余可谊医生

腰痛是一个非常常见的症状，仅次于感冒，大概有80％多的人一辈子可能都受过腰痛的困扰。所以腰痛最常见的还是要去看骨科，就是骨科里面的脊柱外科。腰痛还要看什么科，比如说物理康复科，物理康复科就是做一些保守治疗，比如牵引这种理疗，还有指导你做一些康复的训练。有一些人腰疼比较明显，也可以去看疼痛科，疼痛科的医生通过一些介入、局部的封闭等治疗，也可以帮助到病人。有些少数的神经外科医生也在做一些腰痛脊柱疾病的治疗。所以总体来讲还是以骨科为主，看脊柱外科，但是一些物理康复科、疼痛科的医生也可以对病人有一些帮助。

腰酸痛是非常常见的情况，发生率非常高，大部分是跟我们平时生活的习惯或者姿势，或者是受凉受潮有关系，是一种慢性的劳损，比如说腰部的扭伤，肌肉、筋膜、韧带一些慢性的炎症等等，所以一般出现这种情况也不要太着急，大部分情况下可以自己用点外用的膏药，然后多多休息，再看看恢复的情况。如果症状自己慢慢好了，也没有出现发烧或者严重的疼痛，影响休息，那么多数情况下就是自愈的。如果说反复的发作越来越严重，甚至出现一些臀部、下肢的疼痛，可能有别的问题，需要进一步的检查，去看一下医生。

落枕后想快速好起来，可外用药物、在医生指导下进行药物治疗、局部热敷，恢复后进行颈部肌肉锻炼（脑袋往后往前对抗保持 3 - 5 秒钟），且用药需遵医嘱。 落枕后想要快速好起来，可采取以下方法： 1.外用药物：在局部贴敷膏药，有助于缓解症状。 2.药物治疗：若疼痛较为厉害，建议在医生指导下使用一些消炎镇痛的药物，如布洛芬，同时可搭配肌肉松弛剂，使肌肉得到放松，促进恢复。 3.局部热敷：通过热敷可促进血液循环，对缓解落枕有一定帮助。 4.颈部肌肉锻炼：在落枕恢复后，应注意进行颈部肌肉锻炼。常用的方法是脑袋往后往前对抗保持35秒钟，使后面的肌肉收缩，增强肌肉力量，增加颈椎的稳定性，以避免将来反复发作。需要注意的是，用药需遵医嘱。

后背疼痛原因多样，常见为慢性劳损，多数人休息并使用外用药物 2 - 3 周后疼痛可自行缓解，但出现持续剧烈疼痛影响睡眠（尤其老年人需警惕脊柱肿瘤）、伴有发烧（需考虑感染或脊柱结核等）的情况则需注意，持续时间超过一个月以上的病人建议去医院检查以确定具体原因。 后背疼痛的原因有多种。最常见的是一些慢性劳损，具体如下： 1.软组织方面：肌肉劳损、韧带发炎、关节囊劳损或损伤。 2.骨骼方面：关节骨质增生、椎间盘退变，严重时甚至会压迫神经。 多数人经过休息，并使用一些外用药物观察23个星期后，疼痛多数能够自行缓解。然而，如果出现以下情况，则需要引起注意： 1.持续且剧烈的疼痛，甚至影响到睡眠，尤其是老年人，要警惕是否有脊柱肿瘤的可能。 2.伴有发烧的情况，需考虑是否有感染或脊柱结核等问题。 总之，后背疼痛的原因众多。对于持续时间超过一个月以上的病人，建议去医院进行检查，以确定具体原因。

颈椎病引起的头晕恶心可采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及其他治疗等方法，同时应纠正不良生活习惯，保持良好的心态。具体治疗方法应根据病因及病情严重程度选择，建议在医生指导下进行。 颈椎病引起的头晕恶心怎么办？以下是一些建议： 一、一般治疗 1.休息：在头晕恶心症状发作时，应立即停止活动，找一个安静、舒适的地方休息。 2.调整姿势：改变不良的坐姿或站姿，避免长时间低头或仰头，保持颈椎的正常生理曲度。 3.热敷：使用热毛巾或热水袋在颈部进行热敷，每次1520分钟，每天数次，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可缓解疼痛和炎症。 2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等，可缓解肌肉紧张。 3.抗眩晕药：如地芬尼多、苯海拉明等，可减轻头晕症状。 4.神经营养药：如甲钴胺、维生素B1等，可营养神经，促进恢复。 三、物理治疗 1.颈椎牵引：通过牵引装置牵拉颈椎，缓解颈椎间盘压力，改善椎动脉供血。 2.按摩：由专业按摩师进行按摩，可缓解肌肉紧张，改善血液循环。 3.针灸：通过针刺颈部穴位，调整气血，缓解症状。 4.超短波疗法：利用高频电场作用于颈部，可促进炎症吸收，缓解疼痛。 四、手术治疗 如果保守治疗无效，或症状严重影响生活和工作，可考虑手术治疗。手术方法包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。 五、其他治疗 1.纠正不良生活习惯：避免长时间低头看手机、电脑，避免高枕卧位，选择合适的枕头。 2.颈部保健操：进行颈部的伸展、旋转等运动，增强颈部肌肉力量，预防颈椎病的发生。 3.心理调节：颈椎病引起的头晕恶心可能会给患者带来焦虑、紧张等情绪，应保持良好的心态，积极配合治疗。 需要注意的是，颈椎病引起的头晕恶心可能是多种原因引起的，如椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等。在治疗前，应进行详细的检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，患者应在医生的指导下进行治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。

肩膀酸痛平时非常多见，大部分还是来源于我们的软组织，比如说肌肉，肌腱，甚至一些关节囊等等。有些人把它叫做肩周炎，我们要注意疼痛的时候有没有伴有活动受限，一般整个肩膀的问题疼痛的时候活动度会受一些限制，要跟颈椎先鉴别，有的颈椎病也会带着肩膀疼，但是那种情况下关节的活动度是不受限的。大部分情况下我们还是用一些消炎镇痛的药物，外用的或者是口服的，加上一些肌肉松弛剂，多多休息，多数情况下能够自行的缓解。如果经过2-3周的治疗还是不见好，可能需要去医院看一下骨科的医生，找到原因后进行一些针对性的治疗。

左肩膀酸痛最常见的原因还是肩关节的劳损，其中最常见的就是肩周炎，其实里面还有很多的不同类型的疾病，比如说肩袖的损伤，肩关节撞击综合征，这些是更细节的东西，要注意看看关节的活动有没有受限制，有的时候疼痛还有活动受限，一般是关节的问题。但是要跟颈椎引起的肩膀的酸痛鉴别，这种情况下关节的活动度一般都是正常的。还有一些少数的情况，比如说冠心病引起的牵涉性的疼痛要注意鉴别，这些情况要综合的考虑做一些鉴别。所以肩膀的酸痛大部分情况下是劳损、受凉、劳累有关系的，所以平时的日常生活当中就需要注意避免这些诱因。

得了颈椎病以后大家都会非常关注应该怎么睡，睡什么样的枕头。实际上我们还是要看睡什么样的枕头，颈椎能达到一个什么样的姿势来做一个标准。一般来讲颈椎的高度大概5-10公分，颈椎比如说往前看、平视，下巴跟地面大概是垂直，我们叫中立位，在仰卧位躺着睡的时候也是一样，下巴大概是保持中立位，不要枕头太高了，含在那。太低了也不好，有些人说我就不枕枕头，那么也可能会造成脑供血的一些改变，睡完以后也不舒服。如果是侧卧位的话，让头部跟肩膀是90度左右的状态。你掌握了基本原则以后，至于挑什么样的枕头，什么样的品牌，就自己来掌握，你可以试着睡一下。

颈椎疼现在非常常见，尤其现在颈椎病越来越多，还有很多年轻化，所以怎么预防颈椎病，或者有颈椎病以后怎么睡觉，其实是非常有学问的。枕头最重要的是高度要合适，当然也要松软。一般来说我们仰卧睡的时候，颈椎的脖子不要太高，我们脖子会含在这，这样就脑袋太高了，要大概水平的位置。如果是侧躺的话，我们头部跟肩膀这个地方大概是90度，一般来讲保持在5-10公分左右，枕头的高度、松软要合适。颈椎这个地方不要受凉，受凉受潮会诱发颈椎的疼痛，睡觉的床不要太软，对整个颈椎跟腰椎也不太好。所以我们平时良好的生活习惯，睡姿，包括枕头，对我们预防和治疗颈椎病是非常重要的。

腰疼的处理方法包括观察疼痛症状，若不太严重可自行休息、佩戴腰围、服用消炎镇痛药、贴膏药并观察1 - 2周；若自我治疗后未缓解应及时就医，通常先看骨科或脊柱外科医生，医生会根据病情判断是否需进一步检查；若腰疼非常严重，尤其影响老年人夜间睡眠，可能存在脊柱肿瘤或结核等情况，应尽早及时就诊。 腰疼的处理方法如下： 1.观察疼痛症状：若疼痛不是很严重，可先自行休息，佩戴腰围，服用消炎镇痛药物，贴膏药，观察12周。 2.及时就医：若自我治疗12周后，疼痛未得到良好缓解，应前往医院就诊。通常建议先看骨科、脊柱外科医生，医生会根据病情判断是否需要进一步检查，如拍片子等。需要注意的是，检查应根据病情需要进行，并非一出现腰痛就需拍X光片或做核磁，医生会结合病情特点进行考虑。 3.特别注意：若腰疼非常严重，严重影响休息，尤其夜间睡眠受到影响，老年人更需注意，可能存在脊柱肿瘤或结核等情况，应尽早及时就诊。