刘春平医生

看到了问题，目前这个药还没进门诊。按照以往情况，如果能进来的话，可能也需要进行若干个疗程常规治疗无效后才可以用。嗯嗯刘主任，符合条件不可以直接用吗，我已经两年传统治疗没啥作用了，然后我还没有结婚没有生育，我怕别的药副作用太大且效果慢，目前是在医大读研住集体宿舍，洗澡啥都不太方便，想找个稍微快点方法，如果不能走医保我怕我承担不起。这个药确实可能比较贵，对学生而言负担比较大，在医保里使用的具体要求还不好说，等进来以后才会知道，每个药都不一样。但生物制剂对妊娠可能更容易有影响，建议你慎重。而且银屑病是一个可以缓解，不能根治的疾病，有的时候不太追求疗效反而是更好的选择。那您知道这个药大概什么时候进来吗？还有照光疗效好吗，这个药什么时候能进还说不好，尤其是现在情况比较特殊，也许会更慢一些。照光是可以的，多数人效果很好，从安全角度讲，窄谱UVB相对更好一些

胳膊上长鸡皮疙瘩，最常见的就是毛周角化病，也叫毛发苔藓，这是一种慢性毛囊角化性疾病，其特征为针头大小与毛孔一致的角化性丘疹，也可表现为毛囊口内有一个小的角质栓。该病的发生主要与遗传因素有关，为常染色体显性遗传，伴有可变的外显率，也就是说，有的人会表现出来，有的人临床上可以没有症状。本病通常儿童期发病，青春期达到高峰，成人后随年龄增长，皮疹可逐渐好转。由于该病主要由遗传基因决定，所以难以根治，但针对角化性丘疹或毛囊角栓，可以外用0.1%维A酸乳膏或他扎罗汀乳膏，维A酸类药物可以抑制角化，坚持外用可以使症状明显缓解。此外还可外用10%~20%的尿素霜，2%的水杨酸软膏等，症状严重者可以口服维生素A或维生素E。

过度减肥引起的脱发属于休止期脱发。毛发的生长代谢分为生长期、退行期和休止期，平均时间分别为三年、三周和三个月，头发从生长期开始，逐渐到退行期、休止期，直至脱落。然后再有新发生出，进入下一个循环。休止期脱发是由多种应激因素引起休止期杵状发过多脱落造成的，比如：内分泌失衡、激素水平巨变、长期营养不良、贫血、高热、情绪应激、药物、焦虑抑郁等等。过度减肥容易引起慢性营养不良、情绪紧张、焦虑抑郁，这些情况都可以造成休止期脱发。休止期脱发的治疗主要是寻找致病因素，因此如果可以明确诊断为是由于减肥造成的脱发，那么停止减肥，恢复正常饮食、运动和生活规律，保持情绪稳定，无需治疗，头发多数可以自行恢复。

所谓M型脱发就是雄性激素依赖性脱发，这是一种常染色体显性遗传的多基因疾病。患者以头顶部为主的毛囊，对以二氢睾酮为主的雄性激素敏感性增加，出现毛囊微型化，引起毛发逐渐变细、变绒，当毛囊逐渐萎缩，就不能再生出新发了。这种类型的脱发往往还伴有一定程度的雄性激素分泌偏高，但是这种偏高一般还是在正常范围之内，所以根本原因是毛囊对雄激素主要是二氢睾酮的敏感性增加，而不是雄性激素分泌偏高。在这些人群中，除了激素水平偏高以外，还可以伴有皮脂溢出的增多，表现为头皮比较油腻，头皮屑比较多，所以过去也有人称之为脂溢性脱发。现在脂溢性脱发这个名称已经被废除，我们现在统称为雄性激素依赖性脱发。

脱发的原因有很多，首先每个人每天都会有一定量的正常脱发，其它还有各种原因引起的异常脱发，常见的有斑秃、雄性激素依赖性脱发、损伤造成的瘢痕性脱发、梅毒或头癣引起的感染性脱发、红斑狼疮或扁平苔藓引起的萎缩性脱发等等。无论是哪种原因，都是由于引起毛囊毛球发生了功能改变，或者是物理性损伤，才会出现脱发。毛囊毛球位于真皮深部或皮下组织里，位置非常深。食盐外用可以摩擦去角质，盐水对皮肤表面有一定收敛、干燥和杀菌的作用，对毛囊没有影响，所以用盐洗头不能治疗脱发。

有些宝宝脸上被蚊子叮咬后，可以出现明显的肿胀，甚至出现水疱和大疱，这是由于蚊虫叮咬后会有一部分唾液和毒素进入宝宝皮肤内，引起皮肤过敏而出现明显的炎症反应所致。出现这种情况后，首选具有干燥收敛、消炎止痒作用的溶液进行冷敷，如3%硼酸溶液、50%硫酸镁溶液或黄柏溶液等。冷敷后对于没有破溃渗出的皮疹，反复外用炉甘石洗剂，促进局部干燥散热收敛。如果皮疹表面已经出现糜烂或破溃渗出，则仅以溶液冷湿敷为主，待皮疹干燥结痂后，再改用乳剂或其他类型外用药。外用药的同时可以口服抗组胺药，如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。另外，今后要尽量避免孩子再次被蚊虫叮咬。

长了痤疮后脸上可以出现痘印，尤其是重症痤疮后更容易出现。痤疮引起的痘印有很多种，常见的有毛细血管扩张，毛孔粗大，萎缩性瘢痕或增生性瘢痕，面部表现为局限性红斑、凹坑、或硬的紫红色结节。一般来说，随着时间的延长，各类痘印都可以逐渐缓解并减轻，但是很难完全消退。去除痘印的方法有很多，不同类型的痘印治疗方法并不相同。对于发红的痘印，首先要防晒，外用保湿和修复皮肤屏障的制剂，促进皮肤颜色变淡，减少色素沉着发生。伴有明显毛细血管扩张的，可以配合光子嫩肤治疗。对于萎缩性瘢痕或增生性瘢痕，首先应该早期外用抑制瘢痕形成的药物，后期可以采用激光、磨削或手术治疗，这些治疗或可以直接去除瘢痕组织，或可以刺激局部胶原增生和重排，尽量使痘痕和周围组织平齐。对于增生性瘢痕还可以局部进行封闭治疗，促进瘢痕组织软化萎缩。

铜钱癣又叫钱癣或者猫癣，主要是通过接触感染了真菌的宠物猫或宠物狗引起。在这些动物身上往往会有掉毛现象，严重的还可以出现大片红斑，表面脱屑。由于瘙痒，动物会反复啃咬皮肤，造成多处伤口、溃疡。动物身上最常见的致病真菌是犬小孢子菌，通过搂抱、抚摸宠物，或接触了被宠物污染了的床单、被罩，或沾染了宠物的掉毛，犬小孢子菌就可以从宠物身上转移到人的身体上。开始先在接触部位出现一个小的红斑、丘疹、水疱或脓疱，然后皮疹会逐渐向周边扩展，形成一个境界清楚的环状损害，皮疹中央趋近于愈合，可以出现色沉。

铜钱癣是由皮肤癣菌引起的浅部真菌病，以犬小孢子菌最为常见，犬小孢子菌喜欢寄生在猫或狗等小动物身上，所以有时候铜钱癣也被称为猫癣。在治疗方面，铜钱癣首选外用药物治疗，一般可以选择唑类或丙烯胺类药膏，如：咪康唑乳膏、益康唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏或布替萘芬乳膏等，每日两次局部外用，涂抹时范围应该扩大一些，超出皮损边缘，且应该连续使用4周，这样可以达到更好疗效，并减少复发机会。如果仅用外用药物效果欠佳，或者是面积巨大、皮损众多，可以选择口服唑类或者丙烯胺类药物，常用的有伊曲康唑或特比萘芬。

老人斑学称脂溢性角化，主要好发于面部、四肢、手背等曝光部位。出现在胳膊上的老人斑，可以选择冷冻或者是激光治疗。冷冻治疗后局部会起一个水疱，水疱干涸脱落，老人斑就随着脱落下来。二氧化碳激光治疗可以直接去除老人斑，新型的染料激光可以促使斑片组织变性脱落。无论哪种治疗，术后要注意避免着水，预防感染，比如可以外用一些抗生素药膏。后期，我们要注意防晒。老人斑虽然是叫老人斑，但它并不完全取决于年龄，跟人的皮肤类型、是否经常日晒等有关，凡是能引起皮肤机能退化的因素都应该避免。阳光是引起皮肤机能退化的最重要因素之一，所以治疗后一定要做好防晒，不但可以减少色沉，还可以延缓皮肤衰老，减少老人斑的发生。