王济华医生

银屑病关节炎和类风湿性关节炎是风湿科的常见病，其治疗方法如下：1、银屑病关节炎俗称牛皮癣性关节炎，属于脊柱关节病的范畴，主要表现是髋关节炎，有一个或几个关节出现肿胀、疼痛，并且指甲会有顶针样改变，指甲不光滑，一般在治疗时，需要使用免疫抑制剂、生物制剂，但是不可使用大剂量的激素，因其会引起红皮症，很难治疗；2、类风湿性关节炎是全身性的小关节、多关节对称性损害，在急性活动期治疗时通常使用小剂量激素、恩赛类药物和生物制剂。类风湿性关节炎和银屑病关节炎的治疗具有相同之处，比如都可以使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤，也可以使用生物制剂，但是两者之间也有不同的地方，患者应注意加以区别。

单纯的手指关节疼痛无法确认是否是痛风，需要通过做相关方面的检查进行确诊。痛风是建立在高尿酸基础之上的一种自身免疫性的代谢性疾病，诊断痛风必须具备的条件，包括高尿酸血症，血尿酸超过正常值，如果有常年的高尿酸血症，出现关节疼痛，则高度怀疑痛风。痛风的首发症状通常是以跖趾关节、跗骨关节、髋关节或者是膝关节肿疼为主，疼痛发作快且较剧烈，多是夜间发病，比如晚上饮酒、食用海鲜之后，夜晚出现关节疼痛，则高度怀疑可能是痛风。

痛风和类风湿性关节炎是两个常见的风湿科疾病，二者的区别如下：1、目前痛风的发病率越来越高，慢性痛风性关节炎属于风湿科的范畴，多发于中老年男性，急性发作期常伴有高尿酸血症，通常在关节和耳廓等部位出现痛风石，痛风性关节炎主要是以急性发作为主，具有自限性，即使不积极干预，病情也可自己缓解或者是消失，高尿酸血症是痛风性关节炎的主要诊断依据；2、类风湿性关节炎主要是以小关节为主，呈对称性发作，以女性较为多见，通常伴有血沉快、C反应蛋白增高、类风湿因子阳性、晨僵明显等症状。

痛风通常是以单关节的突发性疼痛为主，具体如下：1、痛风通常是单关节发病，好发于跖趾关节、跗骨或髋关节及膝关节，通常来势比较剧烈；2、具有自限性，痛风疼痛比较剧烈，会给病人身体及精神造成较大伤害；3、并发症主要表现为多系统的代谢疾病，比如高血压、糖尿病、脂肪肝、冠心病等，因此在治疗痛风时，需要注意病人是否出现以上临床表现，痛风最主要的是会影响肾脏，大概40%患者会出现肾功能不全，最终20%的痛风病人死于肾衰。

轻微红斑狼疮是指未出现主要脏器和系统损害，比如未出现神经系统损害、心脑血管系统损害或者泌尿系统损害，红斑狼疮相对来讲是比较稳定的状态。在这种情况下，建议患者小剂量用药控制病情。红斑狼疮属于风湿免疫性疾病，目前对于风湿病，现代医学认为没有根治的办法，建议患者可以中西医结合，达到长期稳定、长期缓解的目的。

红斑狼疮是风湿科的常见病，并且也是一种多系统损害疾病，该病多发于青年女性，主要与内分泌有关。红斑狼疮的病理基础是血管炎，涉及的脏器较多，病因复杂，包括物理因素、化学因素、内分泌因素、环境因素、情志因素等。红斑狼疮患者需积极治疗，教科书上讲红斑狼疮5年的存活率不超过25%，目前通过医学的发展，只要无明显的合并症，大部分病情均可较好控制，生存率较高，但是如果有神经系统损害、严重的肾脏损害或者心血管系统的损害，则另当别论。

膝关节肿痛是痛风发作的一个比较常见的症状，以前通常使用秋水仙碱进行治疗，直至病人出现腹泻、中毒症状，目前发现秋水仙碱的治疗区间和中毒区间基本重叠，副作用大，会出现肝肾损害、胃肠道损伤，甚至腹泻时出现肠黏膜脱落，现在已停用秋水仙碱。一般在急性发作期都是应用小剂量的激素，如醋酸泼尼松，一次2片，1天2-3次，还有非甾体抗炎镇疼药，包括八大类，几十种，起作用不是止疼，是通过抑制前列腺素、花生四烯酸达到消炎的目的，具有明显的镇痛作用。一般来讲，醋酸泼尼松配合非甾体类药，是治疗关节疼痛、痛风的首选方法。

风、寒、湿作为致病因素，它们侵犯人体，主要是人体正气不足，就是中医所讲的邪之所凑，其气必虚，由于正气不足，风寒湿邪可以乘虚而入，留滞经络、肌肉、肌腱、关节，甚至脏腑，导致关节、肌肉、肌腱肿胀疼痛。一般风气盛者为行痹，因为风善行数变，寒气盛者为痛痹，就是病人以疼痛为主，湿气盛者为着痹，湿性黏滞最难去除，通常病人的症状是以关节持续肿、胀、酸楚为主。风和寒相合，称之为风寒，风和湿相合，称为风湿，寒和湿相合，称之为寒湿。中医的风，既是自然界六气之一，也是一个致病因素，之所以能够致病，是和机体的功能、虚实、寒热有关。

妊娠合并类风湿关节炎，原则上妊娠期间类风湿患者的病情通常不会加重，应尽量要少用或者不用西药，特别是免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特等，对胎儿会严重致畸的药物，坚决不可以使用，可以使用小剂量的激素或者相对比较安全的免疫抑制剂，如羟氯喹或者强的松、醋酸泼尼松。如果在怀孕期间治疗类风湿，则建议使用中药，中药的毒副作用相对较小，对人体的危害相对较小，对胎儿的影响也小，不建议使用毒性比较大的西药。