王波医生

股骨头坏死又称作股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，患者出现严重髋关节骨关节炎、关节间隙明显狭窄、髋关节功能明显受限、保守治疗效果不明显时就需要进行人工全髋关节置换手术。那么是不是换了髋关节就能治好股骨头坏死呢？下面一起来了解一下

膝关节置换术，人工膝关节置换术，也叫膝关节表面置换术是指用人工假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而消除疼痛，矫正畸形，恢复其稳定性和活动度，改善膝关节活动功能，提高生活质量的手术。人工膝关节置换的

股骨头坏死又称作股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，系指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，随后发生修复反应，继而导致股骨头结构改变甚至塌陷的系列病理改变与临床表现。那么股骨头坏死应该如何治疗呢？ 下面一起来了解一下

髋关节炎在临床上分为两种，继发性的髋关节炎和原发性的髋关节炎，处理方法如下：1、髋关节继发性是指髋关节本身有基础疾病，比如有股骨头坏死、先天性髋关节发育不良或者外伤。对于继发性髋骨关节炎的患者，如果髋关节的骨关节炎发病症状不严重，一般建议首先治疗原发疾病。原发疾病治好后，髋骨关节炎的症状会有明显的减轻甚至消失；2、原发性的髋骨关节炎：部分骨关节炎的患者因为关节本身老化或磨损导致的髋关节的骨关节炎，对于这类病人，一般建议首先考虑保守治疗，保守治疗的有效指征，用药保守治疗以后，疼痛症状明显的缓解。生活质量不受明显限制，可以无痛的行走超过半个小时，是保守治疗有效的标志。但是要理解髋关节骨关节炎本身是关节老化和生物力学改变的典型表现，所以保守治疗并不能将髋骨关节炎完全治好，只能缓解症状。对于部分髋关节保守治疗没有效果、保守治疗以后效果越来越差，或者保守治疗时有效果，但是一旦停止保守治疗、停药以后，症状又反复发作的患者，这时说明髋骨关节炎已经进展到一定程度，建议做关节置换或者表面置换重建性手术，彻底恢复髋关节的生物力学，可以缓解症状。

髋关节周围分成肌肉软组织、髋关节的骨性结构，手术做的过程主要是把已经病变的骨性结构进行人工关节的替代，对于肌肉周围的肌肉软组织因为手术操作的过程对肌肉软组织有破坏，所以手术以后功能训练是非常重要的部分。建议手术以后的功能锻炼分为两个部分，早期的功能训练和晚期的功能训练。对于早期的功能训练，主要是加强周围肌肉的锻炼，预防深静脉血栓，因为深静脉血栓是因为肌肉收缩的比较少，血液在血管里面形成了血栓，是非常严重的并发症，所以术后早期病人清醒以后，要求病人进行肌肉的等长收缩，包括踝关节的活动，髋关节、膝关节的轻度的活动，通过肌肉收缩能让肌肉运动。在早期的并发症排除以后，进行主动的功能训练，主动的功能训练主要是包括以下方：1、直腿抬高锻炼；2、侧卧位的抬高分腿训练；3、站立位的髋关节后伸训练。通过上述训练的方法，尽量增强髋关节周围肌肉的稳定性，尽快的恢复正常的生活。另外通过肌肉的锻炼，患者还可以达到最好的功能恢复。当然，最终的功能训练的方案要根据每个人个体化的方案，所以也建议根据自己恢复的情况，定期到医院进行复诊，主刀医生会根据恢复情况做相应的调整，达到最好的效果。

股骨头缺血坏死能不能治愈，就看治愈的标准是什么，如果治愈的标准，只是关节的活动度，恢复正常的关节，正常的生活，可以说股骨头坏死百之分百，可以治愈，通过关节置换，就可以达到这种效果，如果以这个作为治愈标准，治愈的成功率，主要跟疾病的分期，就诊的情况，就诊的时间及时性，以及病人基础疾病，情况有关系，比如说，如果是还在用激素，还在喝酒，而且疾病进展，已经到Ⅲ期或者Ⅳ期，这个时候就比较难治愈了，如果病人能够在早期，也就是Ⅰ期Ⅱ期的时候，把不良习惯改掉，同时通过早期的钻孔减压，免负重用拐杖，用支具这种方法治愈的标准，治愈的几率，可以达到60%-70%。总的来说，股骨头缺血坏死，还是有很大的几率可以治愈的，但是要求患者，一定要尽早的，进行相应的处理，越早几率越大。专家提示：股骨头缺血坏死，有很大的几率可以治愈，但是如果患者正在用激素或长期喝酒，且疾病进展已经到Ⅲ期或者Ⅳ期，就比较难治愈；如果在Ⅰ期Ⅱ期阶段，改掉不良习惯，进行相应的处理，治愈可以达到60%-70%。

膝关节骨质增生是膝关节周围骨性结构老化的典型标志，本身是骨头适应人体正常的生活状态的适应性表现，所以出现骨质增生不用特别担心。但对于部分老年患者，尤其年龄比较大的患者，同时伴有膝关节的疼痛，拍片子时可能发现骨质增生，医学上有名词叫髁间嵴变尖也可以叫骨质增生变尖，或叫骨刺。出现骨刺要根据病人的症状和骨刺的位置做相应处理，如果这类骨刺的位置在膝关节中间，即在髁间嵴交叉韧带的附着点。提示关节老化，此时韧带的强度不能维持膝关节正常的生活，所以人体要把部分的软组织和韧带变成骨性结构，也是骨质增生长骨刺的具体原因。对于该部分变尖，不用特别担心，一般不需要特别处理。对于膝关节内侧或者外侧，即关节的边缘出现严重的骨质增生或者在髌骨关节出现骨质增生，甚至出现明显的变尖的情况下，根据病人的状态和疼痛的程度做相应处理。如果伴有骨质增生变尖和膝关节的明显畸形，比如内翻、罗圈腿，说明这类骨质增生要做相应处理，可能要做手术，即做关节置换或者关节的修补手术。如果是单纯的骨质增生，没有明显的疼痛，一般不建议特殊处理，或者用保守治疗方法进行处理即可。

膝关节置换术后疼痛的原因：1、手术创伤导致的；2、假体周围感染；3、并发症，比如骨折或者肌腱断裂。判断属于哪种情况，建议手术以后通过疼痛程度评分，0分就是无痛，10分是无法忍受的疼痛。康复过程中给自己打分，每天记录疼痛的程度、疼痛跟哪些活动有关系。如果疼痛跟活动有关，随着时间的进展，疼痛的打分在逐渐降低，大家不用担心，是正常情况。如果疼痛影响生活，打分超过3分，可以到医院里开药，适当的在早期应用药物来处理。如果疼痛的分数在不停的升高，同时伴有其它的红肿情况，一定要到医院里找主刀医生进行相应复诊，及时进行相应的检查和处理。膝关节置换术在医学史上是最成功的手术术式之一，膝关节置换也被称为最痛的手术术式，跟其它的手术相比，不光手术的时候要进行一系列的处理，动骨性结构和软组织，同时还要强调病人术后早期康复，开完刀以后早期还要做相应的活动。术后疼痛症状是人体自我保护的正常生理反应，手术以后要做一系列的相应处理，包括药物处理、冰敷、康复锻炼方案，通过一系列的方案尽量降低术后疼痛的程度。

髋关节置换手术以后没有后遗症，早期在1-2天的时候就可以恢复正常的生活、活动，完全跟正常人一样，正常的下地行走，负重都没有任何问题。髋关节置换的术后可能会存在部分并发症的可能性，最常见的并发症是术后的早期脱位，脱位有以下原因：1、跟病人不当的生活习惯或不当的姿势有关系；2、可能跟假体的位置不良有关系；3、可能跟患者本身的肌肉力量比较薄弱有关系；4、跟手术入路有关系，因为髋关节置换只要能把髋关节装进去，肯定能脱出来。所以对于传统的后外侧手术入路，要求病人术后早期不能下蹲、不能侧着睡、不能跷二郎腿，也不能做髋关节剧烈的屈曲、内收、内旋动作，如此可以预防早期的脱位。等到术后半月以后，后方切开的软组织、肌肉或者关节囊已经重新愈合，达到重新的稳定性以后，并发症的发生率就会大大的降低。常见的并发症是髋关节周围的感染，相对于膝关节置换，髋关节周围的感染发生率比较低，如果出现髋关节术后周围的明显疼痛、肿胀或者皮温升高，要及时到医院做相应处理。

股骨头缺血性坏死是骨科的常见病和多发病，好发于青壮年，病变导致股骨头负重区软骨下骨破坏和股骨头塌陷，最终导致髋关节功能丧失。因此，股骨头坏死的早发现早诊断早治疗十分重要。股骨头坏死的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。那么股骨头坏死常用的手术治疗方案有哪些呢？下面一起来了解一下