牟小芬医生

肺脏是位于胸腔内，纵隔的两侧，纵隔是由气管、食道、大血管等形成，它位于人体的中心部位，肺脏位于纵隔两侧，分为左肺和右肺。是具有弹性的海绵状器官，形状是圆锥形，上端称为肺尖，下方称为肺底。右肺肺底经膈肌与肝脏紧邻，左肺底与胃相邻，左肺内侧与心脏相连。肺脏位于肋骨、肋间肌形成的胸廓之内，它是人体进行呼吸的器官，将氧气吸入，排出二氧化碳。

疾病的潜伏期，是指机体被病原体感染以后到发病的这段时间。肺结核的潜伏期可以是数周、数月或者数年以至终身，也就是说潜伏期的时间可以很长到终身不发病。初次感染结核为原发结核，感染以后半年到两年内发病率高，随着时间的延长发病率下降。感染的结核菌可以局部接种形成隐匿的病灶，或者随血液播散到其他脏器。大部分患者不发病也没有症状，而且可以是终身不发病。其中有部分患者在免疫力低下的时候，或者患有糖尿病用免疫抑制药物的时候，潜伏在体内的结核菌复燃而发病，因此结核的潜伏期是没有一定的时间的。

肺癌转移到骨头只能说明这是晚期肿瘤的全身转移，已经没有根治的办法了，只有通过治疗来延长存活期。肺癌骨转移患者如果不治疗，多数生存期半年到一年左右。如果积极治疗，生存期可以适当的延长，存活期可以在两年左右。直接与寿命相关的不是肿瘤转移到骨头，而是要看肺癌本身的病理类型，也就是我们常常说的肿瘤的恶性程度。同时还要根据肿块的部位以及向其他器官转移的速度、对治疗药物的反应、患者的身体状况和年龄，以及有没有其他的疾病而决定的。肺癌转移到骨头，局部可以做放射性的治疗。全身还可以根据肿瘤的病理类型，来选用化疗或者是靶向治疗。但是终究是晚期肿瘤，一般存活期很少超过五年。

肺炎多为病毒或细菌感染引起的炎症，患病期间饮食上没有什么特殊的食物需要补充，肺炎初期常常有高热，患者食欲欠佳，饮食上最好吃容易消化的碳水化合物，如面条、稀饭等，多喝水。如果患者出汗多可以加点咸菜，同时多吃蔬菜、水果类的食物，患病期间应该避免刺激性的食物，如辣椒等，体温下降以后食欲逐渐好转，可以增加蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类，因为蛋白质类的食物可以提高免疫功能，促进炎症的恢复。肺炎期间如果能够正常进食，不需要特殊补充能量。

肺炎是由病原微生物、理化因素、免疫损伤或过敏所致的肺泡和肺间质的炎症，细菌性肺炎最为常见，病理过程有充血、渗出、实变以及消散的过程，因此初期表现寒颤、发热、咳嗽明显。当治疗有效，病情趋于好转，处于消散期时，体温正常，呼吸困难缓解，痰容易咳出的时候预示肺炎有好转。如果仍有发热、气短、精神状况无好转，仅凭咳痰不能说明肺炎有好转，有可能是肺炎的加重，比如出现肺部脓肿，痰量会明显增多。最重要鉴别肺炎好转的是靠肺部影像学的检查，特别是肺部CT的检查。

新冠肺炎是2019年12月，在武汉发现的急性呼吸道传染性疾病。由于新冠肺炎是新发现的疾病，与流感有类似的症状，有发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕，确诊需要核酸的检测。由于人们对新冠肺炎是逐渐的认识过程，当明确是新型冠状病毒以后才生产出检测病毒的试剂盒，才能最终确定诊断。去年底国外曾出现流感的大流行，死亡人数较往年高，其中是否会有新冠病毒肺炎感染，而误诊为流感，因为当时没有检测的手段不得而知。是否新冠肺炎发生得更早，需要进一步的调查和科学的判断。

矽肺是长期吸入含游离二氧化硅粉尘，引起的肺部弥漫纤维化为主的疾病，矽肺能活多久与许多因素有关。矽肺中有一种快型矽肺，发病后发展速度快，进行性的呼吸困难，多在1-2年死于心肺功能衰竭和并发症。大多数矽肺早期症状不明显，随病情的进展出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。矽肺的进展取决于暴露二氧化硅的浓度和时间，粉尘的颗粒大小和个体的易感性。如果早期发现矽肺及时脱离环境，避免呼吸道的感染，寿命不会受到直接影响。如果矽肺晚期有明显的呼吸困难、肺功能下降，以及出现呼吸衰竭和其他并发症时，生存期会受到影响，多数为两年之内，但具体的年限是受多种因素影响，不能一概而论。矽肺常见的并发症是肺结核、肺部感染、气胸和肺源性心脏病，因此矽肺患者要避免感染和劳累，防止并发症，加强营养并积极治疗。随着医学的进步，以及肺脏移植的开展，硅肺患者将有望提高生活质量和延长寿命。

新型肺炎是2019年12月发现的冠状病毒感染引起的呼吸道的疾病，轻者可以仅有呼吸道的症状，不出现肺炎。多数患者的临床症状是发热、干咳、乏力，是一种新发现的疾病，目前发现病毒感染后一周左右的时候肺部出现炎症，重症患者出现呼吸困难和低氧血症。在一部分肺炎的患者中，甚至在重症患者中，发现这种发热可以是低热、中度发热或者无发热。因此对有流行病史的咳嗽、有痰、不发热者，也应该做核酸的检测和肺部CT的检查，当核酸检测阳性，肺部出现炎症者，诊断新冠肺炎。

肺部对痛觉不敏感，确切的说应该是左胸部的疼痛。引起胸痛的原因有很多，常见的有胸膜炎、气胸、肺炎、纵隔炎、食管痉挛、膈疝等。左侧胸痛，还需要排除心绞痛、心梗。左胸疼痛的时候，需要询问患者有没有什么诱因引起，是否运动时或者外伤引起，疼痛是什么性质，是闷痛、刺痛或者是隐痛，疼痛有没有规律性，其疼痛是否伴有其它的症状，如发热、气短、呼吸困难。然后，需要做胸片、肺部CT检查、心电图、心脏B超、心脏血管造影、心肌酶检查，逐项排除，找到疼痛的原因进行治疗。

新型冠状病毒引起的肺炎，通常在感染后一周出现发热、咳嗽、乏力。随着病毒蔓延至肺部，引起肺泡的浆液性渗出和透明膜形成、肺组织实变，患者吸入的气体不能进入肺泡，出现了缺氧，这时患者感觉气短，需要加速呼吸频率和用力深呼吸，辅助呼吸机参与呼吸。患者即使加快呼吸频率和呼吸力度，仍然不能改善缺氧的症状。患者继续浅快呼吸，呼吸频率可以在30次/分以上，感觉是烦躁、不安、心率加快、口唇、甲床出现紫绀、神志恍惚、淡漠，重症出现濒死感，最终可以昏迷。