刘建震医生

排石治疗无效或者体外冲击波碎石失败的结石，且直径大于一厘米的要考虑手术治疗。对于输尿管结石中下段结石保守治疗失败，体外碎石又未成功，可以采取输尿管镜下钬激光或者气压弹道碎石，患者无需开刀，只需利用一个很细的镜子进入输尿管在指示上将结石充分击碎，也可以利用套石篮来把结石碎块取出。对于肾盂输尿管连接部较大的结石需要根据具体情况，如果患者肾积水比较重，一般采取经皮肾镜碎石在腰部建立一个几毫米的微通道，利用这个通道进入输尿管镜结合钬激光或气压弹道将结石击碎并取出。对于肾脏没有明显积水，而输尿管结石上有比较大的可以利用输尿管软镜，不用开刀利用输尿管这个通道将结石充分击成碎末将其取出，这个方法患者痛苦更小恢复更快

由于前列腺是男性生殖的附属腺体，一般来说，慢性前列腺炎多发生于已婚的青壮年．但是，十几岁的孩子患前列腺炎也是可能的．在青少年中，不良的手淫习惯可能是其中原因之一，亦可继发于急性前列腺炎，或不明原因

输尿管结石好发部位和输尿管的解剖有密切的关系，输尿管是连接肾和膀胱的通道，它有三个生理狭窄。第一个是肾与输尿管连接部，第二个是输尿管下行过程中跨越卡血管的部位，第三个是输尿管进入膀胱的壁内段。结石从肾上落入输尿管往往容易在这三个部位滞留形成梗阻导致肾积水，不痛的输尿管结石更可怕。在临床中肾上重度积水是由输尿管梗阻造成的，重度积水会使肾脏功能丧失，有部分患者从来没有感觉到疼痛或者有过一次疼痛，通过对症治疗或没有任何治疗就缓解了，在就医的时发现肾功能丧失了。患者疼痛时不能忍受会及早就医，此时对肾的损害不大，导致患者没有途径去发现。临床上会出现患者明明知道自己输尿管内有结石，而结石梗阻导致了肾积水，但不疼不痒会让患者认为没必要治疗，肾积水会越来越重最后导致肾功能丧失

引起前列腺增生的原因有两个必备的条件，一个是年龄增长，另外一个是有功能的睾丸，这两个条件具体机制尚不清楚。可能是由于上皮和间质细胞的增殖，细胞凋亡的平衡性遭到破坏引起，相关因素还有雄激素以及雌激素的相互作用，前列腺间质上皮细胞的相互作用，生长因子，炎症细胞神经递质以及遗传因素等。治疗前列腺增生的药物有5α酶还原酶抑制剂，代表药物有非那雄胺；α受体阻滞剂的代表药物是盐酸坦索罗辛，通用名又叫哈乐；M受体阻滞剂，通过阻断M受体缓解泌尿系的过度收缩降低膀胱的敏感性，改善前列腺增生的储尿期症状。还有盐酸托特罗定和索利那新也是常用的药物，能够抑制膀胱的过度收缩，另外还有一些植物制剂比如舍尼通，中成药有隆泌舒和前列康等，很多相关的中成药对前列腺增生的治疗有很好的作用。

泌尿生殖系统结核是全身结核病的一部分，多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或者骨结核。泌尿生殖系统结核包括肾结核、输尿管结核、膀胱结核、 尿道结核、前列腺结核等，而肾结核起病缓慢，早期往往没有任何症状极易漏诊，随着病情的进展会出现尿频，排尿时有尿道烧灼感并有尿急，尿频的原因是含有脓细胞和结核杆菌的尿液刺激膀胱引起。另一个主要表现是血尿，多在尿频和 尿急等膀胱刺激症状以后出现，部分患者以血尿为初始症状。血尿产生是因为膀胱收缩时，膀胱黏膜溃疡导致的出血泌尿，与生殖结核患者一般都有不同程度的脓尿，严重者呈米汤样，可称之为脓血尿泌尿结核。其全身症状不重只有当肾结核破坏严重，肾积脓或者膀胱结核对侧肾积水时才会出现，全身症状包括乏力、 消瘦、肾功能不全和贫血等。晚期膀胱结核导致膀胱挛缩膀胱容量缩小，小于50毫升称为膀胱挛缩其主要表现为严重的尿频、 尿急和充溢性尿失禁。

结石的具体治疗关键看结石的大小和位置以及对肾功能的损害程度.

前列腺炎症状，前列腺炎，慢性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些患者前列腺液中含有大量脓细胞却无症状，而有部分患者前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重。常见症状可以规纳以下几类：（一）排尿

六毫米以下的结石比较光滑没有坎盾和梗阻，这类结石适合采用药物治疗，它在局部停留最好不多于两周，当体外冲击波碎石术后残留结石可以采用药物排石。常用的药物有阿尔法受体阻滞剂，代表药物就是盐酸坦索罗辛，它的机理就是松弛输尿管平滑肌以利于结石排出，还有碱性聚氨酸盐它对尿酸和胱氨酸结石治疗有效。钙离子拮抗剂代表药物有硝苯地平，它的机理也是松弛输尿管平滑肌利于结石排出，另外还有一些中药以及中成药排石冲剂和肾石通等

肾积水顾名思义是指肾脏的积水，肾脏产生尿液通过输尿管排入膀胱后从尿道排出，当肾脏以下的通路有了梗阻都会造成肾积水。而下尿路梗阻以后，比如前列腺增生尿道受阻，阻力增加后膀胱充盈， 尿储留尿液就会顺着输尿管反流入肾脏，从而出现双肾积水。对于单侧肾积水常见的是泌尿系结石，还有一些其他情况，例如输尿管连接部的先天性的狭窄，输尿管外来的压迫等这些情况都容易导致肾积水

急性细菌性前列腺炎的临床表现，根据不同的病理类型(卡他性前列腺炎、滤泡性前列腺炎、实质性前列腺炎、前列腺脓肿和不同的感染途径而有所不同。卡他性及滤泡性前列腺炎可无自觉症状，实质性前列腺炎有典型的全身症状和局部症状。血行感染者发病较突然，