黄叶才医生

靶向治疗费用根据肿瘤的分期早晚，具体用药类型，用药周期等而不同。以鼻咽癌为例，对于特别早期的鼻咽癌，可以不用靶向药就可以达到5年生存率在90%以上。而对于中晚期的鼻咽癌患者，靶向药物的选择可以在一定程度上提高治疗效果。治疗费用如果选用国产的靶向药，总费用在6万左右，按照现在多数省市的医保政策还可以进行医保报账，最后患者自付1-2万就可以完成靶向治疗；而如果选用进口的靶向药，总费用在12-16万左右，但多数医保还不能报销，需要患者自费。所以靶向治疗费用多少，得具体情况具体分析。

骨髓抑制，简单理解就是人体的造血系统受到化疗药物作用，导致其处于抑制状态。其主要可以分为三大类：平时老百姓常说的白血球降低是一类；贫血是一类，分别代表了粒细胞和红细胞的减少；另外一类是所谓的血小板，是指人体巨核细胞的减少。一般情况化疗后骨髓抑制在化疗后一周左右下降最为明显，大约会在两周左右恢复正常。人体在发生骨髓抑制后往往会出现不同程度的乏力，眩晕，皮下出血点等症状。

根据化疗方案，化疗药物强度以及患者自身身体状况而不同。化疗反应比较强烈的时间或长或短，一般而言，化疗后最强烈的反应是恶心、呕吐，乏力等，这些反应一般在化疗后0-3天最为强烈。而骨髓抑制，白血球减少，全身乏力等反应，则一般在化疗后8-14天最为强烈。需要根据化疗方案选择在化疗期间同时在药物上给予积极的保胃、止吐、对症等治疗，在食物上以清淡，高蛋白及高维生素饮食为主，在心情上保持愉悦的心情，以最大程度减轻化疗反应强度及持续时间。

放疗次数的区别，最终反应在放疗的剂量差别上。有的患者，比如鼻咽癌，需要放疗30次甚至更多；而有的患者，比如宫颈癌术后放疗，只需要放疗25次就可以，这和治疗的目的，患者的病情，治疗方案中拟给予的总放疗剂量，单次治疗的剂量是有关系的，不能一概而论。一般来说，在单次剂量不变的情况下，放疗次数越多(在一定范围内，其计划给的放疗剂量即越高，而如果放疗次数越少，那么治疗的剂量可能就更低，这种情况，一般是见于术后，术前或者姑息治疗。

一般来说，化疗药物的报销根据不同医保类型不同，报销比例也会因医保不同而不同。就目前来说，大多数的化疗药物都是纳入了医保报销，只有少数进口化疗药，或者根据用药阶梯的跨阶梯用药不能报销，需要病人自费。对于普通的化疗药物(包括伴随用药，如果一个疗程费用在1万来说，医保报销多的有的人需要自费7-8千，有的人只需支付几百到一千，其差别在于药物选择，医保类型，所以化疗能否报销不能一概而论。

口咽癌手术后，应首先根据患者手术情况，包括术前肿瘤分期及术后病理、有无淋巴结转移等情况，决定是否需要放疗。通常放疗时间应选择在术后4-6周，最晚不可超过6周。过早放疗可影响到患者伤口愈合；过晚放疗可能对肿瘤的局部控制及远处转移无法做到及时改善，从而错过最佳治疗时间，影响整体治疗效果，造成预后不良等后果。

口咽癌的化疗药物如下：1、紫杉醇类：由杉树树皮及树脂中提取，可拮抗肿瘤细胞的生长；2、铂类药物：主要包括顺铂、卡铂、奈达铂等，可抑制肿瘤细胞分裂；3、氟尿嘧啶类：临床上常与紫杉醇类或铂类药物联合使用，形成TP，或PF化疗方案；4、吉西他滨等，可通过静脉注射杀灭全身潜在微转移灶及转移病灶。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

放射治疗简称放疗，是通过放射线杀灭肿瘤细胞的一种手段，它和外科手术、化学的药物治疗一起构成了肿瘤治疗的三大基本手段。在三大技术手段当中，放射治疗所占的比重大约在1/3-2/5，但是在对于所有肿瘤的治疗来说，大约70%的肿瘤患者，在整个治疗的周期当中，需要接受放射治疗。放疗可以作为很多肿瘤的根治性治疗技术和手段，也可以作为很多晚期的、复发的转移肿瘤患者，作为一种姑息对症的治疗手段。也就是既可以发挥控制肿瘤的作用，也可以达到减轻症状、姑息对症、提高生活质量的作用，在整个肿瘤的治疗中有着非常重要的作用。

在头颈部肿瘤放化疗期间，皆可产生不同程度的口干症状，通常在放疗10-20次期间出现，属于正常急性放射反应。一般在放疗前即需预防处理，通过服用减轻口腔干燥的药物，或预备含漱液、漱口水等。患者也可自备矿泉水，通过长期饮水缓解症状；另外，也应将此类症状及时反馈给放疗医师，请其针对口干症状，对放疗方案进行适当调整。

放射治疗需要多久，这个问题我首先回答一下。每一次的治疗时间大概在5-10分钟左右。对于整个治疗疗程，需要根据放射治疗的技术分类决定肿瘤放疗时间。放射治疗主要分为根治性的放射治疗、术前放疗、术后放疗，不同的放疗方式，放疗时间是不一样的。我们以根治性放疗为例，它的总的治疗时间一般在6-7周。如果术后放疗或者是术前放疗，放射治疗时间大约在五周左右。所以不同的放疗方式，它的时间是不一样的。我们常用的放疗方法是每周在7天的时间内，放疗5天，周六和周天休息，不作治疗。在整个治疗的过程当中，有的患者可能会因为放疗反应需要暂停放疗。一般情况下，放疗过程中有一周左右的时间内放疗中断，我们在放疗上是可以允许的。如果超过一周以上的放疗暂停，对放射治疗的整个疗效是有影响的。