范新祥医生

尿液发黄的原因，最常见的还是喝水比较少，因为我们喝水少，尿液就比较浓缩。可能就比较黄，多喝水，尿液颜色就不会那么黄。但是有些时候尿液黄，可能是和饮食有关系，因为有些食物里面含有一些色素，就引起尿液颜色的改变。有些时候我们吃了药物，也会引起尿液颜色的改变，这个都不用太担心。尿液只是黄黄的，不用太担心。假如尿液除了发黄之外，尿是还比较混浊，或者是有些泡泡就要值得警惕了。就要去医院检查下，尿液有没有感染，尿液里面有没有蛋白。如果有问题要及时，就是给予相应药物的治疗，如果有问题还是要找专科，泌尿科医生来看一看，这样就比较放心一点。

尿道炎是比较常见的疾病，男性女性都会有发生，女性会多一点。我们抵抗力差，不太注意卫生，就容易得尿道炎。得了尿道炎就会引起不舒服，比如尿频、尿急、尿痛这些感觉。尿道炎最主要的治疗方式，还是口服抗生素治疗。左氧氟沙星，就是我们最常选择的抗生素之一，它治疗尿道炎有特殊的优势。因为口服左氧氟沙星之后，大多数是从尿液排出，尿液中药物的浓度比较高，另外也是比较安全，经济有效的抗生素。左氧氟沙星治疗尿道炎，应该吃几粒其实要留意一下。一般我们治疗尿道炎，左氧氟沙星，是每天口服五百毫克就足够。所以几粒，一定要留意一下药品它的规格和包装，因为不同厂家的规格是不一样。进口的比如可乐必妥，是五百毫克每天口服一粒就可以。有些国产的左氧氟沙星，是二百五十毫克，这样就要口服两粒才可以。

盐酸左氧氟沙星是治疗尿道炎，比较常用的药物。尿道炎就是因为细菌支原体，这些病原体进入到尿道，导致的一些炎症的反应。最常见的症状，比如尿频、尿急、小便有灼热的、痛的感觉。左氧氟沙星，它是治疗尿道炎最常用的药物之一。因为它治疗尿道感染，有它特殊的优势，首先它是绝大多数，口服左氧氟沙星之后，它从尿液排出，90%从尿液排出，所以它的尿液中的浓度比较高。第二个最大的优势，就是它对导致尿路感染常见的病原体，比如大肠细菌和肺炎克雷伯菌，金黄葡萄菌等等，这些大多数细菌都是有效的，有效率比较高。

肾结石，我们的治疗方法有几种，最主要我们要根据结石的大小和部位来考虑。比较小的结石，比如几个毫米的结石，通过口服药物是有希望自己排出的。比如小于6mm的结石，是有可能自己排出的。比较大的结石，比如一公分左右的结石，我们要通过体外冲击波碎石来治疗。再大的结石，比如两公分、三公分的结石，可能通过手术来治疗。金钱草，据说它也是一个中成药，据说它有排石的作用。首先我们要确定比较小的结石，才有可能排出。比较大的结石，吃再多的药物也是没用的。其次假如这个结石比较小，比如35mm，通过药物治疗之后，要定期的复查B超，一般一到两个星期，有希望能够排出。假如一到两个星期还没有排出，如果引起了积水，也要考虑手术治疗。

男性一定要割包皮吗，其实并不是。首先我们要看看是不是包皮过长，因为男性的正常情况下，尤其对一个成年男性，龟头是要自然的漏在外面，这样龟头才能够时刻保持清洁干爽状态，才不容易得龟头炎这些炎症。对于包皮过长的患者，龟头始终是包在包皮里面，这种比较阴暗潮湿的环境下，细菌就比较容易滋生，所以就有很多的危害。一个会经常反复的有包皮炎、龟头炎、引起你身体的不适。另外一个对于成年人有包皮炎，可能会把相关的细菌病原体，传染给你的妻子，这样也会引起女性的尿道炎、阴道炎、其实是不太卫生。所以如果有包皮过长的男性，我们还是建议最好做包皮环切。切包皮也是一个比较小的手术，一般也不怎么影响生活，一般几分钟、十几分钟就可以完成，不太影响日常的生活。切完包皮之后，就比较干净卫生不太容易得炎症。其实在有些国家和地区，比如在阿拉伯国家，所有的男孩子一出生就切包皮，他们就很少会得阴茎癌。因为包皮过长得阴茎癌的概率，就会大大高于包皮不长的人群。尤其是卫生条件不好的地方，这个可能就会更大。所以对于包皮过长的人，一定要最好还要切包皮，对于包皮不长的，是不需要切包皮。

有些患者吃了维生素B之后，发现尿液也变黄，这个是正常的吗。其实不用太担心，因为维生素B，本身是有一定颜色。维生素B口服之后，有些维生素B的分子，就会从肾脏里面排泄出来，排泄到尿液里面，所以尿液就会带颜色。这个不用紧张，这是很常见的一个现象。其实口服其他药物的时候，尿液都会有颜色的改变，并不用太担心。有些甚至口服的食物里面含有些色素，比如有些朋友口服火龙果之后，里面有一些色素。这些食物里面的色素，从肾脏排泄的尿液里面，尿液就会有一定颜色的改变，这个不用太担心。

前列腺是男性特有的一个器官，它是位于膀胱的下方。男性的尿道就是从前列腺中央穿过，主要作用就是分泌前列腺液，是构成精液主要的成分。前列腺稍大到底要不要治疗，如何来恢复。很多中老年男性去做体检，或者检查的时候，PSA就会报告前列腺增大。这个要不要特殊处理，其实多数不用特殊的处理，因为前列腺增肥，是男性正常的一个生理的过程，随着年纪的增大，就是越来越大。如果排尿很顺畅，没有特别不舒服不需要治疗。如果出现排尿困难，要很用力的去小便，或者晚上小便增多，这时要考虑吃药物来控制。比如哈乐、保列治、可多华、这是比较常用的药物。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：高血压控制如何？可以加多一种降压药物，尽量把血压控制好。如果经济条件允许，也可以考虑免疫治疗药物，pd1或pdl1。我们最近受疫情影响没去检查，根据12月的CT。说他现在肺部结节有所增加。右肾上腺明显增粗，是不是有耐药的情况？我们最早切了右肾，然后发现肺部有转移。给予靶向药控制，之后发现骨头（脊柱。胸椎5、8、。腰椎有所转移。做手术后骨水泥。加打钉控制，然后一直在吃英利达）。我最近担心会不会转移扩散到了脑部，他四肢消瘦。但是头部显得很明显越来越大，然后耳朵附近感觉有一点鼓。他自从打钢钉手术后。MRI检查不能做了，不知道还能通过什么检查更好的监测其他部位的转移？想联合PD1的话。需要长期连续使用嘛？想使用PD1的话。需要怎么选择具体用药。是否需要检查？使用免疫治疗的话。需要进行哪些步骤呢？病人目前不是很适应长期外出行动。我们家乡是普通地级市，PD1的治疗方案貌似尚未普及下来。目前我们可以做基因检测？问题有点多。辛苦。语音。语音。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这个是我们之前手术后做的免疫组化，和其他的一些检查，这个结果可以用来选择PD1的药物吗？用这个PD1的话要从哪里买药呀。好像现在进入医保是一支2800左右这样？一个疗程是大概要多少支呀。第1张是病理化验单，这里并没有特别的检测pd1的情况。去要去医院拿一些病例玻片，做检测。如果你们那里的医保能够报销就非常好了，自己应该花不了多少钱，每个厂家的剂量不是太不太一样的，还要根据病人体重计算用量，一般的话一次要用两支。那我就去做手术的那家肿瘤医院重新挂号找这个科室去开PD1的检测就可以吧？爸爸他现在不太能坐车去别的城市。在北京的医肿做的手术。去拿病理玻片不用患者本人去，你们带着身份证，找你们原来主管医生那里开单，然后去医院病理科就可以了。一般都是这个流程。

前列腺有点大，其实规范来说，应该是称为前列腺增生或前列腺肥大，这是一个很常见的问题。因为前列腺是男性的生殖器官，一个性器官，它是随着年龄的变大是逐渐的增生。年轻时前列腺，大概只有两三公分、三四公分。随着年纪的增大，到中老年是逐渐的增生和肥大。这个不用太担心，并不是所有的前列腺增生和肥大，都需要治疗。前列腺增生或者肥大，没有引起排尿不畅，或者一定要挣脱不舒服的感觉，定期复查就可以，不需要特殊的药物治疗。假如前列腺增生和肥大，引起的排尿困难、尿频、尿急、或者晚上夜尿增多，这些症状还是可以考虑药物治疗。常用的药物比如有哈乐、保列治、可多华等等，这药都可以控制不舒服的症状。

前列腺的检查其实有很多种，比如常用有前列腺B超检查，前列腺液常规检查，前列腺液培养，前列腺出血化验，前列腺特异性的抗原，或者前列腺磁共振这些等等。有可能造成疼痛，就可能是前列腺的化验。前列腺液常规就是适用于，可能有会阴部隐痛或者小便痛，这些前列腺炎的患者，我们要取一些前列腺液去做化验。这个取前列腺液，我们要从直肠做前线按摩，这个过程是有一点点辛苦。但对于普通的抗生素治疗效果，不太好的前列腺的患者，还是有必要去做前列腺按摩。取前列腺液去化验，是有一点点疼痛的。但是我们可以通过口服药物，比如左氧氟沙星或者口服的止痛药，来缓解炎症和疼痛的症状。