王吉云医生

心律不齐的患者需注意日常的饮食，譬如少吃辛辣刺激的食物，养成良好的饮食习惯，尽量减少摄入高盐、高糖以及高脂肪和高热量的食物，避免日常饮用浓咖啡和浓茶。另外，建议患者戒烟，并远离吸烟环境，因为吸烟也是引发心律不齐的一个常见的生活因素。所以，患者应从日常饮食、生活习惯以及生活环境等方面做好预防的工作，这样可以有效预防心律不齐的发生。

我们在查体的时候，心电图会报告一个窦性心律不齐的诊断，发现窦性心律不齐的患者常常会说自己没有任何临床症状，比如没有胸闷、憋气，也没有心慌不适。应该说，大多数窦性心律不齐患者可以表现为没有任何症状。只有在查体之后发现了窦性心律不齐，患者可能有一些心理作用，会觉得自己有一些不适的症状，而窦性心律不齐对于患者来讲也不会造成任何的危害。 窦性心律不齐是指正常的窦性节律略有不规整，也就是在心跳和心跳之间，它的节奏不完全一致，但是它相差的也不会过于巨大。因此，窦性心律不齐，大多数患者是不会表现有症状的，也不会对患者身体造成任何的伤害的。 窦性心律不齐，常常多见于一些青年、少年和老人。窦性心律是受到自主神经功能的支配的。因此，在交感神经和迷走神经这种自主神经系统发生一些变化的时候，窦性的心脏的节律，窦性的心律的节律就会发生一些变化。因此，窦性心律不齐的情况也可以见于正常人的，大多数见于年轻或老人在自主神经功能调节不是特别完善的时候。这些人常常会存在一些自主神经功能调节不太良好的情况下，会表现为窦性心律不齐。总之，窦性心律不齐，由于对于患者不会造成任何的伤害，也不可能有特别明显的症状。因此，患者不必顾虑窦性心律不齐的问题。

先天性心脏病的患者在饮食方面，没有绝对的禁忌。先天性心脏病引发了心力衰竭，则需要低盐饮食，每天的限水也是非常重要的。即一个先天性心脏病已经引发了很严重的心力衰竭，这个时候，患者的饮食应按照心力衰竭进行处理。所以，先天性心脏病没有绝对的饮食限制，但是如果它有一些合并症，譬如合并了心衰，它就有心衰的饮食限制，应避免暴饮暴食以及低盐饮食，降低水肿的发生风险。

心包积液是否有生命危险，主要取决于两点：1、当心包积液量在短期内迅速增加的时候，它就会对心脏的收缩和舒张造成极大的干扰，从而引发低血压和脑供血不足等症状，甚至会表现出心源性休克的症状，所以这个时候是非常严重的。 2、若心包积液量是缓慢增长的，逐渐变成了大量的心包积液，所以，即便是大量的心包积液，也不会产生致命的危险。

冠状动脉可分为很多支，它是在心肌表面的血管。所谓的心肌桥，是由于本该走行在心脏表面的血管，其中的一部分走行到了心肌的里面。当心肌收缩的时候就会对血管造成挤压，从而导致它相对的狭窄，但舒张期血管又会变得正常。心肌桥对于心肌的供血造成的影响并不大，因为心脏的灌注是发生在舒张期，而心肌桥是在收缩期的时候才会对心肌造成影响。

如果风疹、心脏病一旦合并了二尖瓣狭窄，最常见的一个并发症是房颤，尤其是快速房颤发作的时候，二尖瓣狭窄的患者常常可以出现急性的肺水肿和呼吸困难。急性肺水肿发作的时候，病人会表现出不能平卧，咳嗽出大量的粉红色的泡沫痰。如果听诊的话，可以听到双肺的湿啰音，严重的急性肺水肿，甚至可以导致病人的死亡。另外一个比较严重的并发症就是血栓栓塞，它可以发生体循环的栓塞。80%栓塞是来自房颤的并发症，有2/3的脑栓塞也是由于房颤出现引起的。其次，房颤的出现也可以引起外周动脉的血栓栓塞，风湿性二尖瓣狭窄还可以引起一个比较严重的并发症，右心衰竭。当然，右心衰竭可以表现为全身水肿以及腹腔的积水等，包括肝脏的增大。另外，二尖瓣狭窄还有一个非常严重的并发症，就是感染性的心内膜炎，二尖瓣狭窄的患者还容易并发各种肺部感染。

心肌炎的忌讳包括：1、患者在感冒之后没有及时发现和诊治心肌炎。因此，当患者自己患有心肌炎时，应做到早发现、早就医和早治疗，以免贻误病情。2、确诊心肌炎之后，休息不当，不遵医嘱，使心肌得不到很好的恢复。3、心肌炎患者未能及时的就医，待心肌炎发展到一定的程度，疾病会以非常快速的进展，最终演变为心衰或者是恶性心律失常，甚至表现及快速的死亡。

心脏供血不足，主要是由于供应心脏肌肉的这些血管出现了狭窄，或者出现了急性的闭塞引起的。轻度的心脏供血不足就会表现为心绞痛，心绞痛最经典的表现是在活动或者劳力的情况下突发，病人出现了跟劳力或者活动同时伴随的胸闷不适或者是胸痛不适等这些症状。当终止了这些劳力活动之后，这些症状就可以缓解。一般来讲症状缓解会发生3~5分钟左右。对于一些心脏供血不足严重的患者，就可以演变为急性的心肌梗死。往往这个时候是由于血管斑块的破裂，血栓的形成，堵闭了管腔，使得这一块肌肉的供血突然中断，超过30分钟之后就可以引起急性的心肌的坏死。所以，心肌供血不足的症状就可以从胸闷、胸疼，短暂发作变成持续的胸闷胸疼。超过30分钟以上的不能缓解，就从一个简单的、短暂的心肌供血不足，演变为急性的、严重的心肌梗死。

急性心肌梗死最危险的时间段，是发病最初的1-2天，血管越是没被开通，患者的处境越是危险。发生急性心肌梗死之后，医生通常会尽快开通患者梗死相关的血管。在急性心肌梗死发生最初的几个小时到24个小时之内，是救助急性心肌梗死的黄金时间。因此，患者及其家属应配合医生治疗，尽快开通梗死的血管，医生会在患者最危急的时刻实施治疗，挽救生命。

猝死是指在症状出现以后，一小时之内患者发生的死亡称为猝死，大多数的猝死是来自心脏原因的，其中心脏原因里面冠心病占到的比例是非常高的。如果是冠心病病人在发生猝死前，有些患者会表现活动时的胸闷和胸疼，在休息数分钟之后可以缓解。 有些冠心病患者在猝死发生之前，如果是发生了急性的心肌梗死，病人会表现持续的不能缓解的胸闷和胸疼，并且伴有大汗。当冠心病引发了恶性的心律失常，如果这种恶性心律失常是快速的心律失常的话，病人会表现心悸，心慌，如果引发的是缓慢性的心律失常，或者病人出现了房室传导阻滞，或者窦性停搏这种缓慢性的心律失常的时候，病人会出现心跳的沉重感。如果是肥厚性梗阻性的心肌病患者，发生心脏猝死的时候，他往往在之前会有活动时的胸闷、胸疼、头晕、心慌，终止活动后，这种情况可能会改善。但是如果肥厚梗阻性心肌病的患者，如果出现持续的心悸，一定要小心，它是可能发生猝死的一种危险信号。