陈立平医生

血脂高会引起一种全身性的代谢紊乱，那么它最常见会引起动脉的粥样硬化，还有心脑血管的事件。高甘油三酯血症在临床中最常见的就是诱发胰腺炎，它的死亡率会在20%以上。另外，血脂高也会引起器官的脂质沉积与浸润，像我们比较常见的非酒精性脂肪肝，就跟血脂谱的异常有一定的关系。另外，血脂谱异常的患者也会因为过多的脂质沉积在局部组织而形成黄色瘤。

那么妊娠糖尿病是一种糖尿病分类中的独立的类型，指的是在妊娠期间才出现或者是发现的糖尿病，或者是任何程度的糖耐量异常。那么主要跟家族的遗传因素，孕妇自身存在糖代谢紊乱的高危因素等相关。那么妊娠糖尿病的患者是可以怀孕生小孩的，但是要求就是把血糖要控制在一个满意的范围之内，防止代谢并发症还有产科的并发症。那么，另外如果是产生的并发症的话要稳并发症，并尽量的去保证足月妊娠。血糖控制的范围是指治疗之后，空腹血糖能够控制在3.3~5.8mmol/L，那么餐后一小时的血糖能够控制在7.8mmol/L，餐后两小时的血糖能够控制在4.0~6.7mmol/L。那大概有80%以上的妊娠糖尿病的孕妇，都可以采取单纯的饮食指导的方法，把血糖控制在范围之内。那只不到20%的妊娠糖尿病的孕妇，需要进行运动的治疗或者是胰岛素的治疗。（请在专业医师的指导下合理用药，不可盲目用药）

空腹血糖指的是8~10个小时，没有任何热量摄入，抽取血浆或者血清进行葡萄糖测定，这也是目前诊断糖尿病的唯一的标准。如果我们的空腹血糖在3.9~6.0mmol/L的话，血糖就是一个正常值。如果患者的血糖是6.1~6.9mmol/L，考虑为空腹血糖受损，如果患者的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，就需要考虑患者有糖尿病，单纯的空腹血糖正常，并不能够排除一个糖尿病的可能性，应当加做餐后的血糖检测，必要的时候应做OGTT试验。

我们的血糖主要是看一个空腹任意时间或者是糖负荷实验两小时的一个血糖值。正常的一个人的话，空腹血糖是在3.9~6.0毫摩尔每升，那么就是正常。如果是6.1~6.9毫摩尔每升，我们就考虑为一个空腹血糖受损。如果患者的血糖大于等于7.0毫摩尔每升，我们就应当考虑是否有糖尿病。那么糖负荷实验两小时的血糖如果是小于7.7毫秒每升，那么就为正常的一个糖耐量。如果患者的血糖是7.8~1111.0毫摩尔每升，那么我们考虑是一个糖耐量受损。如果是我们的血糖大于等于11.1毫摩尔每升，我们就应当考虑患者是一个糖尿病。

低血糖的临床表现的话，可以分为两个方向：第一是自主神经过度兴奋的表现，那么低血糖发作的时候可以表现为，出汗、颤抖、心悸、紧张、饥饿、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉，还有收缩压的轻度升高等等。那么第二个方面的话，就是还会出现脑功能障碍的表现。低血糖时中枢神经的表现可轻可重，初期的表现可能是精神不集中，思维和语言的迟钝，视物不清出现了幻觉、躁动等精神异常。那么，如果是比较厉害的症状的话，那么病人可能会进入一个昏迷的状态。低血糖如果持续得不到纠正，常常是不可逆转甚至会死亡。

甲亢的诊断程序：第一、首先是甲状腺毒症的诊断，是不是有甲状腺毒症的表现，需要测定的是促甲状腺激素，还有甲状腺激素的水平是否有升高，TSH是否有降低。第二、要确定一下甲状腺毒症是不是来源于甲状腺功能亢进。第三、还要确定一下引起甲状腺功能亢进的原因，需要做碘131的摄取率，还有就是还需要做TSH受体的抗体，它也是来鉴别甲亢的病因，是诊断Graves病的指标之一。第四、针对甲亢突眼，还需要做眼部的CT或者是磁共振，来排除其他原因所造成的突眼。另外甲状腺的放射性核素扫描也可以诊断甲状腺的自主高功能腺瘤。第五、甲亢还有患者常规的检查，就是甲状腺彩超的检查。

尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，它可以来自于体内，也可以来自于食物中嘌呤的分解代谢，那怎么查尿酸呢？可以通过静脉采血查肾功能，那么肾功能里面有一项就是尿酸的值，或者是直接采血就查尿酸这一项，都可以知道自己的尿酸是什么水平。如果能够在抽血之前，严格地禁食含嘌呤丰富的食物三天，排除外源性的尿酸干扰，如果再采血，血尿酸的水平的改变就会比较有意义。

如果一个患者的空腹血糖为9mmol/L，可怀疑他是否有糖尿病。如果该患者有口干、多饮、多尿、消瘦的症状，结合空腹血糖为9mmol/L，可诊断为糖尿病。患者如果是没有明显的口干、多饮、多尿、消瘦症状，就需要进行两次空腹血糖测试，若大于等于7.0mmol/L，或者OGTT试验大于等于11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。糖尿病并没有分级，糖尿病根据病因学可以分为4型，包括一型糖尿病、二型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。

高钾血症指的是血清钾大于5.5mmol/L，会导致心律失常或者是心脏停搏，也会引起肌肉的酸痛、麻木、疲乏、吞咽与呼吸困难，还有松弛性四肢瘫痪。针对高钾血症的机制，治疗原则主要还是根据病因而定。要限钾饮食，停用一些升高血钾的药物，要纠正酸中毒。当血清钾在6.5mmol/L以上，或者是出现心血管症状，而有高钾危象的时候，应当采取措施迅速降低血钾。高钾血症的治疗可以分为：第一是注射钙剂，以对抗钾对心脏的毒性；第二就是将细胞外的钾暂时转移至细胞内；第三就是将钾清除到体外，还要去除引起高钾血症的原因。

很多低血糖患者，他会有低血糖的症状，比如他会有饥饿，还有出冷汗、胸闷、心慌、手抖这样的症状。要确定是不是低血糖，最准确的结果就是去医院静脉抽血，在有低血糖症状的时候去测一测血浆的葡萄糖，正常人如果他的值是小于2.8mmol/L，那就需要考虑是一个低血糖症。如果是一个糖尿病患者，他的血浆葡萄糖浓度是低于3.9mmol/L，也是考虑是有低血糖症。如果是没有静脉去采血，也可以用试纸去测一个随机的指血糖来做筛查，看出现这种交感神经兴奋的时候，血糖的值是不是有低。