工作。 总结：文章阐述了牙根尖周炎的成因、急性和慢性牙根尖周炎的具体表现以及治疗和预防要点。强调了及时治疗和日常牙齿护理的重要性。

根尖周炎是牙根尖周组织出现的急性或慢性炎症，其临床表现包括自发性且持续性的疼痛、咬合痛，还有根尖部牙龈肿痛以及患牙有伸长感等症状。根尖周炎的医治要依据炎症的性质来确定，急性期与慢性期需采用不同的治疗方式。 一、急性期治疗： 在急性根尖周炎阶段，症状较为严重，疼痛相当明显。当炎症很严重时，需先对牙齿实施开髓引流操作，即打开髓腔并拔除根髓，以确保根管畅通，让炎症物质能从根管得到引流，从而减轻疼痛。 二、慢性期治疗： 1.手术治疗： (1)根管治疗术是根尖周炎较为优先选用的方法，在急性期炎症得到缓解后，要彻底清理根管内的感染物，之后严密充填根管，进行永久性治疗。 (2)患者也能够运用牙髓血运重建术、显微根尖外科手术等，来助力治疗病变组织。 2.药物治疗：根尖周炎的炎症严重时，可配合使用消炎药物进行治疗，如甲硝唑片、奥硝唑片等药物，以帮助缓解症状。 3.其他治疗：对于根尖周炎经过多次反复的根管治疗仍难以痊愈的情况，可以在专科医生的指导下，运用超声波、激光、声波、负压技术等进行治疗。 为保障口腔健康，建议在日常的生活中养成良好的口腔卫生习惯，同时定期前往医院进行就诊，正确使用漱口水、牙线等辅助工具。 总结：本文主要阐述了根尖周炎的临床表现以及针对急性期和慢性期的不同治疗方法，包括急性期的开髓引流和慢性期的手术、药物及其他特殊治疗手段，还强调了保持口腔健康的重要性和相关建议。

牙上有黑斑，可能是以下原因引起： 1.外源性色素沉着：长期喝咖啡、茶、红酒，或抽烟等，可能导致色素沉着在牙齿表面，形成黑斑。 2.龋齿：牙齿表面的釉质受到细菌侵蚀，形成龋洞，导致黑斑。 3.氟斑牙：饮用水中含氟量过高，可能导致牙齿表面出现斑块或斑点。 4.牙髓坏死：牙齿受到外伤或龋齿等原因，导致牙髓坏死，细菌分解坏死组织，产生黑色物质，使牙齿变色。 对于牙上的黑斑，需要根据具体情况进行治疗。以下是一些常见的治疗方法： 1.洁牙：通过洗牙的方式，去除牙齿表面的色素沉着和牙结石。 2.牙齿美白：可以使用美白牙膏、美白牙贴、冷光美白等方法，使牙齿恢复洁白。 3.龋齿治疗：如果黑斑是龋齿引起的，需要进行补牙或根管治疗等。 4.牙髓治疗：如果牙髓坏死，需要进行根管治疗，然后进行牙冠修复。 为了预防牙上出现黑斑，建议： 1.保持良好的口腔卫生，每天早晚刷牙，使用牙线和漱口水。 2.减少吸烟和饮酒等不良习惯。 3.定期洗牙，定期检查口腔健康。 4.注意饮用水的质量，如果含氟量过高，可以通过安装净水器等方式降低氟含量。

牙根尖周炎是常见口腔感染性疾病，多由牙髓腔内感染经根尖孔蔓延至根尖周引起。若不治疗，后果包括： 一、症状不能缓解： 1.根尖周炎有慢性和急性之分。慢性根尖周炎症状相对较轻，但当患者抵抗力低下或病原毒力增强时会急性发作，患牙根尖周部位明显疼痛、肿胀甚至形成脓肿。 2.患者自觉患牙松动度增大，有浮起感，不敢用患牙咬合食物，还可能伴有全身症状如体温升高、身体乏力等，影响饮食和睡眠。 二、颌面部蜂窝组织炎： 1.根尖周炎不积极治疗，感染会蔓延扩散，引发颌面部蜂窝组织炎。比如上前牙根尖周炎可引起眶下间隙感染，出现眼睑、颧部、内眦等部位肿胀、皮肤发红、张力增大、眼睑水肿、眼裂变窄、鼻唇沟消失等症状。 2.若形成脓肿，局部有明显波动感，继续发展还会形成眶内蜂窝组织炎，甚至并发海绵窦血栓性静脉炎，治疗难度大增。 三、根尖周囊肿： 1.患慢性根尖周炎时，因疾病反复发作且迁延不愈，会形成根尖周囊肿。 2.囊肿体积逐渐增大，相应根尖部位会隆起，需手术切除囊肿。 总之，牙根尖周炎不治疗危害较大，应及时进行规范治疗以避免不良后果。

牙疼含了一夜凉水，这表明含凉水可以缓解牙疼，通常来讲，临床上出现含凉水能缓解牙疼的状况，往往是牙齿患有根尖周炎。根尖周炎指的是发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，其常常由牙髓病继发感染导致，也可能由牙周病引发。这两种疾病的医治都需先实施开髓治疗，清理掉牙髓腔的感染物质，而后依据牙周组织的健康情形，来决定是保留患牙还是拔除患牙，所以一旦出现牙疼，还是应尽快前往医院就诊，让医生帮忙诊断后，进行相应的处置。 一、牙疼含凉水：牙疼时含了一夜凉水，说明含凉水这种方式对牙疼有缓解作用。 1.原理：可能通过降低牙齿局部温度等起到一定缓解效果。 2.注意：这只是暂时缓解，并不能根治牙疼。 二、含凉水与根尖周炎：临床上含凉水能缓解牙疼常与根尖周炎有关。 1.根尖周炎定义：是牙根尖周围组织的炎症性疾病。 2.常见病因：牙髓病继发感染或牙周病引起。 三、治疗方法：对于牙髓病和牙周病导致的根尖周炎，都要先进行开髓治疗。 1.开髓目的：清除牙髓腔的感染物质。 2.后续决策：根据牙周组织健康情况决定患牙的去留。 总之，当牙疼出现时，不能仅依赖含凉水缓解，应尽快就医，由专业医生诊断具体病情并进行恰当处理，以彻底解决牙疼问题。