刘翠珍医生

“尿蛋白2+”提示尿液中蛋白质含量较高，但“肾功能正常”，这可能与多种原因有关。以下是一些可能的情况： 1.生理性蛋白尿： 剧烈运动：短期内进行剧烈运动，可能导致尿蛋白一过性增加。 发热：感染、发热等情况下，也可能出现尿蛋白。 体位因素：长期站立、行走或脊

肾穿刺活检是肾内科常用的有创性诊断技术，对于肾脏疾病的诊断非常有价值，肾穿刺活检术前应严格掌握适应症及禁忌症，做好肾穿刺前的准备工作，患者应提前练习憋气及床上大小便。肾穿刺时患者取俯卧位，腹部垫枕，一般选择右肾下极为穿刺点，局部消毒麻醉后，彩超定位下用穿刺

肾病综合征临床上表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，是肾内科常见的综合征，严重程度取决于以下几点。首先相对于起病隐匿的慢性肾小球肾炎，肾病综合征起病较急，临床症状明显。患者大多就诊早，预后相对较好。其次肾病综合症是否严重，还取决于病理类型。微小

肾病综合征的患者，因为大量蛋白从尿中丢失，表现为低白蛋白血症，胃肠道黏膜水肿明显，可伴有胸腔积液、腹腔积液，从而影响消化、吸收。因此，应选择进食易消化、清淡、半流质为主的饮食。水肿严重时，需限制钠盐摄入，每日控制在2-3克，水肿较轻时，可不必严格控制。关于

尿蛋白是肾功能衰竭的独立危险因素，出现任何程度的尿蛋白阳性，都应该引起足够的重视和警惕。尿蛋白两个加号并不能反映肾脏疾病的严重程度，需要结合24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等检查综合评估患者的严重程度。如果患者24小时尿蛋白定量不是很高，但是却出现了血

尿素、肌酐都是评价肾功能的指标，如果两者持续升高超过3个月，则慢性肾功能衰竭诊断成立，根据血肌酐不同的水平对应不同的分期。我国引起慢性肾衰的原发病占到第一位的是慢性肾小球肾炎，此病多发生于青、中年，起病隐袭，临床表现为血尿、蛋白尿、浮肿、高血压。若无明显浮

肌酐是肌肉的代谢产物，来源分为内源性肌酐及外源性肌酐。如果一个人的饮食结构及进食量相对固定，每天产生的血肌酐是相对恒定的。肌酐由肾小球滤过后经肾小管排出体外，而肾小管基本上不再回吸收，也不再分泌肌酐。因此血肌酐的了多少，能基本反映肾小球滤过功能，临床上常检

急性肾盂肾炎是上尿路感染，起病比较急，常因劳累，饮水少，憋尿，情绪不好等诱发，也见于有身体体质差，有泌尿系统梗阻的患者。全身症状重，乏力，腰疼，发烧，甚至高热，伴畏寒寒战，尿频尿急尿痛可以出现，也可以很轻或者没有。

排除女性的月经期污染后，尿检红细胞2000多，可以诊断为真性血尿。血尿的原因很多，首先应区分肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿多全程出现，尿中没有血丝、血块，患者多没有明显尿痛症状，尿沉渣可以发现红细胞管型，尿畸形细胞多高于80%，多伴有蛋

急性肾功能衰竭相对于慢性肾功能衰竭，预后还是非常好的，大部分病人可以找到引起肾功能衰竭的原因，比如梗阻，重症感染，血容量不足，肾毒性药物等，给予积极治疗后，病情可以逐渐好转，有的患者肾功能可以完全恢复正常，所以寿命是不会受到影响的。

尿蛋白3+说明肾脏出了问题，而且应该是肾小球病变为主，需询问患者有无浮肿、高血压、尿潜血等，需完善24小时尿蛋白定量、肝功、肾功、血糖血脂、病毒血清学、抗核抗体等，若24小时尿蛋白定量大于3.5g，且血浆白蛋白低于30g/L，胆固醇升高，伴浮肿，则肾病综合

动静脉内瘘和长期管作为尿毒症患者长期行血液透析的血管通路，是他们的生命线。二者相比较，动静脉内瘘更有优势。一个良好的动静脉内瘘埋于皮下，对患者的生活工作影响小，可以保证充足的血流量、易穿刺、不易感染、寿命长。而长期管也称为半永久中心静脉留置导管，一般选择右

正常人的尿检亚硝酸盐应该是阴性的，如果出现升高或阳性，则提示泌尿系统感染。因为细菌可以还原尿中的硝酸盐生成亚硝酸盐，多见于大肠杆菌感染，可以间接提示尿路感染。但不能仅依靠亚硝酸盐阳性确诊尿路感染，因为在尿液放置过久、尿液污染情况下，可以出现假阳性。临床上需

尿毒症患者在还没有选择肾脏替代治疗之前，其饮食应严格遵循以下原则：1、低盐、优质、低蛋白饮食，食盐每日摄入量6g以下，蛋白质每日0.6-0.8g/(kg.d，且以优质动物蛋白鸡、鱼、肉、蛋、奶为主。2、低嘌呤饮食，尿毒症患者多合并尿酸升高应少食动物内脏、豆

女性的尿常规检查，应首先保证送检标本的合格，否则结果会出现偏差。应避开月经期，清洗会阴后留取中段晨尿，半小时之内送检。如果女性尿蛋白一个加号，需首先明确是生理性蛋白尿、还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿多见于高热、剧烈运动后，多一过性出现，很快会消失，肾脏没有

血肌酐是衡量肾功能的重要指标，但血肌酐并非早期肾功能衰竭的预测指标，相反它是一个非常滞后、不太敏感的指标。一旦发现血肌酐较正常值轻度升高，提示肾功能已经损伤50-60%以上。因此发现血肌酐持续的升高，近期没有引起肾功能衰竭的急性因素，应立即到肾内科就诊完善

如果发现小便中泡沫增多，需排除以下几种情况，如尿急、排尿位置高、尿液浓缩等，这些情况下出现的泡沫尿，不用过分担心。病理性的泡沫尿，多见于以下几种情况：1、泌尿系统感染，当发生肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等时，尿中炎性分泌物增多。患者可出现泡沫尿，多有

尿蛋白3+表示尿液中蛋白质含量异常升高，可能由肾脏疾病、其他疾病、药物、剧烈运动等多种原因引起。它提示肾脏可能存在问题，但具体情况需要进一步检查和评估。处理方法包括进一步检查、寻找原因、治疗和定期复查。在处理过程中，需要遵循医生的建议，注意休息、饮食和定期

尿毒症不是一种独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。其不是传染病，不会通过人与人之间的接触传播。 尿毒症不会传染人。尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入