龚方戚医生

儿童心肌炎的检查，首先可通过临床问诊和体格检查，对病人的一些临床症状和体征简单了解，然后再做进一步的辅助检查，包括心电图、胸片、超声心动图、磁共振、生化指标以及病原学方面的检查等；心电图检查可明确患者心脏损伤的程度；胸片检查可在胸透下观察患者的心脏大小及功能情况；超声心动图可客观地评价心脏的收缩功能，区分各种心脏疾病；磁共振可评价患者的心肌功能；生化指标检查可通过心肌酶谱来判断患者心脏细胞的损伤情况；病原学方面的检查可明确患者有无受病毒感染，对儿童心肌炎的诊断有非常大的帮助。

儿童心肌炎按照发病原因可分为病毒性心肌炎、疾病引起的心肌炎，其中以儿童病毒性心肌炎最常见；病毒性心肌炎包括腺病毒和柯萨奇病毒引起的心肌炎，在新生儿心肌炎中柯萨奇病毒引发的相对较多，但总体上仍以腺病毒所引发的心肌炎居多；疾病引起心肌炎包括风湿性心肌炎、红斑狼疮引起的心肌炎，以及川崎病引起的心肌炎等；在疾病引发的心肌炎中，风湿性心肌炎主要表现为心脏方面的改变，较为少见，红斑狼疮引起的心肌炎主要表现为全身性的脏器病变，常发生于年龄偏大的儿童，而川崎病引起的心肌炎则表现为冠状动脉的病变。

儿童心肌炎中最常见的是病毒性心肌炎，大多数心肌炎预后是好的，只有少数病毒性心肌炎是很难得到根治的，主要是寄希望于患者自身的抵抗力，来完成体内病毒的清除，抵抗力弱的少数病人会遗留下心律失常等症，有猝死的风险，需终身注意；青少年要注意隐匿性心肌炎的发生，需定期去医院做心脏方面的检查；一般病毒性心肌炎不会复发，因为病毒被自身免疫之后，会很快清除掉。

人工心肺机是进行体外循环的装置，可以在一段时间内替代心肺功能，维持人体正常的生命循环；可用于重症心肌炎的抢救；人工心肺机可把体内的血液通过特殊的侧管从体内引流到体外，通过人工心肺机的氧合，再把血液输送回体内，让心脏及肺脏得到休息，以提高自身免疫力，慢慢消除病毒对心肌的攻击，恢复正常的心肺功能。

儿童心肌炎大多数是病毒性心肌炎，临床症状主要表现为：1、病毒感染引起的全身性反应，包括消化道感染，表现为恶心、呕吐、拉肚子等以及呼吸道感染表现为流涕、发烧、头痛等，随后患者会出现心悸，胸闷，体格检查会发现心律失常、心功能不全等表现；2、病毒侵犯心肌导致心脏功能方面的变化包括心功能不全和心律失常：心功能不全主要表现为血压不稳定，心跳加快，严重者会发生心源性休克；心律失常主要表现为早搏、传导阻滞等。