温树伟医生

子宫肌瘤介入治疗后根据子宫肌瘤，介入治疗要求又朝随直到子宫动脉或供应子宫动脉的卵巢动脉的分支，每个人的技术水平、栓塞的程度、把控的经验不一样，有些子宫肌瘤治疗后可能会复发，但是掌握很好的经验以后子宫肌瘤治疗后复发的几率那个比例很少。一般情况下较大的或多发的子宫肌瘤治疗后有一到两年怀孕最好，假如子宫肌瘤相对小，然后栓塞的那个剂也用的少可以在半年后可以考虑。多发性子宫肌瘤可以用介入疗法治疗，多发性子宫介入治疗是对丧失子宫动脉的完全性的栓塞，对照子宫肌瘤大小子宫数量的多少，介入治疗是没有禁忌症的，可以拿介入治疗治疗且效果比较满意 。

超声介入疗法目前我国内开展了一个海扶刀，是超声聚焦刀，原理是用超声经过聚集它的能量固定一个点，然后一点一点对住子宫肌瘤部位毁损，是一种消融性质的治疗。目前仪器主要是重庆产的海扶刀，超声治疗的子宫肌瘤的原理。子宫肌瘤介入的适应症，激素依赖性的肿瘤好发于生育期的妇女与女性的激素有很大的关系，所以子宫肌瘤是没有症状的情况下不需要治疗，假如说有症状的情况下，出血多、腰困、压迫膀胱引起憋不住尿，这时候需要介入治疗。介入治疗的绝对禁忌症是盆腔，子宫肌瘤附近有感染这期间是绝对不能做的，应该先把感染控制住，再做子宫肌瘤的介入治疗。还有是浆膜外的带蒂的子宫肌瘤，这是不能做介入治疗的。

胆管引流往往是因为胆道的梗阻，胆结石或胆道手术后引起的狭窄或是胆道的肿瘤引起的阻塞或恶性肿瘤淋巴结肿大引起来的阻塞性的黄疸时，病人的就会发黄。黄疸一度可以影响肝功能、肾功能，黄疸明显增高时候可引起肾功能衰竭或黑黄疸严重威胁生命，需要做胆道引流术。胆道引流术现在有两种治疗的方法，在B超倒影底下胆道的外引流，另一种方法在介入做胆道引流术X光血管机倒影下进行胆道内引流、外引流、行胆道支架，胆道引流术刚做完时可以引起穿刺处疼痛，但是疼痛不重或轻微疼痛，这时候给予相应的对症治疗就可以得到很大的缓解，不需要特殊处理。胆道引流后时间比较长，过几天或者几个月后，病人发生剧烈腹痛，这时候要高度重视重视怕胆道管子脱落，引起胆汁流入腹腔、化脓性的腹膜炎。这时候病人会有开始剧烈腹痛，不能缓解，可引起腹水、高烧，这时候要到医院，在超声底下或者CT或到放射科血管机底下做胆管造影，以明确胆管的位置做进一步对症处理。

肝动脉化疗栓塞术主要是指临床工作中的介入治疗在肿瘤这一块，肝动脉化疗栓塞是占到了很大的比例，是血管内介入治疗肿瘤的一种主要手段。原理是在影像机器的倒影下有目的的很有靶向性的在指引下，将一个导管送入到供应肿瘤的部位，达到了一种精确、精准微创的方法进入到肿瘤的部位，通过导管把抗癌的药物缓慢注入到肿瘤内使肿瘤接受大剂量的化疗药物，达到一个高浓度的杀死癌细胞。栓塞就是把靶血管供应肿瘤的血管拿一种栓塞剂把血管切断以后，使血液进不去，进不到肿瘤内部，使肿瘤细胞缺血坏死，是所谓的饥饿疗法。这种饥饿疗法栓塞以后病人的肿瘤会在短时之内发生坏死，坏死以后达到肿瘤的一个缩小病变好转，坏死以后的主要表现是术后的24小时以后，病人有一个吸收热，温度一般在38.5度以下，是一种正常的治疗有效的一种表现，不必引起患者的担心。

唐氏筛查非常重要的产前检查内容。因为长时间的临床实践发现有特殊胎儿在怀孕过程中，出现的现象，孩子在出生以后出现统一的面容，会出现双眼的眼距增宽，同时还会合并其他的缺陷，最大的影响是只能存活到20-30岁，而且面临非常严重的智力低下，这种孩子出生以后可能经过家庭的养育可以完成生活自理，但是完全的智力低下，会给家庭甚至是社会带来严重的危害。因为此病在所有产前筛查疾病当中属于对家庭和个人影响最大的疾病，所以要针对每个孕妇在孕期进行唐氏筛查，唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称，通过化验孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型，神经管缺陷的危险系数。

肝血管瘤吃中药是没有治疗没有很好效果的，因为肝血管瘤主要的治疗方法是外科手术切除或介入治疗，就这两种方法。对肝血管瘤的治疗是主导的治疗作用，现在也有发现从超声聚焦刀或者射频也涉及到肝血管瘤治疗，但是目前临床运用很少，安全性和疗效性有待进一步的探索。肝血管瘤是发现肝血管瘤以后大于5厘米出现破裂的风险，所以5厘米以上的血管瘤一定到医院治疗就诊。肝血管瘤的病人在怀孕以前发现大于5厘米的肝血管瘤或接近5厘米的肝血管瘤建议不要怀孕。因为肝血管瘤或雌激素某种程度上有很大的关系，5厘米以下的血管瘤在不怀孕以前病人血管瘤不会长得很快，但是一旦怀孕，因为雌激素和孕激素的增加它就可以引起血管瘤的预增往大长，长大以后完了以后再加上怀孕以后，腹压增加有可能引起肝血管瘤，在怀孕以前一定要先治疗肝血管瘤再进行怀孕。

子宫肌瘤的病因主要是以子宫平滑肌瘤的增生引起来的良性病变子宫肌瘤，和女性激素有很大的关系，雌激素、孕激素或催产素，子宫肌瘤的好发年龄是生育期妇女30岁到45岁之间，子宫肌瘤某种程度上可以理解为是一种激素依赖性的良性肿瘤。子宫肌瘤引起的症状主要是肿瘤较大，一个是引起的压迫症状及粘膜下的子宫肌瘤引起的出血症状，还有一个就是压迫腹盆腔引起的腰酸、背困，主要以这些症状为主，有的病人是以来例假，月经时候出血量大、出血时间长，有的病人是以憋不住尿、压迫膀胱，特别敏感的女同志，往往是子宫肌瘤较大的时候可以压迫膀胱，引起很短的时间上次厕所，所以给病人带来很大的不方便。再个子宫肌瘤可以压迫盆腔脏器引起腰酸、背困，子宫肌瘤还可以引起白带增多一些妇科的表现，还可以有时候可以引起不孕因为子宫肌瘤是个占位性的病变，有时可以引起不孕。

原发性肝癌的介入治疗效果还算满意。原发性肝癌的介入治疗在没有介入治疗以前，肝癌的治疗除外科手术之外，没有一个很明确的达到很满意效果的治疗方法。放疗会加重肝硬化有的临床试行，也没能取得了很满意的效果介入运用于临床，应用于肝癌的治疗后，肝癌的介入治疗取得了非常满意的效果，数据表现为中晚期肝癌的介入治疗可以有效延长病人肿瘤生存期达到20个月以上，是目前肝癌介入治疗在肝癌方面非常好的进展。近两年随着介入治疗结合多学科的联合治疗，靶向治疗或免疫治疗或射频补充治疗或氩氦刀的补充治疗，数据更大一步提高，病人肝癌的病人的生存期达到了很满意的效果，提高了十年的生存期。由过去的5%现在全部的，肝癌综合治疗下来达到10%以上，达到了国际先进水平，这其中介入治疗在肝癌治疗方面起到了很大的作用，目前对于中晚期的肝癌的治疗以介入为主导的多学科的联合治疗肝癌。

月经期间也可以检查乳腺超声。检查乳腺没有严格的限制条件，但是由于乳腺随月经周期发生变化，检查乳房最好的时间是每月行经以后的一周，因为这几天乳房松软，乳腺组织相对较薄，乳房病变容易发现。由于在一个月经周期的不同时间，乳房内部的腺体组织可以有所不同，最好在每个月的相同时间进行乳腺检查，以免因乳腺生理上的改变，造成误诊。停经后的妇女由于不受上述因素影响，所以可在任何一天进行检查。乳腺检查的最佳时间为月经干净后，即月经周期干净后第7-10天，因为此时雌激素对乳房影响最小，乳房处于静止状态，易发现乳房病变，其检查方法有：1、手法检查，即体格检查，能够发现较多乳房疾病；2、B超和钼靶检查，即乳腺B超与乳腺钼靶检查，通常建议月经结束后第7-10天检查。