李力人医生

只要完整切除干净就可以了，3个月后复查肠镜。最好把病理玻片拿来我院病理科复查一下。是不是把直肠先治好才去切除还是早点切除好？如果做手术能不能到你医院做好点！麻烦了！肠镜报告显示“乙状结肠息肉…全取切除”，你需要找回肠镜医生明确是否完全切除了？是肠镜摘除息肉，不是切除，我也看见的，只是用钳子钳了两下，做肠镜的医生说全部摘除了，是不是摘除不干净？如果肠镜医生说没切干净，确实需要再次切除

化疗副作用的大小因人而异，不用太担心。一些研究表明，手足综合征越严重，效果越好，也是一家之言。好的。

目前这个方案可以，不过如果要手术的话，贝伐单抗会造成术后的并发症，尤其是出血和吻合口漏的机会比较大。我已上传病历资料。本地医生说几乎没有手术可能，拜托医生帮忙看看能否有机会，家属是只要有万分之一的希望都要试试，还肝换血都可以！万分感激！

应该有机会。这情况是第几期？做手术的话，可以延长寿命多久？临床分期要切下来才知道，目标不是延长生命，而应该是治愈。请问这种情况，万一有淋巴转移，是否属于晚期？即使有淋巴结转移也有很大治愈机会

如果病情如您描述，可能是晚期肠癌，应当是以全身化疗为主的治疗。如果有梗阻情况，可以手术切除原发病灶。如果不切除肠内肿瘤，出现梗阻情况，病人会怎么办？很痛苦。没有选择。就诊时间2015-11-27。08:00:00就诊地点中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科专家门诊找到李力人医生本人所患疾病乙状结肠癌病情描述两，三个月大便不成型，血便，糊状，11月12日肠镜检查后发现4*3*3cm的菜花状肿物，病理报告为乙状结肠中分化腺癌，PET-CT报告显示乙状结肠癌并肝，双肺，腹膜后淋巴结转移(IVb期，有高血压和冠心病

癌胚抗原的升高不能说明一定是肿瘤进展，一些非特异性肠炎，胰腺炎，息肉等都会升高。手术如果做到根治，应该可以继续观察。目前结肠癌最佳治疗方案是什么？需不需要转院治疗。对我有很大的帮助。我已上传病历资料。原则上不需要转院，目前根治术后的化疗方案主要是两个：mFolfox6和Xelox方案，原来认为必须术后6个月都要化疗，现在可能有所调整。我目前已经化疗四次了。现在化疗也不是很难受。是不是药物对我没有什么作用。像我这种结肠癌三期有治愈的可能性吗？当然有很大的治愈机会啦，超过50%的

强烈建议来中山大学肿瘤医院治疗，还有一些机会。他现在排便困难，最快什么时候入院和手术？建议用要素膳饮食预防肠梗阻，用全身化疗，控制肿瘤，看时机成熟再手术切除。我院床位很紧张，无法保证确定时间住院治疗

首先我们可以明确，术后需要辅助化疗，这是因为肿瘤有淋巴结转移，而且伴有肠梗阻。至于是否需要免疫治疗，目前没有充分证据，国家因为某些众所周知的原因喊停了细胞治疗。但是，业界一些学者普遍认为辅助化疗后的免疫治疗对中晚期肠癌有效，因此过去推荐。我没有倾向性建议，需要你们自己判断。3期肠癌如果施行了根治性手术，5年生存率可以超过50%，值得积极治疗。医生，是不是不管进不进行ACTL靶向治疗，都要先辅助化疗？是的，都要化疗，最好术后3-4周开始，不超过7周，3期肠癌治愈率50%左右。医生，化疗的药有推荐的吗？听别人说还分了进口跟国产吗，非常感激医生给出的答复，建议双药化疗方案，可以采用mFolfox6和Capox方案，共6个月。进口比较好，副作用少，安全性高，唯一缺点就是有点贵

48岁男性T4n2am1。患者2017年5月体检发现肿瘤ca724超标数值25。术后化疗期间724一直在12-22左右。其他肿瘤指标正常。2017年七月末发生右侧结肠占位，2017年8月法国出差突发疼痛急诊手术。手术的时候清扫15淋巴结，6个转移。手术发现肺结节4毫米后续一直观察观察。12月ct未进展。2018.2月末奥沙立伯+5Fu化疗八次，ct检查，发现左肺部多结节怀疑转疑。2017.8月在法国基因检测，kras基因突变，pik3ca突变，微卫星监测不稳定，msi。请问李大夫，如何换化疗方案，可否有手术机会？从您提供的资料，我可以判断这是一个同时性肠癌肺转移的病人，术后已经8个月。如果化疗期间发现肺转移结节增大，我们需要明确几个问题。第一，这个肺结节的性质，是否恶性?是原发性还是转移性？第二，有没有其他部位的转移，如果没有，问题就简单一些。第三，还有没有其他可行的化疗方案，包括化疗药物，分子靶向药物和免疫治疗药物。如果只有这个部位的转移，排除其他部位的转移，我们就更大的希望。下一步就需要寻找有效的全身治疗手段。我不大主张马上用血管内皮细胞抑制剂，就是罗氏公司的安维汀。因为这个药物使手术风险明显升高。可以考虑换用FOLFIRI方案，结合PD1（因为基因检测显示是msi），在肺转移结节缩小稳定地前提下，可以考虑做肺叶切除手术。术后再用增强免疫力的治疗手段，修复机体的免疫机能。最糟糕也希望获得一个带瘤生存的效果！第一，这个肺结节三个月前还是4毫米，三个月进展到了1.5毫米并且多发软组织密度结节，四川肿瘤医院的医生也考虑是转移。第二，petct结果来看，现在显示有没有其他部位的转移，核磁结果请见图片。请问医生几个问题，pd-1使用后如果结节缩小，如果有手术的机会，消融的还是传统方式更好切除的最彻底呢？如果可以手术，是否也就是说有治愈的可能？您那里遇到过类似的预后比较好的病人吗。如果pd-1耐药或者无效，可否再改用其他靶向药物，因为之前看文章说pd-1是最后的治疗手段？实在抱歉，家人刚发现肺转移，全家都慌乱了，问题有些多，我已上传病历资料。如果情况允许，传统的肺切除比射频消融比较好。建议可以做胸腔镜下切除，既可以保证彻底性，又可以创伤小。我们这里有不少这种成功病例，关键是摆正心态，积极配合医生，对生活充满信心和热情。我们不主张一下子用到PD-1，好钢用在刀刃上，如果能够缩小肺部结节，还是可以考虑使用。好的，希望他得到最好的治疗和效果。李医生，这个1.5厘米的结节，找四川肿瘤医院胸外科的医生，说从影像ct上医生说结节边缘不清晰，不是典型的转移灶。不能确认是转移，原发，还是炎症，让用原来的乐沙定5fu加上消炎再观察半个月，医生，您觉得这个方案可行吗？怕耽误了最佳治疗期。麻烦李医生，再看下他的胸部ct给个建议呢，我已上传病历资料。确实不是很典型的转移病灶，可以考虑先用抗菌素2周再复查。医生，这是今天petct。结果，是否基本可确认是肺转移了呢？这个转移是单个还是多个，目前该如何处理治疗？我已上传病历资料。从检查的描述来看，转移的可能性比较大，虽然最后确诊需要病理组织活检。建议先上化疗至少4程，复查排除其他部位转移后再手术切除肺叶。我们本周开始化疗，四个疗程后再麻烦您看，好的??。李医生您好，这是他在四川肿瘤医院新做的病理报告，已经手术了八个月，这次怀疑肺转移做的，这边的病理报告显示是低分化腺癌，法国手术时候显示是中分化腺癌。还需要除外神经内分泌癌是什么意思？我已上传病历资料。是否低分化和中分化意义不大，关键看是否神经内分泌肿瘤，治疗策略不一样，因此还是需要做免疫组化检查。另外，病人平时有没有其他症状，比如腹部隐痛，经常性腹泻，面色潮红等组织胺分泌表现？我们去查，您说的这几个情况病人都没有，法国报告上写的是腺癌，腺癌和内分泌肿瘤会并存吗…有可能并存，但这种可能性很小

首先要有效控制好腹腔炎症再考虑进一步治疗。现在腹膜炎已控制住了，没有任何治疗，就是等刀口好。如果伤口未好能否化疗呢，化疗用什么方案好。因为现在老人较衰弱，如果不化疗的话可以怎治疗呢，存活率是多少呢？作为家属我们该如何是好。一定要身体恢复才行，化疗会影响伤口愈合。李主任您好，我父亲现在快二个月了伤口还这样，这有什么办法呢让伤口愈合快点，如果现在化疗会有什么影响吗？化疗的作用有限，伤口不好也不要勉强做化疗。