杜静医生

卵巢子宫内膜异位症属于子宫内膜异位症的一种表现。目前在年轻女性中子宫内膜异位症的发病率非常高，可以影响子宫、卵巢、盆腔、输卵管的情况。比较常见就是子宫内膜异位症出现在卵巢，大家普遍的叫法就叫卵巢巧克力囊肿，因为它里面包裹了一坨东西，就像巧克力一样黏稠，不光影响卵巢功能，每次来月经的时候，都可能会长大，也可能会增加数量，所以对卵巢功能会有一部分影响；第二，囊肿可能会释放一些炎性因子，影响整个盆腔的环境，影响子宫内膜状态，因此对怀孕的影响非常大。如果以前照过B超或者做过手术，怀疑是子宫内膜异位症或者确诊是子宫内膜异位症，如果打算再怀孕，需要态度积极一点，到医院进行一些相关的评估，常用的B超检查或者抽血查子宫内膜异位症的相关指标，看有没有复发，或者活性程度高不高，需不需要再进行手术治疗或者药物治疗，还是可以直接尝试怀孕。

目前，试管婴儿在国内、国外都用的非常普遍，成功率在不断提高，目前平均成功率大概在50%左右，20多岁的年轻女性，大概的平均成功率，一个周期有70%-80%；三十几岁的大概的平均成功率在50%左右；35岁以上成功率逐渐下降，40岁以上的成功率大概只有百分之三十几。所以目前试管婴儿的成功率比自然怀孕的机会高，但是年龄大的妇女的平均成功率没有年轻人那么理想，所以需要抓紧时间。现在二胎放开以后，有非常多的女性，42岁、43岁，甚至45岁做试管婴儿，从检查到做治疗，一次就成功的也非常多，顺顺利利生了宝宝；但有一些反复做，做两次、三次可能不成的也有，所以年龄大的妈妈可能需要关注这方面的问题。

高龄的女性在孕前需不需要做一些相关的检查，一般我们推荐高龄妇女最好是计划妊娠，就是有计划的怀孕，在怀孕前三个月可以做一些相关的检查和准备。相关的检查内容包括一些常见的妇科检查、相关的体检、相关药物的补充，在我们医院会有一些免费的孕前检查和婚前检查，推荐进行常规的孕前检查，了解大概的身体状态，有没有肝功能异常、肾功能异常、血常规问题，有没有贫血。而且在我们中山地区，地中海贫血这种遗传病的发病率非常高，大概有10%，十个人里面可能就有一个人会携带地中海贫血的基因，可能会传给宝宝，所以在之前要做一些相关的检测。第二个就是药物的准备，随着年龄增加，胎儿畸形的风险会增加，一般常规推荐要吃叶酸来预防宝宝的神经管畸形。第三个，一些生活方式的改善，不要熬夜，锻炼身体，把身体素质搞好，这样对生育一个健康的宝宝是有帮助的。

高龄的妈妈在怀孕前一般推荐进行孕前咨询，因为随着年龄增加，一个是妊娠率下降，再一个会出现流产率增加和胎儿畸形的风险增加，这些都是我们最关心的。所以在怀孕之前最好做孕前咨询，一般医生会告诉你几个问题：1、妊娠率下降；2、流产率增加；3、胎儿出现遗传性疾病的风险增加。我们在做一些常规的体检、孕前检查的时候，结果给医生看以后，要排除一些常见的疾病，比如，妈妈有没有高血压、糖尿病或者有没有携带地中海贫血的基因，这些都会对我们的生育有影响。再一个就是我们会提到高龄孕妇进行三查，三查就是孕前检查、胚胎植入前检查、产前检查。孕前检查，就是常规的一些项目；胚胎植入前检查，我们常规叫第三代试管婴儿，这个不是所有的高龄孕妇都需要做的，因为它只是针对一些遗传性的疾病，或者反复出现流产的妈妈，可能会需要这个技术；产前检查，一般我们会在怀孕第12周，就是孕三个月的时候，做唐氏筛查，一般是进行B超检测，还有抽血检查，评估出现染色体异常的风险高不高，后续决定是否做无创的胎儿染色体检测，还是做羊水检查。